Эритремия история болезни



Кафедра факультетской терапии.

Сайфутдинов Рустам Ильхамович

Шевель Виктор Анатольевич

Фамилия. Имя. Отчество. : Игнатьева Лидия Васильевна 69 лет.

А) основное заболевание: Эритремия.



Оглавление:

Развёрнутая стадия.

В) сопутствующие заболевания: Антральный очаговый гастрит.

студентка 417 гр. Гаранина

Дата начала курации:

Дата окончания курации:



1. Паспортные данные.

1.Фамилия. Имя. Отчество. : Игнатьева Лидия Васильевна

3. Возраст: 69 лет

5. Национальность: русская

7.Место работы: на пенсии

8.Домашний адрес: Оренбургская обл., Красногвардейский район с.Грачёвка



Ул. Весёлая, кв. 2

9.Дата поступления больного: 5 марта 2010г.

10.Направительный диагноз: Эритремия .

11.Диагноз при поступлении: Эритремия .

А) основное заболевание: Эритремия. Развёрнутая стадия.



В) сопутствующие заболевания: Антральный очаговый гастрит.

а) Жалобы при поступлении в клинику.

При поступлении больная предъявляла жалобы на сильный зуд глаз и зуд стоп с ощущением жжения особенно ночью вследствие чего больная не могла заснуть, после приёма Диазолина данные ощущения стихали.

Также жаловалась на головную боль, давящую , ноющую, пульсирующую с правой стороны головы, иррадиирующую в шею, боль возникала внезапно и проходила самостоятельно. Больная жаловалась на чувство тяжести в левом подреберье и тупую боль там же при сгибании туловища. Периодически возникало ощущение общей слабости и быстрой утомляемости, после обычной физической нагрузки ,головокружения. Отмечала постоянное покраснение щёк.

б) Жалобы на момент курации.



Жалобы на ощущение жжения стоп. Отмечает значительное улучшение самочувствия.

3.История настоящего заболевания ( Anamnesis morbi ).

11 лет назад ( в феврале 1999 г.) больная обратила внимание на то что кожа на её лице приняла грязно- серый оттенок. Также стал беспокоить зуд в глазах, сильная головная боль неопределённой локализации, которая возникала спонтанно и самостоятельно проходила. Присоединилось ощущения общей слабости и быстрого утомления. Обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту, но адекватного обследования не было проведено и лечения не назначено, врач сослался на климактерический период.

На протяжении нескольких месяцев состояние ухудшалось, слабость нарастала, головная боль стала постоянной, её интенсивность менялась в течение дня. Также присоединились носовые кровотечения, возникающие внезапно несколько раз в неделю. Обратилась повторно в поликлинику, где было произведено обследование, результатов которого она не знает. Больная была направлена в ООКБ, куда была госпитализирована. В ООКБ была диагностирована Эритремия, проведён курс лечения, названия препаратов не помнит. Проводились кровопускания. После выписки был назначен Миелосан, Курантил, Аспирин. Принимаемые преператы, отмечает больная, приводили к улучшению состояния. Около трёх раз в год на протяжении 10 лет больная проходит лечение в ООКБ.

Ухудшение состояния возникают, по словам больной, беспричинно, с интервалами около двух месяцев. Последнее ухудшение наступило около полумесяца назад , когда у больной усилилась слабость, головная боль, и стал беспокоить зуд и ощущение жжения стоп. Увеличилась селезёнка в размерах, и возникла тяжесть в левом подреберье и боль при наклоне туловища.

Сейчас находится на плановом лечении в ООКБ.

4.История жизни больного.

Родилась в с.Грачёвка. Третьим ребёнком в семье рабочих. Родилась доношенной. Перенесённых в раннем детстве заболеваний не помнит. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет. Занималась в основной группе по физ. культуре. Училась хорошо. Операций, переломов, травм в школьные годы не было. Закончила 10 классов. Трудовая деятельность с 16 лет. Работала на сельскохозяйственной базе разнорабочей. Приходилось длительное время находиться на морозе и в сырости, переохлаждаться, что способствовало частым простудным заболеваниям. Место работы по медицинским показаниям не меняла.

Первая менструация с 14 лет. Месячные были регулярными и безболезненными. Климакс начался в 46 лет ,проходил для больной незаметно. Было 7 беременностей,2 закончились родами и 5-абортами.

Дети здоровы Отношения в семье тёплые. Муж умер.



Туберкулёз, душевные и венерические заболевания у себя и у родственников отрицает.

Родители умерли. По словам больной у матери была удалена сильно увеличенная селезёнка.

Аллергии не отмечает.

Кровь не переливали.

Проживает в своей квартире со всеми удобствами. Денег на покупку продуктов и лекарственных препаратов хватает.



Не курит. Алкоголь не употребляет. Крепким чаем, кофе, снотворными и успокоительными препаратами не злоупотребляет.

5. Настоящее состояние больного (Status praesens).

Общее состояние средней степени тяжести , сознание ясное, положение активное.

Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Внешний вид соответствует возрасту. Осанка правильная. Походка обычная. Нормостенический тип телосложения. Рост=167см.Вес=69кг.Степень упитанности – достаточная. Кожные покровы: цвет обычный. Гиперемия кожи лица, шеи. Спонтанных геморрагий на коже нет.Склеры инъецированы.Рубцов нет. Видимые на глаз опухоли (липомы, ангиомы) отсутствуют. Влажность кожных покровов обычная. Тургор кожи снижен. Оволосение женскому типу, равномерное. Ногти овальной формы, розового цвета, ломкости и исчерченности нет.



Подкожная клетчатка: развита умеренно, распределена равномерно (складка на передней стенке живота 3 см, на боковой поверхности грудной клетки 1 см, на плече 0,5 см). Отеков нет, пастозность и болезненность при пальпации не выявлены. Крепитации при подкожной эмфиземе нет.

Мышцы: развиты умеренно, равномерно. Тонус мышц сохранен, мышечная сила хорошая одинаковая с обеих сторон. Болезненности при пальпации, уплотнения в мышцах, местные гипертрофии и атрофии не выявлены.

Кости: форма костей черепа, позвоночника, конечностей без особенностей. Болезненности при пальпации и поколачивании по грудине, ребрам, трубчатым костям, позвонкам и костям таза не отмечает.

Суставы: Конфигурация суставов обычная, припухлости нет. Состояние кожи над суставами и температура на ощупь нормальное. Движения активные, свободные, в полном объеме. Хруста при активных и пассивных движениях нет. Выпота в суставах (симптом «плавающей льдинки» при надавливании на подколенник) не выявлено.

На момент курации температура больного 36,60 С.



Система органов дыхания.

Нос: дыхание через нос свободное, болевых ощущений и чувства сухости нет. Выделения из носа отсутствуют. Боли в области придаточных пазух не выявлены.

Гортань: голос чистый, боли при разговоре и глотании отсутствуют.

осмотр грудной клетки: форма нормальная, надчревный угол около 90 градусов. Грудная клетка симметричная, межреберные промежутки не расширены. Лопатки плотно прилегают к спине. Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны. Симптома отставания пораженной грудной клетки в акте дыхания не выявлено. ЧДД 18 в минуту. Дыхание правильное, патологических типов дыхания нет. Вспомогательные мышцы не участвуют в акте дыхания.

пальпация грудной клетки: болезненности нет, резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, одинаковое с обеих сторон. Шум трения плевры, хруст костных обломков, «хруст снега» при подкожной эмфиземе отсутствуют.



сравнительная перкуссия: звук легочный над всей поверхностью легких.

топографическая перкуссия: верхушки обоих легких выстоят над ключицами спереди на 3 см, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига с обеих сторон 6 см.

Расположение границ легких:

линии правое легкое левое легкое

1. окологрудинная V межреберье —



2. срединно-ключичная VI ребро —

3. передняя подмышечная VII ребро VII ребро

4. средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

5. лопаточная X ребро X ребро

6. околопозвоночная остистый отросток



XI грудного позвонка остистый отросток

XI грудного позвонка

Подвижность нижнего легочного края:

1. средняя подмышечная 6 6

2. лопаточная 4 4



аускультация: над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, одинаковой интенсивности на симметричных участках. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения.

Осмотр области сердца: сердечный горб, видимая пульсация, надчревная пульсация отсутствуют. Сердечный и верхушечный толчки визуально не определяются. Систолические втяжения отсутствуют.

Пальпация: верхушечный толчок локализуется в V межреберье на уровне 1 см. кнутри от срединно-ключичной линии. Он обычной площади (2 см), умеренно высокий, обычной силы. Сердечный толчок отсутствует. В области сердца «кошачьего мурлыканья» нет. Ощутимых пульсаций в других местах сердечной области нет. Зоны кожной гиперестезии не выявлены.

Граница относительной тупости сердца по отношению к 1.



Межреберье Справа Слева

III края 0,5 см от края

IV 2см кнаружи 0,5 см кнаружи от

от края грудины l.parasternalis

Vсм кнутри от



Границы абсолютной тупости сердца

Правая левый край грудины в IV межреберье

Левая 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье

Верхняя в месте прикрепления 4 ребра к грудине

ШИРИНА СОСУДИСТОГО ПУЧКА



5 см во втором межреберье.

Конфигурация сердца правильная.

Поперечник сердца -10 см.

Аускультация сердца: выслушивается правильный двухчленный ритм. ЧСС = 80 уд. в мин. Тоны приглушены. Первый тон выслушивается на верхушке сердца, второй – на основании. Расщеплений, раздвоений, дополнительных тонов нет. Тон открытия митрального клапана, систолический щелчок, маятникообразный ритм и ритм галопа не выявлены. Шумов нет.

Осмотр артерий: «пляска каротид» при осмотре сонных артерий не выявлена. В яремной ямке пульсации дуги аорты нет. Артерии конечностей не изменены. «Симптом червяка» и симптом Мюссе отсутствуют.



Пальпация артерий: артерии мягкие, эластичные. Дрожания сонных артерий и дуги аорты нет. Артериальный пульс на обеих руках на лучевой артерии одинаковый. ЧСС 84 в минуту. Ритм правильный, дефицита пульса нет. (ЧСС = пульсу). Пульс удовлетворительного наполнения, обычного напряжения. Величина пульсовых волн одинаковая, форма обычная. при исследовании височных, плечевых, сонных артерий, дуги аорты, артерий на тыльной и медиальной поверхности стоп пульс без изменений. Капиллярный пульс отсутствует.

Осмотр вен: набухание отсутствует, венный пульс не выражен.

Аускультация: «шум волчка» на яремных венах отсутствует. На сонных и подключичных артериях стенотического и аневризматического шума нет. На бедренных артериях двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не выслушиваются.

При измерении АД по методу Короткова на правой руке 120/80 мм рт.ст., на левой 120/80 мм рт.ст.

Система органов пищеварения.



Аппетит сохранен. Отвращения к пище нет. Насыщаемость обычная. Сухость во рту, неприятный привкус во рту не беспокоят. Слюнотечения нет.

Жажды нет. За сутки потребляет до 3 л жидкости.

Пережевывание пищи не нарушено, боли при жевании нет.

Глотание свободное, безболезненное.

Прохождение пищевого комка через пищевод свободное, безболезненное.

Болей со стороны желудочно-кишечного тракта не отмечает.

Отрыжка, изжога, тошнота, рвота не беспокоят. Метеоризма, тяжести в животе, ощущения переливания и урчания в животе нет.

Отхождение газов свободное, запах отделяемых газов обычный.

Дефекация ежедневно, опорожнение кишечника самостоятельное. Чувства неполного опорожнения кишечника нет. Тенезмы, ложные позывы на стул отсутствуют. Кал оформленный, колбасовидный. Цвет испражнений коричневый. Патологических примесей нет. Боли при акте дефекации отсутствуют.

При осмотре полости рта и губ трещин и заедов не выявлено. Зев гиперемирован. Спонтанных геморрагий на коже нет.

Язык влажный, розовый, налета нет. Корки, трещины, язвы, припухлость языка отсутствуют. Симптома «лакированного языка» нет.

Миндалины не увеличены, налеты, гнойные пробки, язвы отсутствуют. Слизистая гладкая, влажная, грануляции на задней стенке глотки отсутствуют.

Запах изо рта отсутствует. Отсутствуют маляры , премаляры, клыки на верхней и нижней челюсти.

при осмотре живота вздутий, втяжений, западаний, асимметрии не выявлено. Состояние пупка обычное. Окраска кожных покровов живота обычная. Расширений подкожных вен нет. Видимая на глаз перистальтика отсутствует.

ориентировочная поверхностная пальпация: тонус брюшных мышц обычный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пальпаторно состояние пупка, мышц, белой линии живота без патологических изменений.

зоны кожной гиперестезии отсутствуют.

ориентировочная перкуссия живота: свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено. Над всей поверхностью живота звук притупленно-тимпанический.

аускультация живота: определяется кишечная перистальтика. Шум трения брюшины и шум Крювелье-Баумгартена в области пупочного кольца отсутствуют.

глубокая топографическая методическая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско:

сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого цилиндра безболезненного при пальпации;

слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого урчащего при пальпации цилиндра. Безболезненная.

восходящая кишка при пальпации гладкая, безболезненная,

нисходящая кишка гладкая, безболезненная, легко смещается и не урчит;

поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде дугообразного цилиндра умеренной плотности. Легко смещается;

терминальный отрезок подвздошной кишки не пальпируется;

червеобразный отросток не пальпируется.

Желудок: видимого увеличения нет. По данным перкуссии, желудок располагается выше пупка на 3 см. При глубокой пальпации определяется в виде валика. Дупликатура желудка гладкая, подвижная, безболезненная. Урчания нет. Перкуторно верхняя граница абсолютной тупости по срединно-ключичной линии находится на нижнем крае 6 ребра.

Желудок: видимого увеличения нет. По данным перкуссии, сукуссии, аускультоперкуссии, аускультофрикции желудок располагается выше пупка на 3 см. При глубокой пальпации определяется в виде валика. Дупликатура желудка гладкая, подвижная, безболезненная. Урчания нет. Перкуторно верхняя граница абсолютной тупости по срединно-ключичной линии находится на нижнем крае 6 ребра.

Печень: нижняя граница печеночной тупости располагается на 1см. ниже края левой реберной дуги VIII ребра. Размеры печени по Курлову:

по срединно-ключичной линии – 10/1 см;

по передней срединной — 8 см;

по левой реберной дуге — 7 см.

При пальпации нижний край печени находится у края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии. Край мягкий, острый, слегка закругленный, ровный, безболезненный.

Желчный пузырь: не пальпируется, болезненность не отмечается, зоны кожной гиперестезии отсутствуют. Симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Лепене

шум перистальтики кишечника.

При перкуссии : тимпанит

Мочеиспускание свободное, затруднения или болезненности нет. Мочеиспускание днем до 5 раз. Симптомы дизурии, странгурии, никтурии отсутствуют. Диурез обычный. Болей в области почек нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Кожные покровы: цвет обычный. Гиперемия кожи лица, шеи. Спонтанных геморрагий на коже нет. Склеры инъецированы. Симптом Купермана в ротовой полости.

Болезненности при пальпации и поколачивании по грудине, ребрам, трубчатым костям, позвонкам и костям таза не отмечает.

Лимфатическая система: затылочные, околоушные, подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются; подмышечные не увеличены; надключичные и подключичные не пальпируются; паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы не увеличены. Болезненности при пальпации нет. Кожа над лимфоузлами без изменений.

Селезёнка занимает левую половину живота, эластической консистенции, умеренно болезненная , неподвижная. Размер по Курлову 27см,15см.

Аппетит хороший. Жажда, потоотделение не беспокоят. Суточный диурез нормальный мл).

Оволосение по женскому типу, равномерное. Пигментация кожи и слизистых оболочек отсутствует. Форма лица овальная. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно (складка на передней стенке живота – 3 см, на боковой поверхности грудной клетки – 1 см, на плече – 0,5 см). Вторичные половые признаки развиты хорошо.

Щитовидная железа не увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, однородная, узловатых образований нет.

В молочных железах какие-либо патологические образования не пальпируются. Выделений из сосков нет.

Нервная система и органы чувств.

Память и сон хорошие. Нервная система без видимых нарушений. В двигательной и чувствительной сферах отклонений нет. Слух, обоняние, вкус не изменены. Сознание ясное. Лицо спокойное. Зрачки симметричны. Реакция зрачков на свет содружественная. Форма зрачков округлая. Движения глазных яблок не изменены. Симптомов поражения черепно-мозговых нервов не отмечается. Менингеальные симптомы отрицательны. Имеется миопия на обоих глазах +2,5D

6.Лабораторные и инструментальные исследования.

Кровь на ВИЧ-инфекцию , гепатит- отрицательно.

Реакция Вассермана (RW) – отрицательно

Определение группы крови и Rh от 6.03.2010

Общий анализ крови.

Показатели Единицы измерения Норма 5.03.2010 9.03..03.2010

Лейкоциты x10E3 / micro-L 4.0-9.0 17,1 13,3 8,4

Лимфоциты x10E3 / micro-L 1.2-3.0 2,6 2,5 1,9

Моноциты x10E3 / micro-L 0.1-0.6 0,5 0,4 0,2

Гранулоциты % 2.0-5.5 14,1 10,3 6,2

Лимфоциты % 19.0-37.0 15,1 19,1 28

Моноциты % 3.9-12.0 2,9 2,9 2,5

Гранулоциты %,0 78,0 74,5

Эритроциты x10E6 cells / micro-L 3.9-5.0 8,52 6,04 7,41

Гемоглобин g/dL 11.0-16.0 14,6 13,8 12,2

Гематокрит % 36.0-48.0 42,4 39,7 36,2

в эритроците pg,7 49,4 48,8

Средний объем эритроцита fL 24.0-34.0 17,1 17,1 16,5

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците g/dL 30.0-38.0 34,4 34,7 33,8

Ширина распределения эритроцитов по объему % 11.5-14.5 23,5 22,6 23,1

Тромбоциты x10E3 / micro-L

Средний объем тромбоцитов fL 7.0-11.0 8,9 8,9 8,9

Ц.П.=0,51,СОЕ=1 мм.в час

Палочкоядерные в % 7

Сегментоядерные в % 77

Лимфоциты в % 11

Лейкоцитоз, лимфопения, гранулоцитоз, эритроцитоз, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз, шизоцитоз.

Лейкоцитоз, гранулоцитоз, эритроцитоз, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз, шизоцитоз

11.03.2010г. Гранулоцитоз, эритроцитоз, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз, шизоцитоз

Общий белок 63г/л

Билирубин общ 11,7 мкмоль/л.

Креатинин 0,06мкмоль / л

Холестерин 4,0ммоль / л

Глюкоза 4,36 ммоль / л

Заключение: Показатели в норме.

Исследование крови на гемостаз. 9.03.10

Протромбиновое время -15,3сек.

Протромбиновый индекс — 76 %(N>80)

Заключение: Снижено протромбиновое время и протромбиновый индекс.

Общий анализ мочи: 10.03.2010

Удельный вес г/литр 1000

Белок г/сутки отрицательный

Лейкоциты 5 в поле зрения

Данные ультразвукового исследования. (от 09.03.2010.)

Печень увеличена(55/185 мм.), контуры ровные. Структура диффузно-неоднородная эхогенность повышена. В гастро –дуоденальной зоне единичные, слегка увеличенные лимфоузлы (до 11*14 мм.)

Сосудистый рисунок усилен.

Содержимое неоднородное, определяется множество сгустков.

размеры-головка 30мм.,тело 19мм.Хвост27.неувеличена

контуры неровные чёткие, структура неоднородная. Эхогенность повышена.

Селезёнка: увеличена, размеры 190*76мм. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность не изменена. В воротах анастомозы. Селезёночная вена 10мм.

Почки: Правая. Расположение типичное. Размеры 112*55*18 мм. Контуры неровные. Паренхима неоднородная.

Левая. Расположение: оттеснена к низу селезёнкой. Размеры 117*57*17 мм. Контуры неровные. Паренхима неоднородная.

Почечно- лоханочные системы расширены, деформированы единичными синусными кистами: слева до 14мм., справа до 19 мм. Пирамидки: в устьях единичные микрокальцинаты. В паренхиме единичные кисты до 6 мм. С обеих сторон.

Эхографические признаки: гепатоспленомегалии, диффузных изменений печени, поджелудочной железы, почек. Признаки кист обеих почек, единичных абдоминальных лимфоузлов- возможно реактивного характера.

Стенки эластичные. Перистальтика глубокая симметричная. Линия Z на уровне розетки кардии. Слизистая выше- бледно- розовая, ниже – розовая.

Кардия функционирует ритмично. Смыкается. Г.-Э. рефлюкса нет.

Стенки эластичные. Перистальтика глубокая симметричная. Количество содержимого –умеренное. Содержимое прозрачное. Слизистая розовая, умеренно гиперемирована, очагами в теле и антральном отделе. Складки продольные эластичные.

Привратник смыкается, округлый. Заброса желчи нет. Луковица ДПК не деформирована.

Заключение: Антральный очаговый гастрит.

Электрокардиограмма от (09.03.2010).

RR=0.75` ЧСС=85 в мин. Угол α=0

Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 85 уд в мин. Горизонтальное расположение ЭОС. Диффузные нарушения реполяризации.

Назначена консультация офтальмолога и гинеколога на 17.10.2010г.

8.План дальнейшего обследования.

Постоянный контроль показателей крови, на фоне проводимой терапии.

Назначена консультация офтальмолога и гинеколога на 17.10.2010г.

Таким образом на основании жалоб, сбора анамнеза, объективных данных дополнительных методов исследования можно сформулировать клинический диагноз:

А) основное заболевание: Эритремия. Развёрнутая стадия.

В) сопутствующие заболевания: Антральный очаговый гастрит.

Эритремия. Так как имеются жалобы на парестезии в нижних конечностях, покраснение кожи лица, на ноющие боли в левом подреберье. Периодически возникало ощущение общей слабости и быстрой утомляемости, после обычной физической нагрузки , указанные жалобы появились в 1999 году, объективно при осмотре кожные покровы лица, груди гиперемированы, зев гиперемирован, пальпируется увеличенная селезёнка, в анализах крови

Гемоглобин повышался до 240 мг/л.

Показатели Единицы измерения Норма 5.03.2010

Лейкоциты x10E3 / micro-L 4.0-9.0 17,1

Эритроциты x10E6 cells / micro-L 3.9-5.0 8,52

замедление СОЭ до 1 мм/час, лейкоцитоз, при УЗИ брюшной полости площадь селезёнки : увеличена, размеры 190*76мм .

Развёрнутая стадия: так как по данным УЗИ имеется выраженное увеличение селезёнки, размеры 190*76мм . Имеется увеличение печени (55/185 мм.). Для развёрнутой стадии характерно наряду с эритроцитозом выявляется увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов.

Показатели Единицы измерения Норма 5.03.2010

Лейкоциты x10E3 / micro-L 4.0-9.0 17,1

Эритроциты x10E6 cells / micro-L 3.9-5.0 8,52

Тромбоциты x10E3 / micro-L26

Значительное снижение СОЭ= 1 мм/час.

Антральный очаговый гастрит.

По данным зофагогастродуоденоскопии. Слизистая розовая, умеренно гиперемирована, очагами в теле и антральном отделе.

У больной можно выделить следующие синдромы:

Синдром плеторический (жалобы на парестезии в нижних конечностях, покраснение кожи лица, указанные жалобы появились с 1999 года, в анализах крови повышение уровня эритроцитов до гемоглобина, замедление, объективно при осмотре кожные покровы гиперемированы, зев гиперемирован)

Синдром гиперспленический (жалобы на ноющие боли в левом подреберье, дискомфорт в левом подреберье появился 1999 года, при объективном обследовании пальпируется увеличенная селезёнка, при УЗИ брюшной полости площадь селезёнкиувеличена)

Ведущим является плеторический синдром. Данный синдром может встречаться при опухоли почки.

Как и при опухоли почки, сопровождающейся повышенной выработкой эритропоэтина, у больной имеются предрасполагающий фактор, а именно пожилой возраст. Также больная жалуется на слабость, утомляемость, что может относиться к синдрому малых признаков опухоли. Патологию почек не подтверждают анализы, в анализе мочи не отмечается белок до 0,06 г/л, в биохимическом анализе крови креатинин в норме, хотя мочевина повышена. Также у больной имеется увеличение селезёнки, что обычно не наблюдается при опухоли почки, к тому же кроме эритроцитоза у больной отмечается повышение уровня лейкоцитов ,что нехарактерно для опухоли почки. УЗИ не выявило опухолевых образований. Для уточнения диагноза необходимо провести пункцию костного мозга, где мы увидим гиперплазию трёх ростков кроветворения. Таким образом, у больного скорей всего эритремия.

Этиологическими факторами развития эритремии являются нарушения в хромосомах наследственного или мутагенного (радиация, химические факторы, вирусы ) характера.

У данной больной, скорее всего, имеются нарушения в хромосомах наследственного характера. Так как по её словам у матери была удалена сильно увеличенная селезёнка.

Эритремия заболевание крови, обусловленное клональной экспансией полипотентной стволовой клетки как причиной роста образования эритро- и мегакариоцитов. При эритремии секреция эритропоэтина находится на патологически низком уровне. Эритремию характеризует рост общей массы эритроцитов, в циркулирующей крови растет содержание нормальных эритроцитов. Поэтому насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови у пациентов с данным синдромом обычно превышает 92% и близко к уровню среднестатистической нормы. Рост содержания в циркулирующей крови форменных элементов обуславливает повышенный уровень их деструкции в селезенке. Это активирует мононуклеарные фагоциты селезенки как клеточные эффекторы воспаления, что повышает пролиферацию клеточных элементов селезенки и ее массу (спленомегалия).

Тромбоцитоз при возрастании содержания тромбоцитов в циркулирующей крови до уровня более высокого, чем/л также повышенная вязкость крови ( за счёт количественного увеличения клеточных элементов) вызывает микроциркуляторные расстройства проявляющееся эритромелалгией — резким покраснением и отеком дистальных отделов пальцев рук и ног, сопровождающимся жгучей болью. Упорная эритромелалгия может быть предвестником тромбоза более крупного сосуда с развитием некроза пальцев рук, стоп, голеней. Тромбоз коронарных сосудов отмечается у 7-10 % больных. Развитию тромбоза способствует ряд факторов: возраст старше 60 лет, тромбоз сосудов в анамнезе, артериальная гипертония, атеросклероз любой локализации, эксфузии крови или тромбоцитаферез, проводимые без назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии. Тромботические осложнения, в частности инфаркт миокарда, ишемический инсульт и тромбоэмболия легочной артерии, являются самой частой причиной смерти этих больных.

Лейкоцитоз при росте содержания лейкоцитов в циркулирующей крови до уровня более высокого, чем/л. При этом лейкоцитоз как следствие клональной экспансии полипотентной стволовой клетки не является следствием системной воспалительной реакции в ответ на инфекцию и не сопровождается лихорадкой. Кроме того, в циркулирующей крови растет содержание базофилов. Отражением роста образования лейкоцитов и его следствия, повышенного уровня деструкции данных клеток в организме, является рост активности в крови щелочной фосфатазы лейкоцитов. Отражением высокого уровня образования и разрушения эритроцитов является рост содержания в циркулирующей крови витамина B12 и способности плазмы крови связывать цианкобаламин. Рост способности плазмы крови связывать цианкоабаламин взаимосвязан с ростом содержания в ней транскобаламинов I и III. Повышенный уровень образования эритроцитов в костном мозге приводит к снижению содержания в нем железа, доступного для эритропоэза.

Летальный исход у 40% больных с истинной полицитемией обуславливают тромбоз и спонтанные кровотечения. У 5-15% больных развиваются острая лейкемия, миелоидная метаплазия или острый лейкоз.

8-9 часов. Творог со сметаной, ветчина, сливочное масло, молочная каша, чай;

12-13 часов. Яичница, жареное мясо с картофелем, салат, фруктово-ягодные соки, бисквит из сухого гематогена;

16-17 часов. Рубленая сельдь, борщ на мясном бульоне со сметаной, жареное мясо, гречневая каша, пирожное, фрукты, сок;

19-20 часов. Сырники, рисовый пудинг со сметаной, ягодное желе, молоко;

22 часа. Простокваша, пирожное.

Основным методом лечения эритремии при выраженном эритроцитозе и плеторе являются кровопускания по 500 мл через 1 —2 дня до нормализации показателей гемоглобина и гематокрита (140—150 г/л и 45% соответственно). С возмещением потерянной жидкости

Rp.Sol. NaCl 0,9% — 400ml

D.S.в/в капельно после кровопусканий

Для борьбы с осложнениями в виде тромбоза используем дезагреганты: гепарин 5000 ЕД 3 раза в день подкожно. Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III — ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

Rp. Sol. Heparini 5000ED

D.S.3 раза в день подкожно

показаны при значительном тромбоцитозе, увеличении количества лейкоцитов, наличии тромботических осложнений, выраженной спленомегалии. Оказывает селективное цитостатическое действие в отношении миелоидных клеток.

Rp. Tab. Busulfani 0,002 № 20

D.S. принимать по 2 таб. в день.

Для борьбы с осложнениями в виде тромбоза используем дезагреганты.

Rp. Tab. Pentoxifylline 0,1 № 20

D.S. принимать по 3 таб. в день.

Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала.

При наличии гиперурикемии, особенно на фоне цитостатической терапии показаны противоподагрические средства.

Ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты

Rp. Tab. Allopurinoli0,4 № 20

D.S. принимать по 1 таб. утром

При необходимости снизить количество тромбоцитов или уменьшить спленомегалию назначают гидроксимочевину.

Rp. Tab.Hydroxycarbamidi0,5 № 20

D.S. принимать по 2 капс. утром

На время пребывания больной в стационаре прогноз благоприятный, наблюдается стабилизация показателей крови.

Также больная субъективно отмечает улучшение состояния.

средняя продолжительность заболевания в большинстве случаев составляетлет, а у отдельных больных достигает 20 лет. Значительно ухудшают прогноз сосудистые осложнения тромбоз мозговых и коронарных артерий, сосудов нижних конечностей, которые могут явиться причиной смерти.У данной больной не наблюдаются столь серьёзные осложнения, поэтому прогноз относительно благоприятный.

Наблюдение у гематолога, терапевта.

Контроль за показателями крови и гемостаза 1 раз в 2 недели.

Противопоказаны физиопроцедуры, массаж, инсоляции.

Необходимо принимать назначенные препараты.

Следить за появлением таких симптомов, как недостаточность железа, бледность, уменьшение массы тела, упадок сил. При их появлении сразу же обращайтесь к врачу.

Оставаться активными. Больше ходить, чтобы предотвратить образование сгустков крови.

Осматривать нос, десны и кожу. Сообщать врачу о признаках аномального кровотечения. Немедленно обращать к врачу при появлении острой боли в животе.

Больная работала почтальоном, на данный момент трудовая деятельность не рекомендована.

Больная Игнатьева Лидия Васильевна 69 лет, поступила в ООКБ 05.03.2010 с жалобами на:. на сильный зуд глаз и зуд стоп с ощущением жжения особенно ночью. Также жаловалась на головную боль, давящую , ноющую, пульсирующую с правой стороны головы, иррадиирующую в шею, боль возникала внезапно и проходила самостоятельно. Больная жаловалась на чувство тяжести в левом подреберье и тупую боль там же при сгибании туловища. Периодически возникало ощущение общей слабости и быстрой утомляемости, после обычной физической нагрузки ,головокружения. Отмечала постоянное покраснение щёк.

На основании клиники, анамнеза, объективного исследования и лабораторных данных

Показатели Единицы измерения Норма 5.03.2010

Лейкоциты x10E3 / micro-L 4.0-9.0 17,1

Эритроциты x10E6 cells / micro-L 3.9-5.0 8,52

Тромбоциты x10E3 / micro-L26

поставлен клинический диагноз:

А) основное заболевание: Эритремия. Развёрнутая стадия.

В) сопутствующие заболевания: Антральный очаговый гастрит.

Диета № 15,Режим полупалатный

Кровопускания №2, с последующим введением Sol. NaCl 0,9% 400мл.

Hydroxycarbamidi0,5 2 капс. Утром

Tab. Allopurinoli0,1 3 раза в день

Tab. Pentoxifylline 0,1 3 раза в день

Cytosar 0,02 в/м 2 раза в день

Heparini 2,500ED 3 раза в день подкожно Omez 0,2 1 раз утром

За период нахождения больной в стационаре наблюдается положительная динамика:

Стабилизация показателей крови, уменьшение размеров селезёнки (перкуторно). Также субъективно больная отмечает значительное улучшение состояния, исчезновение сильного зуда глаз и стоп, головной боли, тяжести в левом подреберье, слабости. При выписке больной будет рекомендовано

Rp. Tab.Hydroxycarbamidi0,5 № 20

D.S. принимать по 2 капс. утром

Для профилактики тромбозов.

Антикоагулянтное средство непрямого действия. Применять

Rp. Tab. Warfarin 0,025№ 20

D.S. принимать по 1 таб. утром контролем

Rp. Tab. Trombo ASS 0,5№ 20

D.S. принимать по 1 таб. 1 раз в день

Наблюдение у гематолога, терапевта.

Наблюдение у гематолога, терапевта.

Контроль за показателями крови и гемостаза 1 раз в 2 недели.

Плановая госпитализация в ООКБ.

Температурный лист. Игнатьева Лидия Васильевна 69 л.

Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в

1.Учебные и методические пособия кафедры Факультетской терапии ОрГМА.

Воробьев В. И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М. : Медицина, 1983.

Дж. Денхэм, И. Чанарин. Болезни крови у пожилых.М.:Медицина, 1999.

Источник: http://medvuz.info/load/istorija_bolezni/ehritremija_razvjornutaja_stadija/

Эритремия

Эритремия (erythraemia; син.: хронический эритромиелоз, болезнь Вакеза) относится к группе «доброкачественных» миелопролиферативных заболеваний и характеризуется тотальной гиперплазией клеточных элементов костного мозга, наиболее выраженной в эритроцитарном ростке. Эритремия впервые описана французским клиницистом Вакезом в 1892 г. Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста, преимущественно мужчин.

Эритремию нужно отличать от эритроцитозов, являющихся симптомами других заболеваний (хронических заболеваний легких и сердца, гипертонической болезни, некоторых поражений почек и др.), а также развивающихся на фоне гипоксии (в горах, реже у летчиков). При симптоматических эритроцитозах в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания, а при достижении ремиссии болезни или излечении содержание эритроцитов в периферической крови возвращается к норме. Кроме того, симптоматический эритроцитоз обычно не сопровождается нейтрофильными лейкоцитозом и тромбоцитозом, а также спленомегалией, которые, как правило, наблюдаются при эритремии.

Патологоанатомическая картина. Характерны резкая гиперемия органов, наличие в них свежих и старых кровоизлияний. Красный костный мозг гиперплазирован, вытесняет жировую ткань из диафизов трубчатых костей. При гистологическом исследовании его находят увеличенное количество клеток

эритроидного ряда. Печень и селезенка несколько увеличены, полнокровны. Нередко наблюдается гипертрофия левого желудочка сердца (при артериальной гипертензии).

Клиническая картина. Начало болезни медленное и незаметное. При развернутой клинической картине больные жалуются на тяжесть в голове, головные боли, шум в ушах, одышку при физической нагрузке, снижение памяти, кожный зуд. В ряде случаев наблюдается ослабление зрения и слуха. Могут возникать боли в животе, обусловленные, по-видимому, чрезмерным кровенаполнением внутренних органов. Иногда бывают кратковременные нестерпимые жгучие боли в кончиках пальцев — эритромелалгии; их происхождение объясняется временным сосудистым спазмом.

При осмотре обращает на себя внимание своеобразный «полнокровный» красновишневый цвет кожи, особенно выраженный на открытых частях тела— на лице, шее, кистях рук. Язык и губы синевато-красного цвета, конъюнктива глаз гиперемирована. Этот своеобразный оттенок кожи и слизистых оболочек возникает вследствие переполнения поверхностных сосудов кровью и замедления ее движения, в результате чего большая часть гемоглобина успевает перейти в восстановленную форму. Пальпаторно определяется умеренное увеличение селезенки и печени. Поколачивание по плоским костям и давление на них болезненны, что наблюдается всегда при гиперплазии костного мозга.

Артериальное давление нередко повышено. Считается, что артериальная гипертензия является компенсаторной реакцией сосудистого русла на увеличение вязкости крови. В этих случаях пальпация верхушечного толчка и электрокардиография выявляют гипертрофию левого желудочка сердца.

В крови количество эритроцитов увеличено и обычно составляет 6,0*,0*10 12 /л и более, количество гемоглобина повышается до 180—220 г/л, цветовой показатель меньше 1. Общий объем циркулирующей крови значительно увеличен — в 1,5—2,5 раза, в основном за счет увеличения количества эритроцитов. Количество ретикулоцитов в крови повышено до 15—20% о , что свидетельствует об усиленной регенерации эритроцитов. Отмечается полихромазия эритроцитов, в мазке можно обнаружить отдельные эритробласты. Как правило, в крови увеличено количество и белых кровяных клеток (в 1,5 —2 раза) за счет нейтрофилов, содержание которых достигает 70—85%. Наблюдается ядерный сдвиг влево. Увеличивается количество эозинофилов, реже и базофилов. Число тромбоцитов резко повышено и достигает иногда 1500*10 9 — 2000*10 9 /л крови. СОЭ замедлена, вязкость крови значительно повышена, свертываемость крови и время кровотечения не изменены.

Пункция костного мозга и особенно гистологическое исследование его пунктата,

полученного с помощью трепанобиопсии, выявляют заметное увеличение количества клеток эритроцитарного ростка. Повышено также число молодых клеток гранулоцитарного ряда и мегакариоцитов.

Течение и осложнения. Длительное, постепенно прогрессирующее. Средняя продолжительность жизни достигает 10—14 лет. Исход болезни — миелофиброз с развитием прогрессирующей анемии гипопластического типа или трансформация болезни в миел о лейкоз. Самыми частыми осложнениями являются тромбозы сосудов головного мозга, селезенки, нижних конечностей, реже — других областей тела. Наряду с предрасположенностью к тромбозам отмечается склонность к кровотечениям, что объясняется как функциональной неполноценностью тромбоцитов, так и низким относительным содержанием фибриногена в крови. У больных эритремией часто образуются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение. Лучшим средством лечения эритремии считается радиоактивный фосфор ( 32 Р), который оказывает цитостатическое действие на костномозговое кроветворение. В большинстве случаев удается достигнуть клинической ремиссии длительностью от 1 года до 3 лет. Используются также цитостатические препараты миелосан, имифос (маркофан) и

др. В качестве симптоматической терапии проводят кровопускания по 500 мл крови каждые 5—7 дней.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз (lymphogranulomatosis) представляет собой системное заболевание из группы злокачественных лимфом, характеризующихся специфическим опухолевым поражением лимфатических узлов, селезенки, а затем и других органов. Заболевание впервые описано английским врачом Ходжкином в 1832 г. и поэтому называется его именем.

Этиология и патогенез. Считается, что в основе болезни лежит лимфогенное метастазирование из первичного очага, которое подчиняется законам опухолевой прогрессии. Возможно, лимфогранулематоз является опухолью из гистиоцитов, в них обнаруживаются нарушения хромосомного набора (так называемая мельбурнская хромосома).

Патологоанатомическая картина. Основные изменения заключаются в увеличении лимфатических узлов различных областей. При их гистологическом исследовании обнаруживаются очаговые клеточные разрастания типа гранулем, в развитии которых нередко удается проследить три стадии. Вначале наблюдается диффузная гиперплазия лимфатического узла, затем происходит очаговое, а в дальнейшем — диффузное разрастание ретикулярных и эндотелиальных клеток, а также клеток молодой соединительной ткани. Особенно характерно появление клеток Березовского— Штернберга—гигантских клеток с 1—2—3 крупными ядрами, содержащими большие ядрышки. В III стадии развивается фиброз, иногда обнаруживаются также очаги некроза. Для лимфогранулематоза характерны пестрота гистологической картины и одновременное наличие разных форм лимфогранулематозных разрастаний в различных узлах. Селезенка увеличена, плотная, на разрезе из-за наличия массы светло-серых очагов лимфогранулематозных разрастаний приобретает так называемый порфирный вид (порфир — темно-красный, с белыми вкраплениями гранит). Разрастания лимфогранулематозной ткани обнаруживаются и в других органах: желудке, кишечнике, печени и др.

Клиническая картина. В большинстве случаев первыми, часто просматриваемыми симптомами являются слабость, общее недомогание. Рано возникает кожный зуд, нередко крайне мучительный, заставляющий больных беспрерывно расчесывать кожу. Повышается температура тела, появляется потливость. Вначале лихорадочные периоды наблюдаются редко, затем все чаще. В стадии развернутой клинической картины заболевания температурная кривая имеет характерный волнообразный вид, в период повышения температура достигает 38—39,5 °С; колебания между утренней и вечерней температурой составляют 1—2°С. Нередко первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является постепенно увеличивающееся припухание какойлибо области тела, чаще всего шеи, обусловленное увеличенными лимфатическими узлами. Увеличиваются не только поверхностные, но и расположенные в глубине лимфатические узлы. Значительное увеличение лимфатических узлов какой-либо внутренней группы может вызвать ряд дополнительных изменений состояния больного и

определенные жалобы. Так, при сдавлении лимфатическими узлами средостения, трахеи или бронхов появляются одышка, кашель, боли и чувство стеснения в груди. В случае сдавления возвратного нерва возникает парез соответствующей голосовой связки и вследствие этого осиплость голоса. Поражение лимфогранулематозом желудка может проявляться рядом диспепсических жалоб (боли, отрыжка, рвота и др.). При вовлечении в процесс абдоминальных узлов и поражении кишечника могут возникнуть упорные поносы.

Данные объективного исследования свидетельствуют об увеличении лимфатических узлов, что является наиболее ярким признаком заболевания. Более чем в половине случаев вначале увеличиваются шейные лимфатические узлы, обычно с одной стороны, затем процесс переходит и на другую сторону; далее увеличиваются поднижнечелюстные, над- и подключичные, подмышечные, бедренные, паховые лимфатические узлы, реже — лимфатические узлы других областей (затылочные, локтевые и др.).

При свежем процессе лимфатические узлы мягкие; старые узлы при данном заболевании очень плотные. Они спаиваются между собой, образуя конгломераты, но не спаиваются с кожей, безболезненны, не вскрываются и не нагнаиваются, что отличает их от лимфатических узлов, пораженных туберкулезом (скрофулодерма, или «золотуха») или актиномикозом. В случае значительного увеличения группы лимфатических узлов кожа над ними вследствие расстройства кровообращения становится багровой, затем приобретает бронзовый оттенок, но не истончается.

Осмотр позволяет выявить также ряд симптомов, обусловленных сдавлением увеличенными лимфатическими узлами сосудов, нервных стволов (регионарные цианозы, расширение вен, симптом Горнера и др.). Абдоминальные лимфатические узлы при значительном увеличении можно пропальпировать; обычно обнаруживается бугристая опухоль, расположенная в мезогастральной области около пупка. Селезенка увеличена, плотна, при наличии периспленита болезненна. Менее закономерно увеличение печени. Увеличение лимфатических узлов средостения раньше всего можно заметить при

В крови обычно обнаруживаются гипохромная анемия и нейтрофильный лейкоцитоз, количество лимфоцитов (абсолютное и относительное) уменьшено. Могут наблюдаться эозинофилия и тромбоцитопения. СОЭ повышена, в конечной стадии болезни достигает 50—70 мм/ч.

Пунктат костного мозга малохарактерен, однако в нем нередко встречаются клетки Березовского—Штернберга.

Наиболее достоверным лабораторным методом, подтверждающим диагноз лимфогранулематоза, является гистологическое исследование ткани, полученной при биопсии лимфатического узла (рис. 151). Как правило, наблюдается большое разнообразие клеточного состава лимфогранулематозной ткани, но наиболее характерным ее элементом являются специфические гранулемы, содержащие гигантские, диаметром до 30—80 мкм, нередко многоядерные клетки Березовского—Штернберга, которые не встречаются при других заболеваниях. Исследование пунктата лимфатического узла более доступно, но не всегда дает достаточно сведений для диагностики.

Течение и осложнения. Прогрессирующее, иногда с периодами ремиссий и обострений. Постепенно нарастают анемия, кахексия. Преимущественное поражение той или иной группы лимфатических узлов не только накладывает отпечаток на характер клинической картины заболевания, но в ряде случаев может ускорить его исход, например при сдавлении жизненно важных органов. Смерть больных может наступить и вследствие присоединения вторичной инфекции. Средняя продолжительность жизни больных около 3 —4 лет; некоторые больные живут 6—8 лет и более.

Лечение. Неплохие результаты дает рентгенотерапия, позволяющая в большинстве случаев получить ремиссию продолжительностью в несколько месяцев (облучают

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/468615/page:110/

Сколько можно прожить с эритремией?

Эритремия – опухолевый процесс кроветворной системы, который является разновидностью хронического лейкоза. Заболевание характеризуется ростом количества эритроцитарной массы, а также увеличением числа тромбоцитов и лейкоцитов. Такое состояние вызывает повышение гемоглобина в крови, что приводит к увеличению объёма циркулирующей крови.

Лечение эритремии важно начинать еще на ранней стадии заболевания, когда только-только выявлены и подтверждены его симптомы. У современной диагностики с этим нет проблем. Тогда потом человеку не придется беспокоиться о прогнозах на жизнь и паниковать из-за того, что у эритремии много общего с онкологическими заболеваниями.

Симптомы эритремии крови

Заболевание имеет три стадии: начальная, эритремическая и анемическая. Каждая из этих стадий характеризуется своеобразной симптоматикой.

Начальная стадия. В этой фазе могут проявляться такие признаки: покраснение кожи и слизистых оболочек, головные боли, дискомфорт пальцев рук и ног. Селезёнка имеет незначительное увеличение. Срок течения стадии – пять лет.

Эритремическая стадия. При пальпации селезёнки отмечается её значительное увеличение. Кровь становится более вязкой, нарушается её свёртываемость. Симптомы болезни становятся агрессивными и выражаются в следующих состояниях:

  • слабость, головные боли;
  • зуд кожи после попадания на неё воды;
  • омертвление тканей верхних и нижних конечностей;
  • болевые ощущения кончиков пальцев;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоз глубоких сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца.

Средняя длительность заболевания – 10 лет, после чего эритремия переходит в более тяжёлую степень.

Анемическая стадия. Увеличиваются риски развития инсульта, инфаркта миокарда и острого тромбоза. Эта стадия опасная тем, что имеет осложнения:

  • острый лейкоз;
  • миелолейкоз;
  • гипопластические изменения кроветворной системы.

Формула крови у больных смещена: анализ указывает на эритроцитемию, нейтрофилёз и панмиелоз.

Эритремия и рак: есть ли связь?

Эритремия или хроническая полицитемия – это хронический лейкоз, который может иметь доброкачественную или злокачественную природу и поражать систему крови. Многие ассоциируют слово «лейкоз» со словосочетанием «рак крови». На самом деле, эритремия поражает кроветворную ткань, тогда как раковые опухоли поражают только соединительные ткани.

Полицитемия имеет хроническое доброкачественное течение, которое длится годами. Однако в любой момент может возникнуть грубое изменение в эритропоэзе, в результате чего болезнь принимает резкую прогрессию и переходит в злокачественную стадию. Очень важно своевременно выявить заболевание, ведь при активном лечении развитие рака может не произойти.

Лечение: от кровопусканий до химиотерапии

Такое заболевание, как эритремия требует лечения в больнице, где имеется гематологический профиль. Тактика терапии зависит от многих факторов: общее состояние больного, стадия развития болезни и гематологические показатели. Лечение эритремии обычно осуществляют следующими методами:

  • кровопускание. Этот метод самый старый и, несмотря на это, его широко используют при лечении полицитемии. Суть проста: с помощью кровопускания снижают количество красных кровяных телец и гемоглобина (до 150 г/л) в крови человека.
  • лечение, направленное для нормализации показателей в формуле крови (гидроксикарбамид, гидроксимочевина, миелосан);
  • антиагрегатная терапия (аспирин, дипиридамол);
  • Интерферон-α2b с цитостатическими препаратами (химиотерапия).

Каждому больному назначается индивидуальное лечение, ведь многие препараты имеют массу противопоказаний, что может привести к осложнению и отягощению заболевания.

Народные средства от эритремии

Больным, страдающим этим недугом, рекомендован отдых, покой и правильное, полноценное питание. Однако следует учитывать, что продукты, которые входят в рацион, не должны усиливать кроветворение.

Поэтому категорически запрещается употребление таких продуктов, как: печень, гречка, шпинат, бобовые, щавель, мясные и рыбные блюда.

На данный момент народная медицина ещё не нашла средств, которые способны лечить эритремию. Многие врачи уверены, что если лечиться только нетрадиционными методами, то это не принесёт эффекта, а больной лишь потеряет драгоценное время. Эритремию можно лечить комплексно, то есть одновременно применять медикаментозную и народную медицину.

Популярное народное средство – это спиртовая настойка коры дерева козья ива, которая способна снизить гемоглобин, разжижить кровь и очистить сосуды. Она готовится следующим образом. Кора заливается спиртом 1:1 и ставится в тёмное, сухое место. Через 2-3 дня её можно принимать как лекарство по одной столовой ложке три раза в день. Такое лечение не всем подходит, поэтому перед тем, как употреблять настойку, требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз на жизнь

Несмотря на то, что эритремия считается «добрым» раком и имеет доброкачественное течение, при несвоевременном лечении болезнь, как правило, заканчивается смертельным исходом. Больные эритремией могут прожить до 20 лет. По каким критериям определяется прогноз заболевания:

  • своевременное и правильное лечение повышает продолжительность жизни;
  • лечение симптоматики повышает качество жизни;
  • уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в формуле крови: чем выше показатели, тем хуже исход для пациента;
  • ответ организма на терапию. Бывает, что эритремия слабо поддаётся лечению или не поддаётся вообще;
  • выраженность поражения костного мозга;
  • тромболитические осложнения. Болезнь очень часто вызывает инфаркт миокарда, инсульт и тромбозы внутренних органов, поэтому летальный исход может наступить от осложнений, которые вызывает эритремия;
  • при отсутствии острого лейкоза продолжительность жизни увеличивается.

Очень важно не терять время при первых признаках болезни и ни в коем случае не бояться услышать страшный диагноз. Если в период болезни строго придерживаться медицинских рекомендаций, то можно прожить длительное время.

Яблочный уксус можно применять для лечения геморроя. Ниже описаны некоторые…

Народная медицина при гипертонии советует применять и яблочный уксус. Каждый…

Особенность яблока в том, что это универсальный оздоровитель, который содержит…

Гипертиреоз — заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы. Его признаки:…

При лечении поноса народная медицина советует, в частности, применять черноплодную…

Пониженные эритроциты в крови что это значит

Повышенные эритроциты в крови у ребенка, симптомы и лечение

Что может значить повышенный белок крови?

Гинекологический мазок на определение показателей биоциноза влагалища женщины

Золотистый стафилококк в горле: Лечение и профилактика

Источник: http://zdorovie36i6.com/skolko-mozhno-prozhit-s-eritremiey/