Потеря чувствительности или гипестезия — причины и лечение заболевания



Порой вследствие самых различных причин может возникать онемение определенных частей тела.

Если это произошло один раз, например, в результате неудобной позы во сне, то ничего страшного в этом нет.

Оглавление:

Но если потеря чувствительности возникает довольно часто и длится долго, то это тревожный симптом, требующий немедленного врачебного вмешательства.

Гипестезия – это притупление ощущений, ослабление чувствительности в определенных частях тела, в результате чего человек теряет способность адекватно воспринимать действие внешних раздражителей, а также реагировать на изменения, происходящие в его организме.

Это связано с нарушением работы нервных окончаний человека. Часто болезнь может проявиться во время беременности, а после родов сама по себе исчезает.



Проявляется заболевание так:

  • человек ничего не чувствует, когда прикасается к предметам;
  • боль он ощущает притуплено, даже если она довольно сильная;
  • не может определить разницу температур;
  • при поражении блуждающего нерва может снизиться слух.

Часто болезнь дает о себе знать при нарушении метаболических процессов, в результате чего в пальцах и кистях рук накапливается жидкость.

Чем выделяется астроцитома головного мозга, прогноз жизни при которой крайне неблагоприятен, среди других опухолей мозга. Есть ли шанс на спасение?

Причины гипестезии

Возникает гипестезия обычно из-за патологических изменений в центральной и периферической нервной системе, спровоцированных такими факторами:

  • Травма головного мозга.
  • Злокачественное образование, которое, ограничивая объем черепной коробки, приводит к онемению головы. Причем при росте опухоли поражение усиливается, нарушается зрение, возникают головные боли.
  • Мигрень.
  • Нарушение кровообращения.
  • Защемление нерва.
  • Рассеянный склероз, в результате которого отдельные участки нервной ткани замещаются клетками соединительной ткани. При этом может нарушаться координация движений.
  • Сахарный диабет, способствующий поражению нервов.
  • Транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся поражением рук и ног.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов в организме, например, недостаток в витамина В. Сопутствующими симптомами при этом могут стать излишняя раздражительность, головокружение, быстрая утомляемость и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Ревматоидный артрит, поражающий нерв и приводящий к деформации сустава. Обычно при этом по утрам ощущается боль и скованность в месте поражения.
  • Генетическая предрасположенность.

Классификация

В зависимости от того, какая группа анализаторов поражена, различают следующие виды гипестезии:

  1. Гипестезия лица – возникает из-за сосудистых или неврологических патологий. При утрате ощущений в одной половине лица можно говорить о невралгии тройничного нерва, а в случае покраснения или высыпания на пораженном участке может принимать участие развитие опоясывающего лишая.
  2. Гипестезия рук – при потере чувствительности на протяжении двух и более минут можно говорить о наличии заболеваний нервной или сосудистой системы. Также данное состояние может быть спровоцировано рассеянным склерозом, опухолью или нарушением мозгового кровообращения.
  3. Гипестезия нижних конечностей– возникает при нарушенном кровообращении в нижних конечностях и поражении нервов. При наличии сильных болей может диагностироваться также заболевание сосудов – облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, атеросклероз. Если же наблюдается простреливающая боль в ноге или пояснице, то это может свидетельствовать об ишиасе.

Симптомы и признаки заболевания

Гипестезию можно распознать по таким признакам:


  • высокая частота приступов заболевания;
  • нечувствительность к перепаду температур;
  • онемение в области головы, шеи, спины, а также паралич;
  • слабость и нарушения речи;
  • потеря обоняния;
  • кратковременная потеря сознания, затрудненное дыхание;
  • головокружение и нарушение походки;
  • жжение, зуд, ощущение покалывания и сыпь;
  • онемение конечностей во время ходьбы;
  • боль в области поясницы, спазмы мышц;
  • при гипестезии лица может ухудшаться зрение, слух, повышается температура;
  • может происходить непроизвольная дефекация или опорожнение мочевого пузыря.

Диагностические методики

При частом проявлении гипестезии и длительности ее более 2 – 3 минут необходимо немедленно обратиться к неврологу для обследования. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • первичный осмотр, определение жалоб, симптомов, выяснение образа жизни пациента и приверженность его вредным привычкам;
  • общий анализ крови, позволяющий выявить железодефицитную или пернициозную анемию;
  • анализ крови на холестерин и липопротеин, дающий возможность выявить склонность к образованию атеросклеротических бляшек;
  • компьютерная томография (КТ) и рентген – данные исследования позволят установить наличие переломов костей, вызвавших повреждение нервных волокон, а также помогут диагностировать остеохондроз, артрит и другие патологии;
  • электронейромиография, которая даст возможность найти место, где поврежден нерв;
  • ультразвуковое допплеровское обследование, дающее возможность обнаружить патологии сосудов, такие как варикоз, атеросклероз, тромбоз и прочие.

Лечение заболевания

Определив симптомы гипестезии, а также ее локализацию, необходимо срочно начать лечение, не откладывая на потом.

Подбор медикаментов осуществляется в зависимости от того, что именно стало причиной заболевания.

Например, если отмечается гипестезия рук, связанная с нарушением метаболизма, то врач может назначить курс приема витаминного и минерального комплексов.

Также для лечения онемения иногда используется курс кортикостероидов, снимающих обострение заболевания.



При нарушении чувствительности ног обычно применяется теплый душ и вечерние прогулки.

К дополнительным методам лечения можно отнести такие:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ультразвуковые волны;
  • дарсонваль;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания;
  • радоновые ванны и грязи;
  • массаж;
  • занятия йогой;
  • иглорефлексотерапия.

Вот несколько рецептов от гипестезии, применяемых в народе:

  1. Если поражены пальцы, то можно взять по пол стакана сахара и растительного жира и смешать. Круговыми движениями нанести на места поражения. После этого к литру теплой воды нужно всыпать 2 ложки соли и опустить туда пальцы на 45 минут.
  2. При онемении ног полезны будут медовые обертывания. Больные ноги при этом нужно смазать медом и обернуть натуральной тканью. Курс лечения составляет 3 – 4 процедуры.
  3. Можно также взять пол литра водки и 50 г цветов кустовой сирени, настаивать пару недель, после чего делать компрессы на онемевшие ноги. Повторять в течение двух недель.

До того, как лечение окажет свое воздействие на больного, ему стоит проявлять максимальную осторожность, чтобы нечаянно не навредить себе.

Так, если приступы провоцируются внешними факторами, такими как температура окружающей среды, время суток или физическое состояние, то по возможности нужно избегать их.

Если часто наблюдается онемение лица, то при приемах пищи нужно быть внимательным, поскольку нечаянно можно прикусить себе язык или щеку.



При гипестезии, проявляющейся в виде нечувствительности к температурам нужно быть предельно осторожным возле источников тепла, поскольку во время приступа можно невольно обжечься.

Прогноз

Последствия развития болезни в огромной мере зависят от причин, ее вызвавших.

Если не лечить патологии, приводящие к потере чувствительности, это может привести к инвалидизации и даже летальному исходу.

Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и вовремя поддерживать его в нормальном состоянии.

Профилактика заболоевания

Для того, чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания, необходимо начать вести здоровый образ жизни:


  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый полноценный сон;
  • сбалансированное питание, включающее в себя овощи и фрукты;
  • легкие упражнения, обеспечивающие подвижность конечностей;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • чередование работы и отдыха;
  • своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной гипестезии.

Итак, мы выяснили, что гипестезия – это довольно серьезное нарушение работы организма, которое нельзя пускать на самотек, ожидая, что оно пройдет само собой.

Потому как порой это заболевание может приводить к самым трагичным последствиям.

Поэтому, часто ощущая признаки онемения какой-либо части тела, стоит проконсультироваться с опытным врачом, а также по возможности избавляться от вредных привычек, способствующих развитию гипестезии.

Видео: расстройство восприятия

Основные свойства восприятия и проблема переживания реальности. Изменение интенсивности восприятия: гипестезия, гиперестезия и парестезия.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

У меня, как раз, периодически немеют пальцы — мизинец и безымянный, на левой руке. так что статью с интересом прочитал, буду смотреть что по приведенным рекомендациям можно будет сделать.

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/gipesteziya-prichiny-i-lechenie.html

Парестезия конечности

Нередко пациенты жалуются на чувство онемения в пальцах ног, иногда неприятные ощущения появляются при сидении в неудобной позе, особенно у детей, когда они отсиживают ноги. Такое состояние обычно быстро проходит и особых неудобств не составляется.

Но в том случае, когда онемение появляется без видимой причины и беспокоит постоянно, можно заподозрить неврологическую проблему. Парестезия конечностей – это серьезное заболевание, которое требует лечения под контролем специалиста, поэтому при первых признаках патологии нужно обращаться к врачу.

Определение

Парестезия конечностей – это заболевание, при котором возникает омертвление верхних слоев кожи и, как следствие, пациент ощущает боль, онемение в пораженной области. Заболевание бывает постоянным и переходящим. Постоянная форма связана с тяжелыми патологиями и возникает в качестве осложнений, иногда после операции на позвоночнике.



Переходящие связаны с травмами, приемом некоторых лекарств. Как правило, парестезия всегда взаимосвязана с другой патологией, поэтому при лечении заболевания особое внимание уделяется нарушениям, спровоцировавшим неприятные ощущения в стопах. Парестезия нижних конечностей может локализоваться в области стоп, икр и бедер.

Существует еще один вид заболевания – утренняя парестезия нижних конечностей, она возникает из-за нарушения кровообращения в положении лежа, нередко такая патология сопровождается ночными судорогами и пациент просыпается, а после смены позы неприятные ощущения проходят.

Если после смены позы никакого облегчения не наступает, а судороги и боль беспокоят ежедневно, нужно обратиться к специалисту, так как такое состояние может быть признаком серьезных нарушений в организме.

Причины

Существует огромное количество причин, почему возникает парестезия нижних конечностей, рассмотрим самые частые из них:

  • Сахарный диабет. В этом случае парестезия проявляется как диабетическая стопа, нередко нарушение чувствительности становится причиной появления гангрены и ампутации конечности.
  • Остеохондроз и межпозвоночная грыжа. При такой патологии в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, передавливаются нервы, кровеносные сосуды, из-за чего нарушается питание ног и чувствительность в них. Иногда парестезия возникает после удаления грыжи в качестве осложнения.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге, в частности, инсульты.
  • Заболевания сердца. В этом случае может происходить нарушение кровообращения во всем организме.
  • Патологии артерий в ногах, например, тромбоз, атеросклероз. В таком случае возникает нарушение кровообращения, сосуды перестают нормально функционировать.
  • Опухоли в головном мозге и позвоночнике передавливают нервы и сосуды, провоцируя таким образом парестезии.

Также причиной заболевания может быть авитаминоз, алкогольная полинейропатия и нахождение длительное время в статическом положении, нервное перенапряжение. Такое состояние быстро проходит при устранении раздражителя и своевременном лечении, такие парестезии являются обратимыми.



Симптомы

Главный симптом парестезии – онемение ног, но он может проявляться не сразу, поэтому необходимо обратить внимания на другие признаки.

Сначала теряет чувствительность кожа в области большого пальца на границе с кутикулой, поэтому, если пациент нажимая на это место ничего не чувствует, рекомендуется посетить специалиста.

При парестезиях появляются симптомы нарушения кровообращения. Ноги могут становиться мраморными и холодными, либо иметь синюшный оттенок. Любые изменения в цвете кожи должны настораживать.

Если кроме онемения появляется и боль при нажатии на пораженной место или при хождении, то к врачу нужно обратиться немедленно. Стопы могут терять чувствительность полностью, пациент не чувствует боли, холодного и горячего.

Диагностика

Диагностикой и лечением парестезии нижних конечностей занимается врач невропатолог, поэтому при симптомах патологии нужно сразу обращаться к нему. Как правило, парестезия отдельным заболеванием не является, она всегда связана с другой патологией, поэтому очень важно выявить причину неприятных ощущений.



В этом помогут следующие исследования:

Подробное изучение сердца и головного мозга, самих конечностей, поможет выявить причину заболевания быстро, и назначить эффективное лечение. Самостоятельно без сдачи анализов поставить диагноз невозможно, пациент может перепутать парестезию с другим заболеванием и дождаться осложнений.

Лечение

Терапия парестезии комплексная, сначала пациенту назначают лечение основного заболевания, которое удалось выявить на обследовании. Для снятия неприятных симптомов назначают физиотерапевтическое лечение и прием медикаментов.

При парестезии назначают следующие препараты:

  • Финлепсин – это противоэпилептическое средство, оно успокаивает и предупреждает судороги, помогает при неврозах;
  • Антикоагулянты для разжижения крови, например, Тренал, Ноотропил;
  • Антиоксиданты, например, Актовегин.

Следующие методы физиотерапии используют:



При наличии опухоли может быть назначено ее хирургическое удаление. После операции кровообращение в тканях нормализуется и пациент больше не страдает от парестезии.

В период лечения очень важно правильно питаться, не допускать набора веса, не употреблять алкогольные напитки. Для снятия неприятных симптомов можно применять аптечные и народные согревающие мази, компрессы.

Народное

При парестезии в комплексном лечении можно использовать рецепты народной медицины, они помогут быстро убрать неприятные симптомы и облегчат таким образом состояние пациента. Но стоит помнить, что никакие народные рецепты не избавят от причины заболевания, такое лечение является исключительно симптоматическим.

Рецепты при парестезии:

  • Хорошо помогает отвар из сбора трав, для его приготовления необходимо соединить листья крапивы, кору калины и плоды петрушки по 2 части. А также траву трехцветной фиалки, золотарника и донника лекарственного по 3 части. На литр кипятка нужно взять 4 столовые ложки сбора и прокипятить несколько минут, после чего процедить отвар в термос и пить 3 раза в день по 100 грамм.
  • При парестезии рекомендуется есть побольше топинамбура в любом виде, он хорошо влияет на нервы и сосуды, помогает устранить онемение.
  • Лечебные ванны помогут облегчить неприятные ощущения, для их приготовления можно использовать лечебные травы, например, шалфей, ромашку и череду, а также натуральную морскую соль. Принимать ванночку необходимо не более 15 минут, а вода должна быть теплой. Улучшить эффект от ванны поможет массаж с согревающим кремом, который нужно проводить после водных процедур.
  • Еще одно эффективное средство – контрастные ванночки, они помогут улучшить кровообращение и повысить тонус мышц и кожи, таким образом онемение пройдет. Для проведения процедуры нужно налить в 2 тазика горячую и холодную воду, и попеременно опускать ноги в один тазик, потом в другой.
  • В домашних условиях можно использовать массажный ролик или щетку, чтобы улучшить кровообращение в тканях. Но не стоит слишком активно массировать ноги, чтобы не травмировать кожу, массаж не должен причинять боли.
  • Хорошо помогают и согревающие парафиновые аппликации. Для приготовления средства парафин нагревают и в жидкое теплое вещество окунают стопы несколько раз, чтобы получился толстый слой парафина, затем ноги заматывают пуховым платком и оставляют на час.
Нужно помнить, что народные средства имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением средства. Нельзя применять наружные средства, если кожа в месте воздействия повреждена, либо имеются высыпания, а согревающие средства противопоказаны при повышенной температуре тела и при наличии признаков абсцесса.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Чтобы снизить риск развития патологии необходимо соблюдать следующие советы.



Питаться сбалансировано и правильно, не допускать авитаминоза и ожирения, истощения, во всем должна быть мера. Заниматься спортом, делать зарядку каждый день, чтобы разгонять кровь и улучшать кровообращение.

Отказаться от употребления алкоголя, либо сильно сократить его количество. При сахарном диабете необходимо контролировать уровень глюкозы, не допуская повышения. Очень важно своевременно обращаться к врачу и пролечивать все заболевания.

Необходимо помнить, что патологии нервов могут быть очень опасны. Парестезия может прогрессировать, тогда возникнет поражение нерва и паралич конечностей, такое состояние часто является причиной инвалидности, пациент становится недееспособным. Чтобы предупредить серьезные осложнения, необходимо при первых неприятных ощущения проконсультироваться с неврологом и пройти обследование.

Онемение (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!



Источник: http://nogi.guru/zabolevaniya/paresteziya-konechnostey.html

Диагностика причин возникновения гипестезии и специфика лечения

Под термином гипестезия в медицине понимается состояние, при котором сигналы, возникающие во внешних рецепторах, неадекватно воспринимаются и анализируются нервной системой. Это притупление ощущений, в результате которого организм не может правильно реагировать на внешние изменения. Если такая потеря чувствительности кожей лица, а также нижних и верхних конечностей, возникает часто и имеет длительный характер, необходимо срочно обращаться к врачу, который установит причины явления и назначит лечение.

Описание нарушения

Гипестезия – патология, относящаяся к области неврологии. Проще говоря, это банальное онемение различных частей тела либо потеря чувствительности кожным покровом. Чаще всего причины болезни кроются во врожденных изменениях, травматических воздействиях, а также опухолевых образованиях, влияющих на кровоснабжение клеток головного мозга.

Гипестезия достаточно часто появляется у женщин, готовящихся стать матерями. В этом случае лечение не требуется, так как рассматриваемое состояние исчезает само собой после рождения ребенка.

Еще одна форма проявления болезни – онемение пальцев нижних и верхних конечностей, особенно во время сна. Но в этом случае симптоматика вызвана не нарушением физиологических процессов в нервных окончаниях, а банальным накоплением жидкости и, соответственно, неправильным протеканием обменных процессов.



Формы проявления

В зависимости от типа протекающего деструктивного процесса различаются и формы проявления недуга:

  • полная потеря тактильной чувствительности;
  • нарушения, проявляющиеся при воздействии определенного характера или прикосновении к тому или иному материалу или предмету;
  • значительное снижение болевого порога;
  • ухудшение работы слуховых и обонятельных рецепторов и так далее.

Гипестезия может проявляться различных частях тела. Медициной выделяется несколько разновидностей этого недуга: гипестезия лица, нижних и верхних конечностей.

Причины возникновения

Гипестезия нередко появляется у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или выполняют монотонную, повторяющуюся работу. Эта патология сопровождает и сахарный диабет, влияющий на обменные процессы организма.

Частой причиной недуга является недостаточная концентрация в крови человека витаминов группы В. Такая гипестезия сопровождается повышенной раздражительностью пациента, частыми головокружениями, обморочными состояниями и неправильным функционированием пищеварительной системы.

Потеря чувствительности кожей головы может происходить вследствие неправильного функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы.

Еще одной причиной появления онемения является так называемый тоннельный синдром, представляющий собой сдавливание нервных окончаний, которые проходят в узких местах человеческого организма.



Кроме того, факторами, провоцирующими появление онемения могут быть мигрени, травмы головы, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, наследственность.

Помимо перечисленных выше причин, гипестезия может быть вызвана ревматоидным артритом. Нерв пережимается деформированным суставом, вызывая хорошо известное онемение.

Эти симптомы требуют немедленной диагностики в условиях медицинского учреждения и назначения медикаментозной терапии.

Симптомы

К внешним проявлениям гипестезии, которые свидетельствуют о наличии у вас этой патологии, можно отнести:

  • очень частая потеря чувствительности кожей лица либо онемение конечностей как в состоянии покоя, так и во время движения, паралич;
  • нарушения в работе внешних рецепторов (потеря обоняния, невозможность ощутить температурные колебания);
  • неприятные ощущения на кожных покровах (жжение, покалывание, сыпь);
  • ухудшение зрения, речи;
  • неконтролируемая дефекация и (или) опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика

Тестирование, направленное на установление причин появления гипестезии, начинается с первичного осмотра, выяснения образа жизни пациента, его возможным пристрастиям к алкоголю либо наркотическим веществам.



Очень важны общие лабораторные анализы крови и мочи. Так можно выявить наличие холестерина и липопротеина, вызывающие образование атеросклеротических бляшек, а также дефицит железа и витамина В. Из-за этого возникает железнодефицитная и пернициозная гепестезия.

К инструментальным способам диагностики заболевания относятся компьютерная томография, электронейромиография и ультразвуковое исследование. Они помогают выявить патологии внутренних органов, приводящие к нарушению восприятия.

Терапия

При установлении тех или иных признаков патологии, лечение следует начинать с установления причины, которая вызвала нарушение. Это может сделать только высококвалифицированный специалист в условиях медицинского стационара.

Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится с использованием медикаментозных средств. Средства народной медицины и альтернативные методики могут применяться только в случае, если они одобрены лечащим врачом. В любом случае их необходимо считать не основным, а дополнительным средством избавления от недуга.

Что касается физиотерапевтических средств, то свою высокую эффективность доказал электро- и фонофорез, ультразвуковое воздействие. Неплохой эффект оказывает лечение иглоукалыванием, грязеобертывание и так далее.



Переносить визит к доктору на более позднее время не только нецелесообразно, но и опасно. Особенно если онемение лица или конечностей носит рецидивный и длительный характер. Существуют ситуации, когда несвоевременное лечение приводит к трагическим, а иногда и необратимым изменениям в состоянии здоровья.

Экстренная помощь

Обязательно нужно обратиться за помощью в следующих случаях:

  • онемение рук или ног сопровождается общей слабостью организма и появлением интенсивных болевых ощущений;
  • полная утрата подвижности нижними или верхними конечностями;
  • снижение чувствительности рук и ног к значительным температурным колебаниям;
  • ухудшение зрения;
  • появление психических расстройств.

Гипестезия – это в большинстве случаев не банальное онемение конечностей, которое пройдет само собой. Если не принять меры для устранения патологии, такое состояние может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – смерти пациента. В случае когда потеря чувствительности рук, лица или ног появляется часто и долго не проходит, необходимо обязательно пройти диагностику и начинать лечение.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/nervy/gipesteziya.html



Полинейропатия: диабетическая, нижних конечностей, алкогольная (токсическая) и другие

Полинейропатия представляет собой поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием. Этот патологический процесс иногда называют полиневропатией, изменяя одну букву, нейропатией, полирадикулонейропатией или полиневритом, однако последнее (полиневрит) воспринимается как воспаление, а для периферических нервов истинный воспалительный процесс как-то не характерен, он если и встречается, то очень редко.

Основу полинейропатий составляют другие факторы: нарушение обмена (яркий пример – диабетическая полинейропатия), ишемические факторы, механические повреждения, которые и дают морфологические изменения в нервных волокнах. И даже инфекция, попавшая в нервные волокна, не дает типичного воспаления, а проявляется, как аллергическая реакция. Вот поэтому слово «полиневриты» постепенно уходит из терминологии.

Если, помимо периферических нервов, нарушения затрагивают корешки спинного мозга, болезнь начинают называть полирадикулонейропатией. Патологический процесс наиболее заметен при поражении дистальных отделов ног (полинейропатия нижних конечностей) – его выдает характерная «петушиная походка» больного.

Причины развития данной патологии самые разнообразные, практически любой фактор, оказавший отрицательное воздействие на организм хотя бы один раз, способен привести к возникновению болезни, при этом отдельные случаи заболевания навсегда остаются загадкой.

Как понять диагноз?

В большинстве случаев пациенты в «диагнозе» видят не просто слово «полинейропатия», обычно к нему добавлено некое определение. И если слова «алкогольная» или «токсическая» более-менее понятны людям, то другие термины («аксональная» и «демиелинизирующая») вызывают вопросы. Чтобы читателю были понятны значения этих определений, придется, опираясь на данные различных источников, сделать попытку как-то классифицировать эту патологию, поскольку общепринятого варианта классификации на сегодняшний день пока не разработано.



По происхождению выделяют следующие формы полиневропатии:

  • Алиментарную.
  • Наследственную.
  • Аутоиммунную.
  • Метаболическую (печеночная, уремическая, диабетическая полинейропатия).
  • Токсическую.
  • Инфекционно-токсическую.
Между тем, в литературе можно встретить и другое деление болезни по этиологическому фактору, где различают: воспалительные, хотя истинное воспаление относят к разряду крайне редких, токсические, аллергические и травматические варианты.

демиелинизация при нейропатии

В зависимости от типа патологического процесса выделено две формы заболевания и, похоже, мнения здесь не расходятся:

  1. Аксональная полинейропатия – она возникает при повреждении аксона;
  2. Демиелинизирующая — формируется от демиелинизации нервных волокон.

Следует отметить, что эти две формы недолго, а поэтому не всегда, существуют в чистом виде: при первичном поражении аксона как вторичная патология присоединяется демиелинизирующий компонент, а при демиелинизации – аксональный.

Нет особых разногласий в отношении классификации полинейропатии по характеру течения, поэтому в описании болезни можно встретить:



Кроме этого, в зависимости от преобладания симптомов того или иного вида нейропатии, различают моторную, сенсорную вегетативные формы, которые, однако, в изолированном виде случаются довольно редко, чаще отмечаются моторно-сенсорные или сенсорно-вегетативные типы болезни.

Описать (или только перечислить) все виды нейропатии достаточно сложно — их очень много, однако следует иметь в виду, что независимо от этиологического фактора все формы имеют общие клинические проявления, которые в такой же степени, как и происхождение, определяют терапевтический подход и прогноз заболевания.

Симптомы полинейропатии

типичные зоны поражения при полинейропатии

Системное поражение периферических нервов относят к главным клиническим проявлениям, характерным для всей группы нейропатий и не столь важно: какому типу принадлежит и в каком направлении движется патологический процесс – основные симптомы будут присутствовать:

  1. Мышечная слабость и атрофия;
  2. Снижение сухожильных рефлексов;
  3. Периферические парезы;
  4. Расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (гипостезии, парастезии, гиперстезии);
  5. Трофические вегетативно-сосудистые нарушения.

Демиелинизирующие ПНП проявляются, в основном, страданием крупных миелиновых (двигательных и чувствительных) нервных волокон, в то время как безмиелиновые вегетативные и чувствительные нервы, обеспечивающие поверхностную чувствительность, не вовлекаясь особо в процесс, остаются в целости и сохранности. Данный вариант болезни проявляется выпадением глубоких рефлексов и нарушением вибрационных ощущений с относительным сохранением поверхностной чувствительности. Демиелинизация, затрагивая не одни лишь дистальные отделы конечностей, с течением времени расширяет границы и начинает распространяться на корешки, проявляясь:

  • Периферическими парезами;
  • Слабостью конечностей (дистальных отделов);
  • Утолщением нервов в случае хронического течения.

Такая полинейропатия нижних конечностей не принадлежит к необратимым процессам. При условии устранения этиологического фактора и проведения адекватного лечения миелиновые оболочки восстанавливаются и в течение 1,5 – 2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Аксональные нейропатии могут затрагивать волокна разного вида с постепенным развитием патологического состояния. К характерным симптомам такого рода ПНП можно отнести:

  1. Чувствительные (болевые, температурные) нарушения;
  2. Вегетативные расстройства;
  3. Отсутствие нарушений глубоких рефлексов на раннем этапе болезни.

Вряд ли можно ожидать полного восстановления утраченных функциональных способностей в случае аксонопатии. Аксоны регенерируются медленно, а отростки сохранившихся аксонов, хоть и пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере.

Однако, учитывая то, что для получения хорошего эффекта от терапевтических мер, прежде всего, важен причинный фактор, его поиску уделяется особое внимание.

Какие факторы заставляют страдать периферические нервы?

поражение НК при диабете

Сахарный диабет – главная причина

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом. Когда проявит себя болезнь – прогнозировать сложно, это может случиться еще в начале заболевания и стать первыми симптомами СД, или развитие заболевания может отложиться на неопределенный срок, исчисляемый многими годами.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

  • Появляется сильная, очень мучительная болезненность в стопах и голенях, которая в тепле и в покое приобретает еще большую остроту;
  • Стопы становятся слабыми;
  • Начинает страдать вегетативная иннервация;
  • Интенсивность болей с течением времени продолжает нарастать – они становятся нестерпимыми;
  • Одновременно с нарастанием болей появляется зуд (не всегда, но очень часто), изменяется цвет кожных покровов (от фиолетового до черного);
  • Формируется диабетическая стопа, что приводит не только к снижению функциональных возможностей нижних конечностей, но нередко является причиной их ампутации.

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности. Помимо мероприятий, направленных на компенсацию основного заболевания (СД), назначается лечение, предусматривающее улучшение кровоснабжения, снимающее отечность, препятствующее проникновению инфекции (антибактериальная терапия местно).

Диабетическая нейропатия, видео — программа «Жить здорово!»

Запустить механизм формирования нейропатии и сделать ее сопутствующей, кроме сахарного диабета могут и другие заболевания: гематологическая патология, коллагенозы, билиарный цирроз, новообразования, гипотиреоз, множественная миелома и пр.

Дефицит витаминов группы В

Дефицит отдельных витаминов из группы В (В1, В12, В6), которые от природы обладают нейротропным эффектом (положительно влияют на ЦНС и периферические нервы), поэтому в медикаментозной форме используются в качестве важных средств патогенетического лечения. Естественно, если в организме по каким-либо причинам сложится недостаток этих витаминов, который не будет быстро восполнен, то в скором времени заявят о себе симптомы хронической аксональной полинейропатии.:

  1. Дефицит витамина В1 (тиамин) вызывает нейропатию нижних конечностей, напоминающую диабетическую или алкогольную;
  2. Недостаток В6 (пиридоксин) — формирует преимущественно сенсорные нарушения, проявляющиеся онемением и покалыванием;
  3. Нехватка В12 (цианокобаломин) – чаще всего приводит к дегенерации спинного мозга и поражению задних канатиков, иногда – к развитию сенсорных нарушений с онемением и покалыванием.

Основным методом лечения полинейропатии подобного типа является введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах, а также диета, насыщенная данными полезными веществами.

Токсическая форма

Токсическая форма заболевания с поражением черепных нервов может развиваться, как осложнение инфекционного процесса, вызываемого такими агентами, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка – дифтерийная нейропатия), вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тяжелые интоксикации, развивающиеся вследствие проникновения в кровь чуждых человеческому организму веществ, которые попадают туда случайно или преднамеренно с целью свести счеты с жизнью: мышьяк, метанол, который путают с этанолом, угарный газ, дихлофос и другие фосфорорганические (или просто ядовитые) химические соединения. Токсическую полинейропатию формирует и хроническое употребление алкогольных напитков, разница лишь в том, что вышеперечисленные яды действуют очень быстро и поражают нервы за 2-4 дня, вызывая острую аксональную полинейропатию, а алкоголик травит свой организм месяцами и годами, создавая почву для прогрессирования патологического процесса. В большинстве случаев в течение полугода страдающий алкоголизмом человек «использует свои шансы» получить данную болезнь.

Алкогольная полинейропатия развивается у 2 – 3% людей, не знающих меры в горячительных напитках, и находится на втором месте после диабетической. Основную роль в формировании патологического процесса играют 2 фактора: 1) токсическое действие этанола на нервную систему, 2) метаболические нарушения в нервах. От влияния алкоголя страдают не только периферические нервы, определенные изменения затрагивают также головной и спинной мозг.

Симптомы алкогольной полинейропатии развиваются постепенно:

  • Боли в икрах, усиливающиеся при надавливании, и парестезии в дистальных отделах появляются первыми;
  • Несколько позже приходит слабость и параличи, которые касаются как верхних конечностей, так и нижних;
  • Паретичная мускулатура быстро начинает атрофироваться;
  • Глубокие рефлексы повышаются, зоны их расширяются;
  • Начинает проявляться нарушение поверхностной чувствительности по типу носков и перчаток;
  • Углубление клинических проявлений при отсутствии лечения может привести к тому, что внешние признаки ПНП начинают напоминать спинную сухотку при сифилисе, однако отсутствие характерных симптомов (RW – положительная, нарушение мочеиспускания, «прострелы») указывает на иной причинный фактор и другой тип нейропатии, ничего общего с сифилисом не имеющей.

Иногда алкогольная полинейропатия развивается стремительно и происходит это обычно после сильного переохлаждения. Для такого типа характерен широкий диапазон изменений в нервной системе, больные, как правило, имеют «красноречивый» внешний вид и предъявляют массу жалоб. Вазомоторные, секреторные и трофические нарушения являются причиной усиленного потоотделения, отечности дистальных отделов нижних и верхних конечностей, изменению температуры и цвета кожных покровов.

Болевые ощущения при алкогольной полинейропатии могут нарастать в течение нескольких месяцев. Между тем, своевременное лечение, которое включает витаминотерапию, ноотропы, физиотерапевтические процедуры, прозерин, способно повернуть развитие процесса вспять.

В заключение данного раздела следует вспомнить о нейропатии, развивающейся от употребления веществ, предназначенных для лечения и профилактики болезней. Медикаментозная полинейропатия развивается на фоне лечения препаратами, которые трудно отнести к простым: соли золота, висмут, сульфаниламиды, противосудорожные, антибактериальные и химиопрепараты. В иных случаях периферические нервы могут поражаться после похода на прививку (введение вакцин и сывороток).

Травмы, компрессия, переохлаждение и неизвестный фактор

В этом подразделе мы собрали несколько похожие причины, ведь нередко можно слышать, что проявления болезни развились после ушиба или переохлаждения, иногда признаки полинейропатии появились в результате инфекции или вследствие компрессионных синдромов, которыми так богат остеохондроз позвоночника.

Таким образом, причиной нейропатии нередко выступают:

  1. Травмы. Механическое повреждение нервов в результате травм (ушибов, вывихов, открытых и закрытых переломов, неудачных оперативных вмешательств) может стать причиной нейропатии нижних или верхних конечностей с парестезией, онемением, покалыванием. Например, травматическое нарушение целостности локтевого нерва одной из верхних конечностей дает типичную картину локтевой нейропатии: согнутые безжизненные пальцы, рука с признаками мышечной атрофии, потеря функциональной способности.

связь уровня поражения позвоночника с органами

Компрессия нервных корешков. Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, где симптомы страдания периферических нервов чаще носят преходящий характер, может стать причиной радикулопатии как верхних конечностей, так и нижних, сопровождаемой двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени касаются нижних отделов позвоночника (остеохондроз и его последствия) и при отсутствии или неэффективности лечения нередко приводят к компрессии нервных корешков, которая может легко обернуться развитием нейропатии нижних конечностей. Компрессионный синдром, возникающий в результате прогрессирования ревматоидного артрита, развития опухоли, проведения медицинских манипуляций, грозит ущемлением нервов верхних конечностей, что зачастую вытекает в нейропатию плечевого сплетения (плечевой плексит) или локтевую нейропатию.

  • Переохлаждение. Наряду с другими факторами (отит, сахарный диабет, травмы, инсульт, операции, опухоль, стоматологические манипуляции), влияние сквозняка и холода становится причиной возникновения такого воспалительного процесса, который заметно меняет не в лучшую сторону внешний вид (лицо перекошено, глаз не закрывается) и доставляет дополнительные неудобства (нарушение вкуса, иногда поражение слезных желез). Название этой болезни – нейропатия лицевого нерва.
  • К загадочным формам болезни, поскольку происхождение до конца не определено, относят некоторые наследственные формы, а также острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, называемую синдромом Гийена-Барре. Известно, что синдром Гийена-Барре нередко дает о себе знать вслед за острой инфекцией, перенесенной человеком и, возможно, вызванной фильтрующимся вирусом, который, кстати, тоже пока не выделен. Многие авторы относят данный синдром к своеобразному проявлению аллергической реакции и рассматривают патологический процесс, как аутоиммунную патологию.
  • Особый интерес вызывает полинейропатия, которую первоначально назвали послеродовым полиневритом. При дальнейшем изучении этого патологического состояния выяснилось, что оно не настолько послеродовое и способно развиваться на любом сроке беременности, поэтому сейчас болезни дано другое название – полинейропатия беременных.

    Происхождение ПНП беременных связывают:

    • С недостатком витаминов (группы В – в особенности) во время беременности;
    • С повышенной чувствительностью к белкам, которые попадают в организм женщины от плаценты и плода и являются для нее чужеродными;
    • С токсическим влиянием продуктов обмена на периферические нервы.

    Симптомы полинейропатии нижних конечностей (парестезии, парезы, параличи и боли) появляются на фоне полного благополучия, однако нередко развитие болезни на этом не заканчивается и к симптомам ПНП присоединяются признаки интоксикации (общая слабость, тошнота, рвота и пр.).

    Основное лечение данной патологии – назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В, десенсибилизирующая терапия.

    Наследственность

    Наследственные нейропатии представляют неоднородную группу патологических состояний: некоторые мутации генов обусловливают один единственный признак, а другие, наоборот, дают массу различных симптомов, среди которых проявляет себя поражение периферических нервов.

    К метаболическим нейропатиям относят амилоидозы, полученные по наследству, а также порфирии и нарушения липидного обмена того же происхождения. Загадочные формы представляют наследственные моторно-сенсорные (синдром Шарко-Мари-Тута) и сенсорно-вегетативные типы (болезнь Фабри). В качестве примера наследственных ПНП приведем болезнь Фабри (признак, сцепленный с полом, лизосомная болезнь накопления), при которой нейропатия выступает как один из многочисленных симптомов. Поскольку ген, контролирующий данную патологию, находится в Х-хромосоме, преимущественно болеют мужчины, что объяснимо – они имеют только одну Х-хромосому и, если она оказалась дефектной, болезнь неизбежна. Однако известны случаи заболевания женщин, но почему это происходит – от генетиков до сих пор однозначного ответа не последовало. Заболевание имеет богатую симптоматику (непереносимость нагрузок, снижение потоотделения, поражение внутренних органов) и характерный внешний вид больного (акромегалия). Проявления нейропатии в одинаковой мере могут затрагивать и нижние и верхние конечности: ступни и ладони испытывают постоянное жжение, онемение, болезненность. Симптомы усугубляются при кризе, который провоцируется стрессом, холодовым или тепловым воздействием.

    Лечение

    Хотя лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора и предусматривает воздействие на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов, терапевтические меры должны быть комплексными с одновременной направленностью на ликвидацию симптомов ПНП.

    Проблема лечения метаболических форм ПНП, коими в первую очередь являются самые распространенные типы: диабетическая полинейропатия (осложнение сахарного диабета 2 типа) и алкогольная полинейропатия (следствие хронической алкогольной интоксикации). Как правило, эти, а нередко и другие, нейропатии сопровождаются интенсивным болевым синдромом и выраженным нарушением чувствительности. Для уменьшения клинических проявлений современная медицина предлагает различные методы лечения:

    1. Витаминотерапия. Комбинированные препараты, содержащие в фармацевтических дозах витамины В1, В6, В12 (нейромультивит, мильгамма), идут в числе первых. Они дают хороший обезболивающий эффект, ликвидируют расстройство чувствительности за счет улучшения способности нервов к восстановлению своих структурных компонентов, осуществляют антиоксидантную защиту. К лечению ПНП привлекают природные формы перечисленных витаминов, комбинируя их, а также другие лекарственные средства данной фармакологической группы (витамины А, С, Е).
    2. Обезболивающие препараты. Для купирования боли применяют, в основном, ненаркотические анальгетики (аспирин, трамал) и нестероидные противовоспалительные (НПВП), однако при сильных болевых ощущениях в иных случаях назначают кодеин и даже морфий. К анальгезирующей терапии считают целесообразным добавлять Магне В6, который повышает эффективность лечения анальгетиками.
    3. Глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты. Последние результаты научных исследований показали, что в патогенезе некоторых ПНП основная роль принадлежит сбоям в тканевом иммунитете, поэтому длительная иммуномодуляция с помощью медикаментозных средств весьма себя оправдывает. В данных случаях используют такие препараты, как азатиоприн, циклоспорин, облучение лимфатической системы + циклофосфан. Однако при тяжелом состоянии пациента иммуносупрессанты нередко комбинируют с гормонами или плазмаферезом (азатиоприн + преднизолон, азатиоприн + плазмаферез). Нередко в качестве вспомогательного лекарства назначают эрбисол, который представляет собой комплекс природных органических соединений, обладающий многонаправленным действием (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, мембрано-стабилизирующее). Между тем, схемы гормонотерапии (преднизолон, метилпреднизолон) с нарастанием и убыванием дозы (с учетом состояния пациента) определяет только врач. Он же комбинирует гормонотерапию с иммуноглобулинами (иммуноглобулин человека нормальный, сандоглобулин) или плазмаферезом. Данные мероприятия проводятся в стационарных условиях.
    4. Другие препараты. При полинейропатии назначаются и другие лекарственные средства: способствующие ускорению утилизации глюкозы, улучшению питания тканей и реологических свойств крови, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, венотоническим действием (все эти качества содержит в себе инстенон), а также препараты, улучшающие клеточный метаболизм (актовегин) и нервно-мышечную проводимость (прозерин), нормализующие кровоток в микроциркуляторном русле (трентал), регулирующие окислительно-восстановительные реакции в тканях (фосфаден). В отдельных случаях проводится дезинтоксикационная или десенсибилизирующая терапия. В листке назначений больного ПНП можно встретить широкий круг препаратов из различных фармакологических групп: церебролизин, оксипин, пикамелон, энкад, пантотенат кальция… Что назначить и чем это обосновать – подумает доктор.

    Полинейропатия (в зависимости от своего происхождения и клинических проявлений) иногда надолго может приковать пациента в кровати. И он сам, и, особенно, его близкие должны помнить, что не все во власти химических соединений, называемых лекарствами. Немалую роль играет правильное питание, реабилитационные мероприятия и, особенно – уход и забота.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/polinejropatiya/