Степени легочной гипертензии по эхо кг



Артериальная гипертензия 1 степени

Артериальная гипертензия 1 степени — это отличный шанс предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Если на этой стадии заболевания следовать всем врачебным рекомендациям, соблюдать диету, вести активный образ жизни, можно снизить риск осложнений, характерных для более поздних степеней гипертонии, и удерживать кровяное давление в пределах нормы.

Оглавление:

Симптомы

Гипертоническая болезнь классифицируется в зависимости от величины артериального давления. Первой стадии соответствуют цифры систолического АД от 140 до 159 и диастолического — от 90 до 99. Это самая легкая форма, для неё характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Наблюдаются кратковременные подъемы АД, давление при этом быстро приходит в норму и пока еще не требует дополнительного приема медикаментов.

Основные симптомы: подъем АД сопровождается мельканием точек перед глазами, головной болью (особенно часто — болями в затылке, висках, теменной области), резким головокружением, учащением сердцебиения, появлением шума в ушах. Как правило, симптомы имеют слабую выраженность и чаще проявляются по отдельности. Основной из них — головная боль.

На первой стадии еще не отмечается поражения сердца, мочевыделительной системы, глазного дна. Диагноз выставляется на основании жалоб, трехкратно зафиксированного подъема артериального давления в пределах означенных выше цифр, анализов крови (липидограммы), ЭКГ, в некоторых случаях — холтеровского мониторирования, ЭХО-КГ.

Гипертония 1 степени: риск

Может показаться, что гипертония 1 степени — болезнь вполне излечимая, и что при соблюдении определенных правил можно и вовсе от нее избавиться. Это правда, но лишь отчасти. Существуют так называемые риски, которые подразумевают под собой возможность наступления тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Риск зависит не только от величины артериального давления.

Оценить риск можно, если принять во внимание все сопутствующие патологии, особенно те, что оказывают влияние на саму гипертоническую болезнь (её прогрессирование и течение). Среди них можно встретить сахарный диабет, атеросклероз, заболевания почек, ишемические атаки в анамнезе и многие другие хронические заболевания. Влияют и наследственные факторы. Имеют значение возраст, пол, вредные привычки, уровень холестерина в крови, ожирение, гиподинамия, частые и длительные стрессы.



Риск бывает четырех уровней.

О риске первого уровня говорят в том случае, когда имеется 15%-ая вероятность появления осложнений сосудистого и сердечного характера в ближайшие десять лет. Риск 2 диагностируется, если таковая возможность достигает 20 %. Соответственно, для риска 3 характерен 30 % шанс развития осложнений, а риск четвертого уровня обозначен вероятностью серьезных проблем со здоровьем более 30 %.

Очень важно обратить внимание на это понятие при прочтении своего диагноза. Чем выше риск, тем серьезнее следует относиться к своему заболеванию и тем больше необходимо уделять внимание рекомендациям лечащего доктора.

Лечение

Гипотензивные таблетки и другие лекарственные препараты, назначаемые по международным стандартам лечения артериальной гипертензии, на начальной стадии заболевания не используются. Гипертония 1 степени предполагает в первую очередь глобальные изменения в образе жизни.

  1. Борьба с ожирением. Один лишний килограмм — два мм. рт. ст. кровяного давления. Считайте сами, на сколько вы хотите снизить ваше АД.
  2. «Нет» вредным привычкам. Никотин, содержащийся в табаке, и этанол, входящий в состав алкогольных напитков — главные враги сердечно-сосудистой системы.
  3. Диета. Направлена на минимизацию концентрации холестерина в крови. Меньше животных жиров, больше растительной пищи, клетчатки. Полезны продукты на пару, пища, приготовленная с минимальным количеством растительного масла.
  4. Соль. Заядлым гипертоникам рекомендуют ограничить потребление соли до 1 грамма в сутки, а то и вовсе отказаться от нее; при появлении первых признаков гипертензии уменьшают суточное количество соли до 5 граммов. Но разве стоит ждать, пока гипертоническая болезнь проявит себя во всей красе и появятся симптомы криза? Начать практиковать бессолевую диету можно прямо сейчас. Чтобы отказ от соблазнительной пищевой добавки происходил безболезненно, можно делать это постепенно.
  5. Физические нагрузки (в умеренном количестве). Здесь подойдет йога, спортивная ходьба, легкие беговые упражнения. Рекомендуется проведение занятий не менее 4-х раз в неделю, продолжительностью не более получаса. Профессиональный спорт исключен.
  6. Рацион. Увеличить содержание в меню продуктов с высокой концентрацией магния, калия, кальция (сухофрукты, овощи, молочные продукты, злаки). Эти элементы имеют серьезное вспомогательное значение в работе сердечно-сосудистой системы.
  7. Сведение к минимуму стрессовых нагрузок.

Гипертоническая болезнь: лечение нетрадиционными средствами

Официальная медицина выступает за лечение гипертензии в начальной стадии следующими способами:

  • психотерапия, медитация, тренинги, любые способы релаксации;
  • лечебный массаж, иглорефлексотерапия, акупунктура, мануальная терапия;
  • физиотерапевтические методы (метод гипербарической оксигенации, погружение в электросон и диадинамотерапия).

Эффективно лечить данную болезнь можно при помощи фитосборов, травяных чаев. Полезны: седативные травы (пустырник, валериана), боярышник, черноплодная рябина, сушеница болотная, донник и бессмертник.



Медикаменты назначаются только в том случае, если тщательное соблюдение всех вышеуказанных пунктов не дает желаемого результата. Важно: лекарственные препараты может подобрать только ваш лечащий врач.

Обычно это слабодействующие гипотензивные лекарства в небольших дозах; средства, влияющие на тканевой обмен в сторону его нормализации, мочегонные препараты. Определенный эффект на болезнь оказывают успокоительные или антидепрессанты.

Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)

  • Классификация
  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Под митральной недостаточностью в медицине понимают неполное смыкание клапана в момент систолы, в итоге часть крови поступает назад в левое предсердие, при этом объем крови и давление в нем растут. Затем кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек, где также увеличивается ее объем и давление. В результате недостаточность митрального клапана приводит к повышению давления и образованию застоя в легочных сосудах. Движение крови в противоположном направлении, называется регургитацией.

В чистом виде митральная недостаточность встречается редко и составляет всего 5 % случаев. У взрослых наблюдается реже, чем у детей. Как правило, заболевание сочетается с другими пороками сердца, такими как митральный стеноз, аортальные пороки.

Классификация

Выделяют три степени митральной недостаточности в зависимости от того, насколько сильно выражена ригургитация.


  • При 1 степени ток крови в левое предсердие незначительный (около 25 %) и наблюдается лишь у клапана. В связи с компенсацией порока пациент нормально себя чувствует, симптомы и жалобы отсутствуют. ЭКГ не показывает никаких изменений, при обследовании обнаруживаются шумы при систоле и слегка расширенные влево границы сердца.
  • При 2 степени обратный поток крови достигает середины предсердия, крови забрасывается больше — от 25 до 50 % . Предсердие не может вытолкнуть кровь без повышения давления. Развивается легочная гипертензия. В этот период появляется одышка, частое сердцебиение во время нагрузок и в покое, кашель. На ЭКГ видны изменения в предсердии, при обследовании выявляются систолические шумы и расширение сердечных границ: влево — до 2 см, вверх и вправо — на 0,5 см.
  • При 3 степени кровь доходит до задней стенки предсердия и может составлять до 90% систолического объема. Это стадия декомпенсации. Наблюдается гипертрофия левого предсердия, которое не может вытолкнуть все количество крови. Появляются отеки, увеличивается печень, повышается венозное давление. ЭКГ показывает наличие гипертрофии левого желудочка и митрального зубца. Прослушивается выраженный систолический шум, границы сердца значительно расширены.

Симптомы

Длительное время митральная недостаточность никак себя не проявляет и не вызывает какого-либо дискомфорта благодаря тому, что успешно компенсируется возможностями сердца. Больные не обращаются к врачу на протяжении нескольких лет, поскольку симптомы отсутствуют. Обнаружить дефект можно при выслушивании по характерным шумам в сердце, возникающим при поступлении крови назад в левое предсердие при сокращении левого желудочка.

При митральной недостаточности левый желудочек постепенно увеличивается в размерах, поскольку вынужден качать больше крови. В итоге усиливается каждое сердечное сокращение, и человек испытывает сердцебиение, особенно в положении лежа на левом боку.

Чтобы вместить лишнюю кровь, поступающую из левого желудочка, левое предсердие увеличивается в размере, начинает неправильно и слишком быстро сокращаться по причине фибрилляции предсердий. Насосная функция сердечной мышцы при митральной недостаточности нарушается в связи с неправильным ритмом. Предсердия не сокращаются, а дрожат. Нарушение кровотока приводит к тромбообразованию. При выраженной регургитации развивается сердечная недостаточность.

Таким образом, можно назвать следующие возможные признаки болезни, которые обычно появляются на поздней стадии недостаточности митрального клапана:

  • сердцебиение;
  • непродуктивный сухой кашель, который невозможно вылечить;
  • отеки ног;
  • одышка возникает при нагрузках, а затем и в покое в результате застоя крови в легочных сосудах.

Причины

Данный порок может быть связан с поражением самого клапана или в связи с патологическими изменениями в миокарде и сосочковых мышцах. Относительная митральная недостаточность может развиваться и при нормальном клапане, который не закрывает отверстие, которое растянулось в результате увеличения левого желудочка. Причины могут быть следующие:


  • перенесенный ранее инфекционный эндокардит;
  • ревматизм;
  • кальциноз митрального кольца;
  • травма створок клапана;
  • некоторые аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
  • пролапс митрального клапана;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • прогрессирующая артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • дилатационной кардиомиопатии;
  • миокардиты.

Диагностика

К основным диагностическим методам митральной недостаточности относят:

  • осмотр и беседу с больным;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • эхокардиографию.

При выслушивании врач может определить наличие митральной недостаточности по характерному звуку во время сокращения левого желудочка. Рентген грудной клетки и ЭКГ помогают обнаружить увеличение левого желудочка. Эхокардиография считается наиболее информативным методом диагностики митральной недостаточности и позволяет увидеть дефект клапана и оценить степень тяжести повреждения.

Лечение

Лечение митральной недостаточности зависит от тяжести порока и от причин возникновения. Лекарственные препараты применяются при фибрилляции предсердий, аритмии, для уменьшения ЧСС. Легкая и умеренная митральная недостаточность требует ограничения эмоциональных и физических нагрузок. Необходим здоровый образ жизни, от курения и употребления алкоголя нужно отказаться.

При выраженной НМК назначают хирургическое лечение. Операция по восстановлению клапана должна проводиться как можно раньше, пока не появились необратимые изменения левого желудочка.

При оперативном лечении недостаточности митрального клапана происходит его восстановление. Данная операция показана, если изменения клапана сердца незначительны. Это может быть пластика кольца, пластика створок, сужение кольца, замещение створок.



Есть и другой вариант — удаление поврежденного клапана и замена его на механический. Клапаносохраняющая операция не всегда может устранить регургитацию, но она позволяет уменьшить ее, а значит, и облегчить симптомы. В результате процесс дальнейшего повреждения сердца приостанавливается. Более эффективным методом считается протезирование. Однако при искусственном клапане есть риск тромбообразования, поэтому пациент вынужден постоянно принимать средства, препятствующие быстрому свертыванию крови. В случае повреждения протеза, необходимо сразу же его заменить.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести повреждения клапана и состояния миокарда. Выраженная недостаточность и неудовлетворительное состояние миокарда быстро приводят к тяжелому нарушению кровообращения. О неблагоприятном прогнозе можно говорить в случае присоединения хронической сердечной недостаточности. При этом смертность в течение года составляет 28 %. При относительной недостаточности МК исход болезни определяется тяжестью нарушения кровообращения и заболевания, приведшего к пороку.

При легкой и умеренной форме митральной недостаточности человек может длительное время сохранять работоспособность, если будет наблюдаться у кардиолога и следовать его советам. Болезнь на этих стадиях не является противопоказанием для рождения ребенка.

Регургитация на клапане легочной артерии

Регургитация – этот термин часто встречается в профессиональной жизни врачей разных специальностей, например, терапевтов, кардиологов, функциональных диагностов. И многие пациенты сталкивались с ним, но не представляют, о чем идет речь. Пора разобраться в этом вопросе, чтобы, когда врач говорит, что присутствует «регургитация на клапане легочной артерии», четко знать, что это такое и с какими опасностями связано.

Под регургитацией понимается обратный кровяной ток из одной сердечной камеры в другую. Это значит, что, когда мышца сердца сокращается, какой-то кровяной объем по некоторым причинами возвращается в ту сердечную полость, из которой двигался. Нельзя сказать, что регургитация является самостоятельным заболеванием, поэтому в качестве диагноза этот термин выступать не может. Однако он характеризует иные патологические изменения и состояния, примером является порок сердца.

Важно понимать, что кровь без перерывов двигается из одного сердечного отдела в другой. Она поступает из легочных сосудов, уходит в главный круг обращения крови. Но термин «регургитация» применяется ко всем четырем клапанам, на которых может возникать обратный ток. Обратно возвращается разный ток крови, что позволяет выделять степени регургитации. Такие степени включают в себя определение клинических признаков состояния. Для лучшего понимания регургитации легочного типа необходимо разобраться в анатомии.

Как известно, сердце – это полый мышечный орган, которые имеет 4 камеры, а именно: по паре желудочков и предсердий. Между сердечными камерами и сосудистым руслом находятся клапаны, которые играют роль ворот. Они пропускают кровь лишь в одном направлении. Благодаря такой системе, обеспечен нормальный ток крови из одного круга в другой, так как мышца сердца сокращается ритмично. Она проталкивает кровь в сосуды и внутри сердца.

Когда клапанный аппарат и миокард работает нормально в период сокращения какой-либо полости, клапанные створки смыкаются плотно. При разных сердечных поражениях механизм способен нарушаться. Существуют следующие клапаны:

  • митральный;
  • трикуспидальный;
  • клапаны легочной артерии и аорты.

В зависимости от проблемного места дается точное определение состояния. Это значит, что, если нарушен механизм, связанный с клапаном легочной артерии, то возникла регургитация легочного типа определенной степени. Недостаточность этого клапана вызывает кровяной ток из легочной артерии в ПЖ во время диастолы.

Причины

Самой частой причиной является легочная артериальная гипертензия. Что это такое? Так называется повышение давления в системе легочной артерии. Это заболевание встречается нечасто. Оно возникает на фоне высокого давления в артериях, которые ведут от сердца к легким. Они называются легочными артериями. Высокое кровяное давление – это сильное напряжение сердца. С течением времени оно вызывает остановку его правой половины.



Наиболее частой причиной регургитации легочного типа является вторичная легочная артериальная гипертензия. Первичная легочная гипертензия – это самостоятельное заболевание, а вторичная является осложнением разных болезней дыхательных органов и систем кровообращения, это не самостоятельная болезнь. Выделяется четыре степени легочной гипертензии. Среди наиболее распространенных болезней, которые могут привести к появлению вторичной гипертензии и соответственной регургитации, можно выделить:

  • хронические легочные заболевания;
  • ИБС;
  • тромбоз легочных вен;
  • цирроз печени;
  • застойную сердечную недостаточность и так далее.

Есть мнения, согласно которому вторичная гипертензия легочного типа может развиться у людей, принимающих наркотики или имеющие ВИЧ-инфекцию. Ясно, что в некоторых случаях заболевания, которые вызывают вторичную легочную гипертензию и соответствующую регургитацию, могут возникать не случайно, а из-за неправильного образа жизни человека. В него включается и малоподвижный образ жизни, и злоупотребление алкоголем, и курение, и частые стрессы, и некоторые другие причины. Кроме того, если вовремя не лечить основные заболевания, они будут прогрессировать, что может легко привести к развитию регургитации.

Есть и другие причины регургитации легочного типа:

  • инфекционный эндокардит;
  • врожденная патология клапана;
  • идиопатическая дилатация легочной артерии;
  • хирургическое лечение тетрады Фалло;
  • ревматическая лихорадка;
  • сифилис;
  • травматизация зондом;
  • карциноидный синдром.

Последние три причины являются наиболее редкими. Некоторые из перечисленных заболеваний напрямую связаны с состоянием сердца и клапанов. Например, инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней сердечной оболочки, а именно, клапанов, эндокарда и основных прилегающих сосудов.

Под идиопатической дилатацией легочной артерии понимается порок развития магистрального ствола, который проявляется аневризматической дилатацией, но при этом функция легочного клапана не нарушается.



Тетрада Фалло – это группа четырех пороков, а именно: стеноза легочной артерии, большого дефекта межжелудочковой перегородки, «верхом сидящей аорты» и препятствия току крови. Обычно радикальная операция осуществляется в возрасте до трех лет. Если же такое вмешательство происходит в боле старшем возрасте, особенно после двадцати лет, отдаленные результаты хуже.

Острая ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание соединительной ткани, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А у лиц, генетически предрасположенных к этому. Эти и другие заболевания, так или иначе, могут быть причастны к тому, что в процессе обследования выявляется регургитация легочного типа.

Регургитация легочного типа может внести вклад в развитие гипертрофии ПЖ, а, в конце концов, сердечной недостаточности, индуцированной дисфункцией ПЖ. Но чаще всего более существенным в появлении такого осложнения является значение именно легочной артериальной гипертензии. В редких случаях острая сердечная недостаточность, которая вызывается дисфункцией ПЖ, начинает развиваться при эндокардите, приводящем к острой регургитации легочного типа.

Иногда врачи используют такой термин, как физиологическая регургитация. В этом случае имеется в виду незначительное изменение тока крови у клапанных створок. То есть у клапанного отверстия происходит как бы завихрение крови, при этом миокард и створки остаются здоровыми. В целом такое состояние не влияет на обращение крови, поэтому нет каких-то симптомов. Физиологической считается регургитация 0-1 степени. Но важно понимать, что она не применяется к клапану легочной артерии, а только к трикуспидальному клапану.

Симптомы

В основном регургитация по легочному типу протекает без симптомов. У некоторых пациентов появляются признаки сердечно недостаточности, которая вызывается дисфункцией ПЖ. Регургитация начальной степени на клапане легочной артерии не вызывает существенных гемодинамических расстройств. Однако значительный возврат крови в ПЖ и предсердие приводит к развитию гипертрофии и расширению полостей правой сердечной половины. Эти изменения связаны с выраженной сердечной недостаточностью в основном круге и венозным застоем.



Пульмональная регургитация проявляется следующими симптомами:

При врожденной клапанной патологии признаки того, что кровообращение нарушено, начинают проявляться в раннем возрасте. Часто они являются необратимыми и носят тяжелый характер. Выраженная регургитация определенной степени в случае неправильного сердечного строения проявляется почти сразу после рождения малыша. При этом наблюдаются дыхательные расстройства, синюшность и недостаточность ПЖ.

Диагностика

Сегодня диагностика серьезно развивается. Благодаря ультразвуковому исследованию, можно точно обнаруживать различные заболевания. С помощью Эхо КГ допплерографией можно дать оценку характеру кровотока по сосудам, сердечным полостям, движению клапанных створок в период сокращений миокарда, определить степени регургитации и так далее.

Можно сказать, что Эхо КГ является самым достоверным и наиболее информативным способом исследования сердечной патологии в режиме реального времени. В то же время этот диагностический метод недорогой и доступный.

ЭКГ-диагностика — возможность определить регургитацию на клапане легочной артерии



Некоторые признаки регургитации можно выявить с помощью ЭКГ в процессе тщательной сердечной аускультации. Очень важно выявить нарушения клапанного аппарата сердца с регургитацией как у взрослых, так и у детей. Благодаря УЗИ беременных, на различных сроках можно обнаружить наличие пороков, не вызывающих сомнений даже при первичном исследовании, а также выявить регургитацию, которая является косвенным симптомом возможных хромосомных аномалий и образующихся клапанных дефектов.

Лечение

Лечение регургитации определенной степени зависит от причины, которая вызвала это состояние. Также имеет значение конкретная степень выраженности. При определении лечения врач учитывает, есть ли сердечная недостаточность и сопутствующая патология.

Может быть принято решение об оперативной коррекции нарушений клапанного строения, что включает в себя протезирование и разные виды пластики, или медикаментозной консервативной терапии. Такая терапия нацелена на нормализацию тока крови в органах, лечение аритмии и недостаточности обращения крови.

Большей части пациентов, у которых регургитация носит выраженный характер и поражены оба круга обращения крови, нужно постоянное наблюдение кардиологов. Они нуждаются и в приеме мочегонных препаратов и других средств, которые подбирает специалист.

Очень важно не прибегать к самостоятельному лечению. Если понадеяться на себя вместо того, чтобы проконсультироваться с врачом, можно сделать только хуже. При назначении врач учитывает не только состояние пациента, но и его анамнез, результаты всех исследований, противопоказания и другие факторы.



Прогноз клапанной регургитации зависит от различных факторов, например, степени, причин, возраста и так далее. Если заботиться о своем здоровье и регулярно посещать врача, можно сильно снизить риск развития осложнения или вообще предотвратить его появление. Необходимо всегда и вовремя лечиться и вести здоровый образ жизни, именно так можно продлить ее и сделать счастливее!

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/gipertenziya/stepeni-legochnoj-gipertenzii-po-eho-kg/



Эхо кг при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

ИБС, Стенокардия напряжения II ФК.

Концентрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции.

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК)

Диагноз сопутствующего заболевания



Ожирение III степени.

Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга.

1. ФИО Пол женский

3. Год рождения 1954, возраст 56 лет

4. Постоянное место жительства г.Москва



4. Профессия: заведующая регистратурой

5. Дата поступления 13.11.2010

Жалобы при поступлении

На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке.

Длительное время страдает гипертонической болезнью примерно с 2000г, с 46 лет. Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл). Привычное давление 140/90 мм рт.ст. Около года назад, в 2009 г. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое. Отеки отсутствуют.



Около 2 лет назад, в 2008 г. отмечает появление головных болей, головокружения. Диагностирована ЦВБ. Проводилась госпитализация в ГКБ №55.

Настоящее ухудшение состояния отмечает около месяца, когда наряду с дестабилизацией АД усилились вышеописанные жалобы.

Госпитализирована в плановом порядке для подбора гипотензивной терапии.

Родилась в Москве 11.10.1954. Замужем, имеет троих детей, родила в 25 лет. Дети рождались в срок, доношенные, роды без особенностей. Менархе в 14 лет, далее менструации проходили регулярно, без осложнений. Климакс без осложнений. Менопауза с 55 лет, протекала без осложнений.

Работа: заведующий регистратурой, нервная, без вредностей, на пенсии с 55 лет.



Питание нерегулярное, несбалансированное.

Вредные привычки: злоупотребление алкоголем по праздникам.

В 2008 госпитализация в ГКБ №55, поставлен диагноз ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга.

Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает.

Страховой полис №.



Мать болела гипертонической болезнью, умерла в 83года от инфаркта миокарда. Отец умер от ИБС в 39 лет.

Общий осмотр 22.11.2010

Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Положение активное.

Кожа и видимые слизистые нежно-розовые, кожа сухая. Отеков нет. Выявляется пастозность голеней, стоп.

Щитовидная железа не увеличена.



Лимфатические узлы: шейные, надключичные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны.

Икроножные мышцы безболезненны, вены расширены.

Кости при поколачивании безболезненны, суставы не изменены.

Температура тела 36.6 о С.

Рост 165см, вес 110кг, ИМТ=40,4. Окружность живота 121см.



Голос ясный, грудная клетка правильной формы, ЧДД 16 в мин. Ритм дыхательных движений правильный.

Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легкого. Хрипы не выслушиваются.

Топографическая перкуссия легких.

Верхняя граница легких

Высота стояния верхушек спереди

3 см выше ключицы

Высота стояния верхушек сзади

Остистый отросток VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига

Нижняя граница легких

Передняя подмышечная линия

Средняя подмышечная линия

Задняя подмышечная линия

Остистый отросток XI груд. позвонка

Остистый отросток XI груд. позвонка

Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по среднеключичной линии, усилен, не разлитой.

Границы относительной сердечной тупости:

правая — VI межреберье по правому краю грудины,

левая — III межреберье по среднеключичной линии,

верхняя — III межреберье.

Аускультация сердца: 1й и 2ой тоны приглушены.

Ритм правильный, 88 уд/мин, пульс умеренного наполнения умеренного напряжения,

АД 160/100 мм рт.ст.

Язык влажный, не обложен.

Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации безболезненный, участвует в акте дыхания.

Печень пальпируется, при пальпации мягкая, безболезненная, нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный.

Границы печени по Курлову

Правая срединно-ключичная линия

На уровне края рёберной дуги

Передняя срединная линия

На 2 см выше пупка

Левая рёберная дуга

Левая срединно-ключичная линия

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.

Нервно-психическое состояние и органы чувств

Сознание ясное. Контактна. Слух, зрение сохранены. Параличи, парезы отсутствуют. Чувствительность в норме.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Клинический анализ мочи

На ЭКГ: ритм синусовый, патологических изменений не выявлено.

RV5, 6 + SV1,2 >= 35 мм (у пациентов старше 40 лет) и >= 45 мм (у пациентов моложе 40 лет)

(Специфичность индекса Соколова–Лайона достигает 100%, хотя чувствительность не превышает 22%)

Корнельский вольтажный индекс=12мм

RaVL + SV3 > 28 мм у мужчин и RaVL + SV3 > 20 мм у женщин.

(Чувствительность этого индекса несколько выше (42%), чем индекса Соколова–Лайона, а специфичность составляет 96%)

Признаков гипертрофии миокарда ЛЖ на ЭКГ не выявлено.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов

Аорта уплотнена, не расширена АО 3,5 (N=2.0-3.7см)

Левое предсердие не увеличено ЛП 3.6 (N=2.0-4.0см)

Полость ЛЖ не расширена КДР 5.2 (N=4.0-5.5см)

Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=60% (N>60%)

Нарушений локальной сократимости нет.

Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.2 (N=0.7-1.1см)

Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1.1 (N=0.7-1.1см)

Аортальный клапан створки уплотнены

Амплитуда раскрытия нормальная АК (N>1.5см)

Митральный клапан створки уплотнены, противофаза есть.

Правое предсердие не расширено 3.9х4.7 (N 4.4х4.8см)

Правый желудочек не расширен ПЖР 2.6 (N<3.0см)

Толщина передней стенки ПЖ N (N<0.5)

Систолическое давление в легочной артерии не повышено 18мм рт.ст. (N 25 мм рт.ст.)

Легочная артерия не расширена (N<2.5см)

Признаки недостаточности клапана: митрального 1, аортального -,

трикуспидального 1, легочного —

Диастолическая функция ЛЖ нарушена, замедленная релаксация.

Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Гипертрофия левого желудочка. Полости сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ. Недостаточность митрального клапана 1 ст. Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст.

Индекс массы миокарда ЛЖ = 116

где ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка;

МЖП — толщина межжелудочковой перегородки в диастолу;

ЗСЛЖ — толщина задней стенки левого желудочка в диастолу;

КДР — конечный диастолический размер левого желудочка;

S — площадь поверхности тела.

Заключение: тип геометрии ЛЖ соответствует концентрической гипертрофии.

Биохимический анализ крови 19/11/10

Билирубин связанный (прямой)

менее 5,2 ммоль/л

Повышение ЛДГ, АЛТ, ЩФ является следствием злоупотребления пациенткой алкоголем накануне госпитализации.

Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования.

Скорость клубочковой фильтрации

[140 — возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для женщин] x l,73 м 2

СКФ=95мл/мин, в пределах нормы.

Средний объем эритроцитов

Средняя концентрация гемоглобина

Среднее содержание гемоглобина

Показатель анизоцитоза эритроцитов

Средний объем тромбоцита

Общий анализ крови – показатели в пределах нормы.

Общеклинический анализ мочи 19\11\10

Химический анализ мочи

Клетки почечного эпителия

Клетки переходного эпителия

Показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови 22\11\10

Индекс атерогенности рассчитан по формуле Климова Н.А.: ИА=ОХ–ЛПВП/ЛПВП.

Выявлена дислипидемия типа IIb (повышение уровня холестерина и триглицеридов)

Рекомендации: ограничение физической нагрузки, отказ от употребления спиртных напитков.

1. Конкор (Bisoprolol) – селективный бета-1-блокатор, таблетки покрытые оболочкой, внутрь утром натощак по 5мг.

2. Престариум (Perindopril) – ингибитор АПФ, таблетки, утром перед едой по 4мг.

3. Кавинтон (Vinpocetine) – вазодилататор, улучшающий мозговое кровообращение. В/в капельно, 20мг в 0.5 л инфузионного раствора.

Проведено титрование дозы ингибитора АПФ и бета-блокаторов. На фоне терапии состояние больной улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. ст. ЧСС стабилизировалась на уровнеуд/мин.

Клиническое наблюдение за больным

Жалоб нет. Состояние средней тяжести.

ЧСС 65 АД 120/80 при расспросе больная отмечает безболезенные сердцебиения.

Температура 36,5 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

На данный момент жалоб нет. Со слов больной после 11.00 в понедельник у нее появилась интенсивная головная боль, которая была купирована после постановки капельницы с раствором кавинтона. Состояние средней тяжести.

ЧСС 60 в мин АД 123/80 ЧДД 17 в мин.

Температура 36,8 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

ЭКГ без отрицательной динамики.

Жалоб нет. Состояние средней тяжести.

ЧСС 58 АД 130/75 при расспросе больная отмечает безболезненные сердцебиения. Обсуждали увеличение дозы бета-блокаторов, но пришли к выводу, что увеличивать дозу не следует, т. к. очень низкая ЧСС.

Температура 36,8 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

Жалобы на слабые ноющие головные. Состояние средней тяжести.

ЧСС 65 в мин АД 120/80 ЧДД 16 в мин.

Температура 36,4 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

Клинический диагноз основного заболевания

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

ИБС, Стенокардия напряжения II ФК.

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК)

Диагноз сопутствующего заболевания

Ожирение III степени.

Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга.

Факторы риска: ИБС, длительная артериальная гипертензия, дислипидемия с индексом атерогенности 7,0, пожилой возраст.

Диагноз гипертонической болезни III стадии, 4 степени риска поставлен на основании:

1. жалоб больной на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах.

2. наличия, со слов пациента, повышенного артериального давления до 160/100 мм рт. ст. на протяжении 11 лет и отсутствием признаков за вторичную артериальную гипертензию.

3. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов, концентрическая гипертрофия левого желудочка.

4. III стадия гипертонической болезни присвоена в связи с наличием артериальной гипертензии, сочетающейся с ассоциированными клиническими состояниями (ХСН, стенокардия напряжения)

5. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения)

Диагноз ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК поставлен на основании:

1. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров).

2. наличия факторов риска: дислипидемия, ожирение III степени, гипертоническая болезнь III стадии, риска 4, пожилой возраст (56 лет), малоподвижный образ жизни.

3. данных объективного обследования — верхушечный толчок усилен, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I и II тонов сердца.

4. II ФК поставлен на основании наличия, со слов пациента, небольшого ограничения физической активности – появление загрудинных болей при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров.

Диагноз Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) поставлен на основании:

1. жалоб больной на одышку при физической нагрузке, купирующуюся в покое;

2. данных объективного обследования;

3. анамнеза основного заболевания;

4. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ фракция выброса составляет 60%;

5. стадия I по Стражеско-Василенко присвоена на основании появления изменений гемодинамики в большом круге кровообращения, дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов

6. ФК II по NYHA присвоен на основании жалоб пациента на незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой.

Диагноз дислипидемия типа IIb поставлен на основании:

1. данных биохимических анализов крови ЛПВП понижены, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности высокие.

Диагноз ожирение III степени поставлен на основании:

1. Данных объективного обследования: ИМТ=40.5, окружность живота на уровне пупка=121см.

Авторский видеокурс по заработку на YouTube от 1000 долларов в месяц.

Интересно прочесть

Свежие темы

Фундамед — знания студентам медикам. © 2013 год.

Копирование материалов с сайта разрешено только при размещении активной ссылки на данный сайт.

Источник: http://fundamed.ru/ib-s/165-istoriya-bolezni-gipertonicheskaya-bolezn-ibs-kardiologiya.html

Эхокардиография (УЗИ сердца): показания, виды, проведение, расшифровка

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

  • Работу сердечной мышцы;
  • Состояние 4 камер и клапанов;
  • Размеры сердечных полостей и давление в них;
  • Толщину стенок сердца;
  • Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).

Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3. Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным нанеделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляетг, для женщин –г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ):г/м2 для мужчин иг/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчинмл, у женщинмл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем:мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ

Здравствуйте! Цифры соответствуют норме, однако правильно расшифровать и дать заключение может только специалист функциональной диагностики на основании комплексной оценки полученных данных, а кардиолог соотнесет их с клиникой, симптомами и т. д. и выставит диагноз, если есть заболевание.

Здравствуйте, просьба посмотреть мой результат ЭХО-КГ и дать комментарий, смущает то, что мне поставили диагноз «легочная гипертензия» (из-за вот этого «ДЛА сист. 27 мм.рт.ст»), хотя жалоб на сердце никаких нет, ни одышки, ничего. Занимаюсь спортом (непрофессионально). Можно ли мне физические нагрузки (сильные)?

У меня синдром Рейно, из-за этого направили на ЭХО-КГ.

Здравствуйте! Считается, что в норме систолическое давление в легочной артерии не должно превышать 25 мм рт. ст., при повышении до 35 мм рт.ст. его считают минимально увеличенным и только с 36 мм рт. ст. речь идет о легочной гипертензии малой степени, то есть говорить о таком диагнозе только исходя из этого показателя в Вашем случае можно весьма условно. Что касается физических нагрузок, то от сильных следует отказаться не только из-за возможности легочной гипертензии, но и по причине синдрома Рейно, когда чрезмерная нагрузка на кисти и стопы может спровоцировать спазм сосудов, однако умеренные нагрузки и простые упражнения для усиления микроциркуляции не противопоказаны и даже полезны. Избегайте всех водных видов спорта и занятий в прохладном или холодном помещении.

Здравствуйте! По данному результату признаков, указывающих на легочную гипертензию, нет, поэтому вряд ли есть смысл в повторном УЗИ, но если Вы не доверяете специалисту или сомневаетесь в чем-то, то еще раз обследоваться — Ваше право.

Добрый день! У отца и брата ГКМП, у обоих диагностировано после 30 лет. Мне почти 36 лет, я занимаюсь спортом (триатлон) около 8 месяцев. Хотела бы узнать, может ли у меня внезапно проявиться болезнь после 35 лет? Как часто нужно проходить обследование, чтобы выявить на ранних стадиях? Ниже привожу результаты обследования: результаты ЭХО (апрель 2017): d корня аорты 2.9 см, восходящий отдел 2,2см, раскрытие аорт. к-на, 2см, d ЛП 3см, конечный диаст. размер ЛЖ 4,9см, конечный сист. размер ЛЖ 3.08см, конечный диаст. объём ЛЖ 113мл, конечный сист объём ЛЖ 37мл, УО 76мл, ФВ 67%, ФУ 37%. Толщина МП 0,8см, толщина задней стенки ЛЖ 0,7мм. D ПЖ 2см, легочная артерия 1,7, ЛП 4,3×3,1, ПП 3,9х2,7. Заключение: нарушения глобальной, локальной, сократительной и диастолической функции миокарда ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не расширены, митральная регургитация 1ст, регургитация на трикуспидальном клапане 1ст, регургитация на клапане легочной артерии 1ст. Систолическое давление в легочной артерии нормальное, эхогенность миокарда не изменена. Участки миокарда с нарушенной сократимостью не выявлены. Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость ЛП на 2мм. Створки других клапанов, аорты и стенки легочной артерии не изменены. ЭКГ: Р 72гр, QRS 91 гр, T 64, RR 661 P 104, PQ 160, QRS 88 QT 376 QTc 462, синусовый ритм ЧСС 90 уд/мин, отклонение оси вправо. Тредмил: физическое состояние отличное, МПК 58, толерантность к нагрузке высокая, реакция нормотоническая, восстановительный период без особенностей, на высоте нагрузки косовосходящая тахикардиальная депрессия ST HPS не выявлена. Клиника — учащение дыхания.

Здравствуйте! Сейчас у Вас с сердцем все в порядке, и совершенно необязательно ГКМП разовьется в будущем, прогнозировать что-то в таких случаях просто невозможно. Обследования достаточно проходить раз в год, а сердце лучше не нагружать чрезмерно, так как профессиональный спорт сам по себе может способствовать гипертрофии миокарда, а отличить такую гипертрофию от начинающейся кардиомиопатии на самых ранних стадиях проблематично. Здоровья Вам!

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, эхоКГ новорожденной, дата рождения 25.08.2017, дата проведения обследования 21.09.2017. И, если можно, последующее развитие событий. https://uploads.disquscdn.com/images/39b304b1836e74e7b6ca4b6d1c0808c2f2dbda5b1228afcb9d8ba9ba7de27af6.jpg

Здравствуйте! У ребенка открытое овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке, которое существует в период внутриутробного развития, а после рождения закрывается. Закрытие чаще всего происходит на первом месяце жизни, но в некоторых случаях — до года. МП-сообщение — истинный дефект между предсердиями. Обе аномалии требуют наблюдения и ультразвукового контроля. Поперечные трабекулы — частая находка, которая обычно не влияет на внутрисердечный кровоток и не требует никакого лечения. В случае с овальным окном кардиологи, скорее всего, предложат выжидательную тактику, возможные варианты развития событий — самостоятельное закрытие или сохранение окна, при котором могут предложить эндохирургическое лечение. Дефект межпредсердной перегородки сам не закрывается, но его можно устранить посредством рентгенохирургической операции — введением катетера со специальным устройством, закрывающим дефект. Вам не следует паниковать раньше времени, дети с подобными аномалиями развиваются вполне нормально, но нужно иметь в виду повышенный риск респираторных заболеваний. Кроме того, при крике или плаче ребенка может быть заметным цианоз, который говорит о сбросе крови через дефекты в перегородке сердца. Сейчас следует просто наблюдать за девочкой, регулярно посещать кардиолога и проходить периодические ЭхоКГ. Рост ребенка и его сердца в течение первого года покажут, какое именно лечение может понадобиться, но почти наверняка не придется прибегать к открытой операции на сердце. Здоровья Вашей малышке, терпения и спокойствия Вам!

Здравствуйте! По УЗИ — врожденный порок сердца в виде небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, который не пропускает кровь слева направо, и пролапс митрального клапана первой степени, не нарушающий кровоток. По результату обследования, сердце справляется со своей работой, сокращается правильно и ритмично. Поводов для паники и излишнего беспокойства нет, но девочке следует наблюдаться у кардиолога и периодически проходить УЗИ сердца.

Помогите разобраться с диагнозом. 21 год.

Здравствуйте! По заключению — в сердце пролапс митрального клапана I степени, который не влияет на его работу. Дополнительная трабекула — врожденная аномалия, которая также не нарушает гемодинамику. Эти изменения не требуют лечения, но положено динамическое наблюдение с периодическим УЗ-контролем.

Здравствуйте! У ребенка открытое овальное окно (ООО, между предсердиями) и открытый артериальный проток (ОАП, соединяет аорту и легочную артерию). Открытое овальное окно у половины детей закрывается к году, еще у половины — в первые 1-2 года, а артериальный проток полностью зарастает уже к 4 месяцам жизни, иногда позже, но только после года может считаться отклонением от нормы. Вам не стоит паниковать, нужно лишь ждать и периодически проходить исследования, которые будет назначать кардиолог или педиатр. Лечение грудничкам с подобными явлениями, как правило, не назначается. Если ребенок будет правильно расти, хорошо набирать вес, Вы не будете замечать синюшности, одышки и т. д., то это будет означать, что сердце хорошо справляется со своей задачей. Здоровья Вашему малышу!

Добрый день! Огромная просьба , https://uploads.disquscdn.com/images/208027a4f2c1b32e7abb998ad30e14d507bcd6f2bf685eb23498db125d1c643e.jpg помогите понять данное заключение! После родов год назад был обнаружен только пролапс первой степени , а теперь ещё добавились какие-то диагнозы. Переживаю очень!

Здравствуйте! Пока никаких диагнозов нет, только клапан легочной артерии был плохо виден, но это еще не диагноз. Надо бы выяснить, почему так произошло, лучше переспросить у врача, который делал УЗИ. Если есть патология, то она отражается в заключении, а не в описании ультразвукового осмотра, но заключение Вы, к сожалению, не предоставили.

Здравствуйте! Пролапс аортального клапана вообще опасен? Стоит ли беспокоиться? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Пролапс аортального клапана вызывает его недостаточность, то есть часть крови не уходит в аорту, а возвращается в левый желудочек, который переполняется, что может грозить утолщением его стенки и впоследствии расширением полости. Степень регургитации (обратного тока) зависит от степени недостаточности створок клапанов, о чем может указать врач УЗИ по результатам исследования сердца. В любом случае, такое состояние требует наблюдения, а при необходимости кардиолог назначает лечение в соответствии с симптоматикой.

Здравствуйте! Указанные Вами показатели лежат в пределах нормальных значений, но заключение дает врач функциональной диагностики на основании комплексной оценки показателей, полученных в различных режимах. Если Вы не доверяете этому врачу или есть какие-то сомнения касательно его заключения, пройдите исследование у другого специалиста.

Здравствуйте! У обследуемого имеется отверстие в межпредсердной перегородке (открытое овальное окно), которое в силу очень маленького размера никак не сказывается на кровотоке. Имеется также пролапс митрального клапана с незначительным обратным током крови (регургитация), который, судя по всему, тоже не приводит к нарушениям кровообращения в организме. Незначительная регургитация на трехстворчатом клапане — вариант нормы. С таким результатом положено наблюдение у кардиолога, лечение назначать смысла нет, оно не показано.

Добрый день! Мне 55 лет. Вчера, 28.03.2017 г. сделала УЗИ сердца. Выдали бумагу — набор цифр и букв, внизу заключение. На приеме кардиолог толком ничего не сказала. Пишу вам заключение и прошу рассказать, что оно означает, и как мне дальше себя вести.

Заключение ЭхоКГ+ЦДК: ГЛЖ 1 ст. Показатели ММ, ИММ повышены. Дилятация ЛП 1ст. Сократимость миокарда не нарушена. Митральная недостаточность 1-2 ст. Легочная гипертензия не выявлена. Атеросклероз аорты, АК.

Здравствуйте! Заключение означает, что повышена масса миокарда (ИММ, ММ) и имеет место начальная степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Возможно, Вы страдаете гипертонией, это самая частая причина гипертрофии левых отделов сердца. Кроме того, расширено левое предсердие (дилятация) тоже в начальной стадии. Обычно дилятация следует за гипертрофией как результат истощения сердечной мышцы при ее хроническом перенапряжении. Вероятно, в результате гипертрофии и расширения (дилятации) предсердия, сформировалась недостаточность митрального клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком, то есть отверстие, пропускающее кровь из предсердия в желудочек, постепенно расширяется. Выявлен атеросклероз аорты и створок аортального клапана, находящегося на выходе из левого желудочка сердца и пропускающего кровь в аорту. Сократимость сердечной мышцы в норме, то есть само сердце обеспечивает кровоток в органах, просто это происходит за счет утолщения миокарда. Давление в легочной артерии, несущей кровь из правой половины сердца в легкие, в норме.

На основании заключения можно косвенно судить о наличии у Вас артериальной гипертензии, которую нужно лечить путем постоянного приема гипотензивных средств, которые выписывает терапевт или кардиолог. Атеросклероз — признак нарушения жирового обмена, значит, Вам показана диета с ограничением животных жиров, жареного, копченостей и т. д., при наличии показаний (изменения липидного спектра крови) врач может выписать специальные препараты, нормализующие обмен жиров. Общие рекомендации — здоровый образ жизни, двигательная активность, нормализация веса, если он повышен. С заключением ЭхоКГ Вам нужно обратиться к терапевту, который точно знает все Ваши диагнозы и сможет дать более точные рекомендации. Здоровья Вам!

Здравствуйте. Прошел Эхо-КГ. Сказали, что сердце в порядке, надо лечить нервы. Меня беспокоит показатель «сократимость миокарда лж: удовлетворительна 33%». Скажите, насколько это опасно и как должно быть в норме?

Здравствуйте! Понятие «удовлетворительная» уже подразумевает норму, все показатели вашей Эхо-КГ в норме, беспокоиться не о чем. Прислушайтесь к врачам, советующим лечить нервы, и не ищите у себя несуществующих болезней.

Здравствуйте! Все показатели в норме, не нужно беспокоиться. Дополнительная хорда в левом желудочке — частая находка при УЗИ, судя по заключению — она никак не влияет на работу сердца и поэтому может рассматриваться как вариант строения органа, нежели как патология.

Здравствуйте! Мне 59 лет, после прохождения УЗИ сердца получил заключение: «Полости сердца не расширены. Участки мелкоочагового фиброза миокарда МЖП. Симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка.Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка хорошая (ФВ-62%).Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Признаки атеросклероза аорты, аортальных полулуний». Что это значит? Насколько это опасно? Спасибо!

Здравствуйте! Это значит, что имеются изменения в сердце ишемического характера (фиброз), вероятно, на фоне атеросклероза коронарных артерий сердца. Гипертрофия миокарда говорит о повышенной нагрузке на него, что обычно бывает при гипертонии. По заключению сократимость сердца не нарушена. Атеросклероз аортальных полулуний — это изменения на створках аортального клапана, когда происходит отложение липидных бляшек. Пока сердце работает нормально, опасности для жизни нет, но изменения говорят о недостаточном кровоснабжении его мышцы. Если Вы страдаете гипертонией, то ее нужно лечить и поддерживать цифры давления на нормальном уровне. Лечение атеросклероза подразумевает диету, прием специальных препаратов, нормализующих жировой обмен, адекватную физическую нагрузку. Лекарства от давления и атеросклероза может назначить терапевт или кардиолог. Полностью убрать имеющиеся изменения уже не получится, но можно затормозить прогрессирование атеросклероза и снизить вероятность серьезных осложнений (инфаркт, например).

Здравствуйте, Евгений! По результату с сердцем и крупными сосудами у Вас порядок, но есть признаки небольшой гипертрофии. Это может быть связано с занятиями спортом, у спортсменов увеличивается нагрузка на миокард и он постепенно утолщается. Пока беспокоиться не о чем, все в пределах нормы, занятия спортом не противопоказаны, но Вам стоит периодически (хотя бы раз в год) проходить контрольные обследования (ЭКГ, Эхо-КГ) и посещать кардиолога. Здоровья Вам и успехов!

Здравствуйте. Помогите расшифровать ЭХО. Совсем запуталась. ЭХО мужчины 35 лет.

Косвенные признаки — это утолщение стенок сердца, которое бывает и при других заболеваниях, поэтому врач не взялся утверждать точно о наличии ГКМП. ЭКГ не показывает подобные изменения и может сохраняться в пределах нормы и при начальной стадии кардиомиопатии. Болезнь развивается у всех по-разному, многие пациенты долгое время о ней не подозревают вовсе. Можно срочно не бежать к кардиологу, но и тянуть с визитом не нужно. Лечение начинать никогда не поздно.

Здравствуйте! Действительно, результат исследования нельзя назвать хорошим. По данным Эхо-КГ, у Вас начинающаяся гипертрофическая кардиомиопатия — ГКМП (об этом состоянии можно прочесть в другой статье на сайте). При ГКМП происходит избыточное, неадекватное разрастание мышечной ткани сердца, что затрудняет выполнение им своих функций, а результат — сердечная недостаточность. ГКМП лечат медикаментозно и хирургически, в тяжелых стадиях нарушения функции сердца прибегают даже к его пересадке. На сегодняшний день, Ваше сердце справляется с работой, но в нем уже начались патологические изменения (преимущественно в области межжелудочковой перегородки). Кардиолог решит вопрос о необходимости какого-либо лечения, но Вам нужно будет постоянно наблюдаться у специалиста и проходить периодически соответствующие обследования.

Здравствуйте, мне делали УЗИ сердца (мне 14 лет). И я хотел бы поинтересоваться, все ли в порядке. Вот мои результаты. Ао=2.5(см). ЛП=2.6(см). МЖП=0.7(см). ЗСЛЖ=0.6(см). КДР=4.7(см) КСР=3.0(см). КДО=100 мл. КСО=35 мл. УО=66(мл). ФВ= 66%. ПП=2.8 см. ПСПЖ= 0.3 см. ПЖ(КДР)= 1.8 см. Ла =1.8 см. ЧСС-100 уд. в 1 минуту. МОК=6.6 л/мин. Клапаны: створки тонкие, расхождение створок в полном объеме. Доплер-КГ: Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. ПГД на клапанах в норме. ЦДК: Патологических регургитационных потоков на клапанах не зарегистрировано. 3-е: Камеры сердца в пределах нормы. Толщина миокарда ЛЖ в норме, пульмональная и трикуспидальная регургитация в пределах физиологической. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительные хорды в области ЛЖ. Полость перикарда без особенностей.

Здравствуйте! У Вас все в порядке. Дополнительные хорды чаще всего обнаруживаются случайно и не доставляют каких-либо беспокойств. Не волнуйтесь.

Здравствуйте! Действительно, по заключению все в пределах нормы, поэтому тем более судить о наличии конкретного заболевания мы не можем. С другой стороны, и этот результат не позволяет полностью исключить наличие эндокардита, поэтому в любом случае Вам нужно узнать причину и температуры, и панариция, и изменений в сердце. Возможно, проблемы с иммунной системой.

Здравствуйте! Предварительно мне ставили септический хронический эндокардит. Была у кардиолога, мне делали ЭХО-КГ. Вот мои результаты. М- режим — ЛЖд 39,5, ФВ 74%, МЖП 7(12). АО 26,3(20,5), ПЖ 19,3, ЛЖС 22,7, ЗС 7,5(11), ЛП 22, ПС 4. В-режим- КДО 68, ФВ (В) ЛС 24, КСО 17,5, УЩ 50,4. D-режим: митральный клапан — VE — 96,5, VA — 65,1, VEVA 1,48. Градиент max. Пл.отв.(t1/2). Аортальный клапан — Vmax91,7, Град.max 3,4/ Пульмональный клапан — Vmax 85,6 Град.max 2,0. Давление в ЛА мм.рт.ст. 26. Она сказала, что всё нормально, но моё самочувствие не улучшается. Что это может быть? Неприятные ощущения в области сердца, как будто оно сжимается, тахикардия 110, кардиолог сказал, что есть шумы в сердце, у меня выявили стафилококк и стрептококк; температура постоянно 37-37,2; за 4 недели у меня вылез панариций, выдернули ноготь, но теперь он на 2-ух пальцах, а один ноготь у основания сиреневый и какой-то деформированный. Проверили на сахар, билирубин, глюкозу, общий белок, мочевую кислоту. Всё норма. Что это может быть?

Здравствуйте! Заключение по ультразвуковым исследованиям выносит соответствующий специалист, но Вы, к сожалению, его не написали. Мы не можем заочно ставить диагнозы, но вполне вероятно, что септический эндокардит имеет место быть, тем более, что стрепто- и стафилококки были высеяны. Более точную информацию Вам может дать лечащий врач, который знает все результаты обследований и возможные причинные факторы таких изменений.

Здравствуйте! Ставили диагноз гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ, через год-два прошёл эхо-КГ снова, сказали, всё в порядке, только минимальная недостаточность какого-то клапана. Может ли такое быть, или это ошибка врача, который делал эхо-КГ?

Здравствуйте! Маловероятно, чтобы кардиомиопатия сама куда-то исчезла, поэтому исключить ошибку нельзя. Пройдите Эхо-КГ еще раз у того врача, которому доверяете.

Здравствуйте! Вчера сделала УЗИ сердца. Заключение специалиста: ДИАГОНАЛЬНАЯ БАЗАЛЬНО-ПАПИЛЛЯРНАЯ ЛОЖНАЯ ХОРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ПРИКЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ. Что это такое и опасно ли? Спасибо!

Здравствуйте! Это врожденная особенность строения сердца, явление довольно распространенное, но узнают о нем часто случайно при обследовании по поводу других причин, поскольку никаких симптомов обычно ложная хорда не дает. Регургитация — обратный ток крови, в Вашем случае — небольшой возврат возле створок митрального клапана. О возможных рисках Вам следует переспросить у кардиолога, который знает, есть ли еще какие-то проблемы у Вас, но паниковать точно не нужно, угрозы жизни Ваши изменения не представляют.

Здравствуйте! Судя по приведенным результатам, эффект от проведенной операции положительный, но более точно Вам скажут при следующем плановом исследовании. Что касается необходимости в повторной операции, то этот вопрос может прояснить только кардиохирург, ведь ребенок растет и сказать что-то определенное заранее довольно сложно. Не волнуйтесь и пусть Ваш малыш поправляется!

Спасибо большое за ответ!)))

Здравствуйте! Моей дочке 2.3. Делали Эхокардиографическое исследование. и у нас вот такие результаты: КДР 2,7см, КСР 1,5см, ФВ 77%, ФУ44%, ТМЖП 0,5см, ТЗСЛЖ 0,5см, ПЖ2,3см, ЧСС 105уд.мин, dАо1,9см, ЛП 2,1см, ПП4,0/4,4см, dЛа 2,1см.

МК Vпотока 0,86м/с регургитация 1 степени градиент давления 2,9 мм.рт.ст, АК Vпотока 1,13м/с градиент давления 5,1мм.рт.ст, ЛК Vпотока 2,28м/с, регургитация 1-2степень, ТК регургитация 1степень.

Среднее давление в ЛА по Kitabatake 16,7мм.рт.ст. max по TKR 17мм.рт.ст, Vнисходящего отдела АО 1,1м/с градиент давления 5,0мм.рт.ст

Заключение ВПС:вторичный ДМПП, вероятно множественный, с объемный перегрузке правых отделов сердца, небольшой клапанный стеноз ЛА.

Скажите пожалуйста чего нам ждать.. нам сказали операция скорее всего. Можно ли обойтись без нее. Спасибо.

Здравствуйте! Поскольку у ребенка врожденный порок сердца, а также нарушение внутрисердечного кровообращения с регургитацией (обратным током крови), перегрузкой правой половины сердца, то без операции по мере роста будет нарастать сердечная недостаточность, ведь растущий организм будет все больше испытывать потребность в адекватном кровообращении, а сердце не сможет справляться со своей функцией. Операция поможет ликвидировать дефекты в межпредсердной перегородке, при необходимости сужение легочной артерии также будет подвергнуто пластике. Не бойтесь операции, она даст шанс восстановить правильную работу сердца.

Спасибо за ответ. А еще можно узнать эта операция платная? И сколько примерно стоит?

Здравствуйте! Информации о стоимости операций мы не даем, но, возможно, получится сделать ее и бесплатно. Эти вопросы лучше обсуждать с кардиологами по месту жительства.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/exokardiografiya-exokg/