Что такие диагноз НЦД, причины и лечение



Многие люди, когда слышат диагноз НЦД, что это такое, не знают. Нейроциркуляторная дистония чаще называется вегето-сосудистой дистонией, синдромом вегетативной дисфункции или вегетоневрозом.

Оглавление:

Это симптомокомплекс, куда входит большое количество различных синдромов с разной этиологией. Основной причиной является дисфункция вегетативного отдела нервной системы.

Причины НЦД

Вегетативный отдел нервной системы регулирует большинство явлений и процессов в организме. Основная цель — регулировка жизнедеятельности различных органов. Именно благодаря вегетативной нервной системе органы согласуют между собой работу и быстрее адаптируются под потребности всего организма.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы — это нейроны, которые располагаются в области поясничного и грудного отделов спинного мозга. Они отвечают за такие органы и системы:

  • глаза (расширение зрачка, слезоотделение, блеск);
  • кожные покровы и процесс регуляции тепла (оттенок кожи, выделение пота, температура, переносимость жары и холода, выделение кожного сала);
  • сердце и кровеносные сосуды (регулируют кровеносное давление, частоту сокращений сердечной мышцы);
  • органы дыхания (частота, мускулатура, объем);
  • пищеварительный тракт (компоненты слюны, ее выделение, кислотность желудка, моторику кишечника);
  • мочевыводящая и половая системы (эрекция, опорожнение мочевого пузыря).

Кроме того эта часть нейронов отвечает за сон (его качество, засыпание и пробуждение) и некоторые характеристики личности (эмоции, физическую и психическую активность).



Парасимпатическая нервная система тоже является частью вегетативного отдела. Эта часть нейронов взаимосвязана с симпатическими. Они работают совместно, но эффект дают противоположный. Нейроны парасимпатического отдела располагаются в области крестца и в центральном отделе нервной системы.

Понятие «дистония» указывает на то, что в организме человека отсутствует баланс в работе симпатического и парасимпатического отделов. Существует много факторов, которые могут спровоцировать этот недуг.

Основными причинами нейроциркуляторных изменений являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Частые и сильные стрессы. Под действием сильного стресса даже у относительно здорового человека может развиваться НЦД.
  3. Резкое изменение климатических условий.
  4. Патологии телесного и неврологического характера.
  5. Резкие изменения гормонального фона. В данном случае учитывается климакс и половое созревание. Сбои в гормональном фоне могут быть связаны с различными заболеваниями.
  6. Психические недуги. Нужно учитывать депрессию, панические атаки, расстройства ипохондрического типа.

Симптомы НЦД

Симптомы НЦД у всех пациентов бывают разными. Выделяют такие основные синдромы:

Такой синдром считается самым распространенным. Обычно у человека появляются незначительные болезненные ощущения в области сердца. Наблюдаются перебои в его работе, изменяется кровеносное давление. Симптомы проявляются в момент, когда человек испытывает стресс, тревогу или сильное переутомление (как физическое, так и психическое).



Выраженность таких симптомов является индивидуальной. Они могут быть как умеренными, так и очень сильными. Болезненные ощущения имеют колющий, режущий, ноющий или давящий характер. Иногда болевой синдром похож на инфаркт миокарда или стенокардию.

Кроме того при нейроциркуляторной дистонии изменяется кровяное давление . Оно может резко повышаться, а потом также быстро падать. Часть системы влияет на рецепторы кровеносных сосудов, провоцируя спазмы. Такое состояние называется вегетативным кризом. Его появление объясняется резкой активизацией симпатической нервной системы. Подобное явление кратковременное.

Довольно часто у человека возрастает интенсивность выделения пота, при этом он липкий и холодный. Такое состояние называется гипергидрозом вегетативного типа. Потовые железы тоже регулируются симпатическим отделом нервной системы, ее активизация провоцирует повышение интенсивности выделения пота.

При таком синдроме у человека наблюдается учащение дыхания, но при этом оно становится поверхностным. Человек мучается от недостатка кислорода. Эти признаки появляются, когда больной переживает сильное волнение. Если у пациента истерический тип, то состояние может ухудшаться, вплоть до удушья и чувства кома в горле. Если у человека более легкая форма заболевания, то ощущается только небольшой дискомфорт. Иногда появляются вдохи в виде судорог. Больной постоянно ощущает нехватку кислорода, поэтому постоянно открывает окна.

Этот синдром проявляется в виде истощения, причем как эмоционального, так и физического. Практически у всех больных нейроцикуляторной дистонией наблюдается такой синдром. Появляется ощущение слабости, вялости. Продуктивность резко снижается, человек быстро устает даже при незначительных нагрузках. Из-за постоянной усталости у человека плохое настроение.



У пациентов в детском и подростковом возрасте появляются проблемы с выполнением интеллектуальных функций. Их успеваемость начинает падать. Это происходит не из-за каких-либо поражений в тканях головного мозга, а из-за того, что ребенок не может сконцентрировать свое внимание на чем-то — он становится рассеянным. При этом проявляется нервозность, раздражительность, вспыльчивость. Любые нагрузки он переносит плохо.

Диагноз НЦД может включать и проблемы с терморегуляцией тела. Характер такого синдрома зависит от типа дистонии. Если преобладает воздействие симпатической части нервной системы, то пациент нормально переносит холод, а вот тепло и жару ему сложно переносить. В этом случае у него всегда холодные руки и ноги, но кожа не влажная.

Если у пациента, наоборот, преобладает парасимпатический тонус, то он плохо переносит холод, но удовлетворительно справляется с жарой. В этом случае руки всегда очень теплые, но влажные. Кроме того обильно выделяется кожное сало. Такие люди стараются теплее одеваться, но постоянно мерзнут.

Довольно часто у пациентов с проблемами терморегуляции тела наблюдается субфебрильная температура тела — около 37º С, но показатель может колебаться между 36,7ºС и 37,1ºС. В этом случае антибиотики, средства с противовоспалительными свойствами и прочие медикаменты не помогут.

Такое синдром характерен для подросткового периода. Причем это касается и девушек, и парней. Обычно обморок появляется после того, как человек резко меняет положение тела в пространстве. К примеру, когда встает из сидячего или лежачего положения. Такое состояние называется гипотензией ортостатического типа. Оно объясняется тем, что кровоток по сосудам перераспределяется медленно, особенно в ногах. Из-за этого кровяное давление резко снижается, а пациент на короткий промежуток времени теряет сознание. Кроме того такое состояние наблюдается при сильных эмоциях, например, если человек испугался.



Расстройства невротического характера

Согласно статистике, у каждого второго пациента с нейроциркуляторной дистонией наблюдаются расстройства невротического плана. Например, это касается депрессии или состояния тревоги. При тревожном расстройстве у пациента периодически появляются панические атаки, которые сопровождаются сильным чувством страха. Пациент очень беспокоится по различным причинам. К примеру, он боится задохнуться, умереть, либо не проснуться. Если такие приступы часто повторяются, это указывает на то, что развивается расстройство тревожного плана. При этом больные очень беспокойны, мнительны. Они плохо спят, часто просыпаются без причин. Им очень трудно заснуть.

Каждый четвертый пациент с нейроциркуляторной дистонией страдает от депрессии. Она может быть как ипохондрической, так и тревожной. Настроение ухудшается, либо может резко изменяться в течение дня.

Если у пациента расстройство ипохондрического типа, то он постоянно занят собственным здоровьем. Он всегда волнуется о том, какой исход будет у того или иного недуга. Обычно люди с такими расстройствами стараются почаще посещать больницу. Они постоянно жалуются врачам, каждый раз находя у себя все новые симптомы. У них есть склонность постоянно измерять пульс, давление, температуру тела. Еще такие больные стараются всегда найти новые методы лечения.

Медикаментозная терапия НЦД

Лечение НЦД обычно направлено на то, чтобы стабилизировать эмоциональный фон. Важно уделять больше внимания психическому статусу больного. Если в клинической картине у него доминируют депрессивные расстройства, то назначаются препараты из группы антидепрессантов. Если он постоянно находится в состоянии тревоги, назначаются медикаменты, которые обладают противотревожными свойствами.

Кроме того нужно устранять признаки заболевания. Если у пациента наблюдается артериальная гипертензия, то употребляются медикаменты с антигипертензивным эффектом. Если больной мучается от бессонницы, врач пропишет снотворные средства. Если развивается вегетативный криз, то доктор подбирает препараты из группы ганглиоблокаторов и стабилизаторов тонуса кровеносных сосудов.



При нейроциркуляторной дистонии назначаются такие медикаменты:

  1. Средства с седативными свойствами.
  2. Антидепрессанты и препараты с противотревожным эффектом.
  3. Препараты, влияющие на сердце и кровеносную систему.

Обычно используются такие препараты:

  1. Ново-пассит. Препарат на растительной основе, который обладает успокаивающим действием, помогает бороться с тревогой и страхами.
  2. Персен. Это лекарство тоже помогает успокоиться, обладает расслабляющим эффектом.
  3. Корвалол. После приема этого препарата человек постепенно успокаивается, нормализуется его сон. Обладает расслабляющим действием.
  4. Валокормид. Обладает спазмолитическими, кардиотоническими и расслабляющими свойствами. Постепенно нагрузка на сердечную мышцу уменьшается. Осуществляется корректировка возбудимости нервной системы.
  5. Норматенс. Это лекарство назначается при гипертензии.Оно расширяет кровеносные сосуды, уменьшает общую сопротивляемость сосудов, которые располагаются на периферии. Сон у человека становится более глубоким.
  6. Винпоцетин. Благодаря этому медикаменту улучшается циркуляция крови в головном мозге. Лекарство обладает сосудорасширяющими свойствами.
  7. Седуксен. Это средство относится к группе транквилизаторов. Оно тормозит процессы, которые происходят в головном мозге.
  8. Азафен. Благодаря этому препарату постепенно проходит тревога, улучшается настроение пациента, уходит тоскливость.

Вспомогательное лечение

Существует множество дополнительных методик, которые тоже используются для лечения дистоний.

При нейроциркуляторной дистонии не рекомендуется отъезжать на большое расстояние от места жительства. Если изменить часовой пояс на 3 часа, то состояние больного может ухудшиться, появлится стресс, обострится недуг.

Обычно назначаются бальнеологические, климатические и грязелечебные курорты. Лучше всего посещать места в приморских зонах, горной местности. Очень полезны аэротерапия (воздействие свежего воздуха на тело человека), гелиотерапия (прием солнечных ванн), спелеотерапия (посещение соляных шахт, гротов, карстовых пещер, рудников), талассотерапия (использование морских продуктов, воды и водорослей). Полезными считаются контрастные минеральные ванны, азотные, кислородные, хвойные ванны, душ (Шарко, подводный, веерный и другие). Необходимы грязевые ванны, аппликации, обертывания, параллельное воздействие электрофореза и грязи.

Разновидность массажа выбирается в зависимости от типа недуга. К примеру, если у пациента гипертензивный тип, то проводится массаж ног, живота, шеи общего и точечного типов. Все ударные приемы исключаются. Рекомендуется растирание, поглаживание, разминание кожных покровов. Разрешается вибрация. Массаж помогает нормализовать работу нервной системы, убрать головные боли, улучшить сон.

С помощью специальных игл, лазерного оборудования, электрических импульсов и магнитного поля можно воздействовать на специальные точки на организме человека, которые располагаются на кожных покровах. Такое стимулирование определенных зон хорошо влияет на работу нервной системы. Рекомендуется сочетать рефлексотерапию с другими методиками лечения.

Обычно соматические нарушения в организме человека связаны с эмоциональными расстройствами. В этом случае санаторно-курортное лечение не даст необходимого результата. Необходима консультация психотерапевта или психолога. Эти специалисты помогут преодолеть страхи, нервные расстройства, выработать устойчивость к стрессовым ситуациям. Постепенно отношение к негативу будет изменяться. Необходимо осваивать методики управления дыханием и релаксацию. В дальнейшем это поможет контролировать эмоции.

Лечебная физкультура — еще один метод, который поможет справиться с нейроциркуляторной дистонией, но его нужно использовать в комплексе с другими методиками. Доктор подберет специальные упражнения, которые укрепят организм человека и повысят его сопротивляемость неблагоприятным факторам. Кроме того стабилизируется дыхание, кровяное давление, улучшится эмоциональный фон, кровоток.

Рекомендуется кататься на коньках и лыжах, плавать. Очень полезной является аэробика в воде и ходьба на свежем воздухе. Не рекомендуется делать высокие прыжки, сальто, кувырки, заниматься восточными единоборствами, бодибилдингом и силовой гимнастикой. Все занятия нужно начинать с минимальных нагрузок, а потом постепенно увеличивать их.



Диета тоже занимает важное место в лечении нейроциркуляторной дистонии. Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется включить в рацион продукты и блюда, которые богаты витаминными. Это поможет организму бороться с болезнями. Обязательно нужно кушать больше каш (особенно овсяную и гречневую), свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты. Количество специй и соли должно быть минимальным. Необходимо исключить жирное мясо и жиры животного происхождения.

Физиотерапия

Нейроциркуляторная дистония лечится и с помощью физиотерапевтических процедур. Действие этого метода лечения ориентировано на то, чтобы регулировать тонус кровеносных сосудов.

Кроме того, нужно стабилизировать обмен веществ и устранить боль. Терапия должна быть интенсивной и систематической. Все процедуры и длительность курса подбирает доктор.

Физиотерапевтические процедуры обладают такими эффектами:

Физиотерапевтические процедуры


  1. Успокаивающий — к примеру, это касается аэроионотерапии, электросна, электрофореза (дополнительно применяются средства с седативными свойствами).
  2. Расширение кровеносных сосудов — это касается дарсонвализации местного типа и гальванизации.
  3. Сужение кровеносных сосудов — к ним относится электрофорез с адреналином и другими лекарствами, которые влияют на адренорецепторы.
  4. Тонизирующий. К примеру, назначается индуктотермия, лазерная и магнитная методики.
  5. Противоаритмический. Обычно используется электрофорез с применением лидокаина и хлорида калия.

Для лечения нейроциркуляторной дистонии назначаются такие процедуры:

  1. Электросон. Лечебный сон под воздействием на мозг человека специального электрического импульса. Сеанс проводят ежедневно или с перерывом в сутки. Курс включает примерно 14 процедур.
  2. Электрофорез. Это способ, при котором вводятся полезные вещества через слизистые и кожные покровы. При этом задействован ток. На тело укладывают специальную ткань, смоченную в лекарственном средстве. Накрывают еще одним слоем для защиты, далее фиксируют электроды. Препараты используются в зависимости от формы нейроциркуляторной дистонии. К примеру, при гипертензивном типе используется раствор эуфиллина, натрия, сульфат магния, бромид калия, дибазол, папаверин. При гипотензивном используется кофеин. Если у человека сердечный тип, то используется раствор новокаина.
  3. Аэроионотерапия. Во время такой процедуры пациент дышит воздухом, который содержит ионы отрицательного типа.
  4. Индуктотермия. При проведении процедуры учитывается влияние тепла.
  5. Магнитная терапия. На тело больного влияют магнитным полем.
  6. Лазерная терапия. На пациента воздействуют световым лучом.
  7. Гальванизация. При такой процедуре на человека воздействуют электрическим током постоянного типа.
  8. Дарсонвализация. Это процедура, при которой на отдельные участки тела влияет импульс переменного тока с низкой частотой и силой, но высоким напряжением. Обычно хватает 6-10 процедур.

Необходимо учитывать противопоказания. К ним относятся:

  • туберкулез;
  • психические болезни;
  • злокачественные опухоли;
  • эпилепсия;
  • болезни сердца и кровеносной системы;
  • болезни крови;
  • гипертония (третья стадия);
  • атеросклероз головного мозга;
  • повышенная температура тела (выше 38º С).

Рецепты народной медицины

При повышенном кровяном давлении можно использовать такие растения:

Все эти компоненты помогут пациенту снизить кровяное давление и успокоиться. Можно приготовить растительный сбор из соцветий боярышника, ландыша, корней валерианы, мяты и фенхеля. Можно заварить чай из черники, смородины (исключительно черной — подойдут и ягоды и листья растения), барбариса и черноплодной рябины. Все компоненты разрешается использовать по отдельности или смешивать.

При пониженном кровяном давлении используются женьшень, элеутерококк, крапива, одуванчик, лимонник, можжевельник, зверобой. Все эти травы улучшают общий тонус организма и повышают показатель кровяного давления. Применяют для лечения и смесь шишек хмеля с соцветиями эхинацеи, корнями родиолы, водой и медом. Очень полезным является и другой травяной сбор, который включает крапиву, сизую ежевику и листья одуванчика.



При сердечном типе нейроциркуляторной дистонии используются травы, которые помогают нормализовать функционирование сердца. Необходимо использовать изюм, валериану, розмарин, шиповник, мяту. Подойдет травяной сбор из зверобоя, боярышника, розмарина, хмеля, мяты и валерианы. Можно использовать чай на основе мать-и-мачехи, листьев малины, боярышника, валерианы, шиповника. Популярным является состав на основе семян укропа, литы, мяты и полыни. Можно приготовить комбинированное средство из настойки боярышника, пиона, валерианы, эвкалипта, пустырника, корицы и мяты.

Заключение

Что такое нейроциркуляторная дистония, должен знать каждый человек, у которого есть предрасположенность к такому недугу. Знания помогут на ранних стадиях определить развитие недуга. Дальше нужно обратиться в больницу для диагностики и определения причин заболевания. Только после этого доктор подберет оптимальный вариант терапии. Обычно назначаются препараты с успокаивающими свойствами, а также те, которые влияют на кровообращение. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Применяются грязелечение, водолечение, массаж, специальная диета, лечебная физкультура, различные физиотерапевтические процедуры.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/chto-takie-diagnoz-ntsd-prichiny-i-lechenie.html



Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старшелет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).



У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.



Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.



К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течениеминут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем послеминутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустяминут после приемамг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).



Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз при нейроциркуляторной дистонии

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.



Нейроциркуляторная дистония — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiopsychoneurosis

/ заболевания ЭС

АГС является следствием врожденного дефицита ферментных систем, участвующих в синтезе стероидных гормонов надпочечников. Этот генетический дефект имеет рецессивный путь наследования, носителями дефектного гена могут быть и мужчины и женщины.

Гиперпродукция андрогенов в коре надпочечников при врожденном АГС является следствием мутации гена, врожденного генетически обусловленного дефицита ферментной системы. При этом нарушается синтез кортизола — основного глюкокортикоидного гормона коры надпочечников, образование которого уменьшается. При этом по принципу обратной связи возрастает образование АКТГ в передней доле гипофиза и усиливается синтез предшественников кортизола, из которых вследствие дефицита фермента образуются андрогены. В физиологических условиях андрогены синтезируются в женском организме в небольшом количестве.



В зависимости от характера дефицита ферментных систем АГС делится на 3 формы, общим симптомом которых является вирилизация.

► АГС с синдромом потери соли : дефицит ЗР-дегидрогеназы приводит к резкому уменьшению образования кортизола, вследствие чего развивается частая рвота, обезвоживание организма с нарушением сердечной деятельности.

► АГС с гипертензией : дефицит 11 (З-гидроксилазы приводит к накоплению кортикостерона и, как следствие, к развитию гипертензии на фоне нарушения водного и электролитного обмена.

► АГС простая вирилизирующая форма : дефицит С21-гидроксилазы вызывает увеличение образования андрогенов и развитие симптомов гиперандрогении без существенного снижения синтеза кортизола. Эта форма АГС наиболее частая.

Клиническая картина при неосложненной форме характеризуется вирилизацией организма . У плода надпочечники начинают функционировать с 12-й недели внутриутробной жизни, когда



происходит дифференциация пола, поэтому избыток надпочечниковых андрогенов вызывет внутриутробную вирилизацию плода женского пола, ведущую к развитию ложного женского гермафродитизма . У плода мужского пола избыток андрогенов не нарушает нормального течения процесса дифференциации пола. После рождения избыток андрогенов является причиной андрогенизации девочек и гиперандрогении у мальчиков. У девочек наружные половые органы с рождения имеют смешанное строение, внутренние половые органы женского типа, яичники, правильно сформированы и способны при снижении концентрации андрогенов в крови нормально функционировать. Строение наружных половых органов нередко является причиной установления у таких девочек мужского паспортного пола. Впоследствии у них развивается клиническая картина гетеросексуального преждевременного полового созревания : появляется половое оволосение мужского типа, увеличивается клитор, снижается тембр голоса, усиленно развивается мускулатура, ускоряется рост тела, костный возраст опережает паспортный. У мальчиков избыточное содержание надпочечниковых андрогенов вызывает развитие изосексуального ложного преждевременного созревания: вторичные половые признаки у таких мальчиков появляются рано и сочетаются с ускоренным физическим развитием, преждевременным закрытием зон роста, малыми размерами яичек.

Клиническая картина сольтеряющей формы АГС помимо признаков вирилизации характеризуется симптомами минералокортикоидной недостаточности, с первых недель жизни проявляющейся медленным увеличением массы тела, срыгиванием, рвотой, обезвоживанием организма, гипонатриемией и гиперкалиемией, т.е. симптомами острой недостаточности надпочечников.

Гипертоническая форма АГС помимо вирилизации характеризуется повышенным АД. Нередко артериальная гипертензия у таких больных приобретает злокачественное течение. Обычная гипотензивная терапия, как правило, не дает эффекта.

Диагностика. Для диагностики используются данные семейного анамнеза (нарушение полового развития у родственников, сочетание низкорослости с бесплодием, рано умершие новорожденные с неправильным строением гениталий). Существенную роль в диагностике играет клиническая картина заболевания. Возможна пренатальная диагностика путем определения концентрации 17-гидроксипрогестерона в амниотической жидкости, а также выявления мутации гена.

Из лабораторных данных следует обратить внимание на повышение экскреции 17-КС с мочой, а в сыворотке крови — уровня 17-гидроксипрогестерона и АКТГ. При сольтеряющей форме АГС кроме перечисленных изменений выявляются рвота, обезвоживание, гипохлоремия и гиперкалиемия.

Лечение и профилактика. Лечение зависит от формы АГС. При простой форме проводится лечение глюкокортикоидами в течение всей жизни больного. Преднизолон назначается в суточной дозе от 4 до 10 мг/м 2 тела в 3—4 приема. У девочек приходится прибегать к хирургической пластике наружных гениталий в 3-4-летнем возрасте. В остром периоде сольтеряющей формы заболевания показаны солезамещающие растворы (изотонический раствор хлористого натрия, раствор Рингера и пр.) и 5—10% раствор глюкозы в соотношении 1: 1 внутривенно капельно в сутки домл на 1 кг массы тела. Как гормональный препарат предпочтительнее гидрокортизона гемисукцинат (Солукортеф) в суточной доземг/кг, разделенной на 4-6 внутривенных или внутримышечных введений. В случаях возникновения стрессовых ситуаций (интеркурентное заболевание, травма, операция и т. п.) доза глюкокор-тикоидов повышается в 1,5-2 раза во избежание развития острой надпочеч-никовой недостаточности (гипоадреналового криза). Если терапию проводят преднизолоном, то одновременно внутримышечно вводят дезоксикортикосте-рона ацетат (ДОКСА) помг в сутки. В дальнейшем дозу ДОКСА снижают, вводят через день или два.



При рано начатом и регулярно проводимом лечении дети развиваются нормально. При сольтеряющей форме АГС прогноз хуже, дети нередко погибают на 1-м году жизни.

Врожденный гипотиреоз (ВГ) – группа моногенных и мультифакториальных заболеваний со сниженной функцией щитовидной железы или её полным отсутствием, и клинически диагностируемый на первом году жизни (иногда окончательный диагноз ВГ устанавливается эндокринологом, наблюдающим ребёнка, только к 3-х летнему возрасту). Общая частота составляет 1:4700. Известные гены локализованы в 1, 2, 3, 8 и 14 хромосомах.

Первичный гипотиреоз обусловлен локализацией патологического процесса непосредственно в щитовидной железе вследствие:

 эмбриональных пороков её развития (аплазия, гипоплазия, дистопия);

 нарушения синтеза тиреоидных гормонов при наследственных дефектах ферментных систем на различных этапах биосинтеза (эта форма обычно сопровождается увеличением щитовидной железы).



Развитие вторичного гипотиреоза связано с уменьшением или полным прекращением выработки передней долей гипофиза тиреотропного гормона (ТТГ). Может наблюдаться при родовой травме, менингоэнцефалите, травме головного мозга, опухолевом процессе или сосудистых нарушениях.

Третичный гипотиреоз обусловлен нарушением выработки гипоталамусом тиреотропин – релизинг-гормона.

Клинические проявления ВГ в первые месяцы жизни могут отсутствовать или быть стёртыми. Нередко дети с ВГ рождаются с большой массой тела (болеег) за счет отёка тканей. Диагностическую ценность имеет затянувшаяся до 5-6 месяцев желтуха новорождённых, длительно сохраняющийся мышечный гипертонус. Со 2-3 месяца жизни отмечаются такие неспецифические симптомы, как отставание в физическом, психическом и моторном развитии, вялость, сонливость, сниженный аппетит, склонность к запорам, низкий голос. С 5-6 месяцев присоединяются изменения со стороны кожи и её придатков, функциональные изменения внутренних органов.

В нелеченых случаях ВГ пропорции тела ребёнка приближаются к хондродистрофическим, отстаёт развитие лицевого скелета, в связи с чем отмечаются брахицефалия, прогнатизм, широкое лицо, короткий нос, широкая запавшая переносица. Поздно закрываются роднички, запаздывает прорезывание зубов. Кожа при ВГ сухая, шелушащаяся, бледная, холодная на ощупь (снижение основного обмена). Волосы тусклые, сухие, редкие, ломкие. Постоянным симптомом тяжёлой формы заболевания является микседематозный отек кожи и подкожной клетчатки. Отекают лоб, веки, губы, глазные щели становятся узкими. Утолщенный язык не помещается во рту. Отечность может распространяться в надключичную область, на тыльную поверхность кистей и стоп, образуя так называемые «подушечки». Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются: кардиомегалия, выраженная брадикардия и глухость сердечных тонов, снижение систолического давления. Анемия при ВГ бывает очень упорной и не поддается антианемической терапии. В дальнейшем наблюдается отставание в половом развитии и склонность к атеросклеротическим изменениям. Возможно развитие зоба.

Диагностика. Вместе с ФКУ ВГ были первыми включены в программу массового биохимического скрининга новорождённых в 80-х годах ХХ века. В качестве основного теста используют определение в крови концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) двумя методами: иммуноферментным и радиоиммунным.

Лечение. ВГ сводится к постоянной заместительной гормонотерапии тиреоидными препаратами. В течение всей жизни проводится препаратами щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин, L-тироксин), доза которых подбирается индивидуально. Применяются витамины, церебролизин, аминолон, глутаминовая кислота, по показаниям — антианемическая и антирахитическая терапия. В диете необходимо увеличить количество белков, уменьшить количество продуктов, богатых холестерином.

Ахондроплазия и гипохондроплазия

Ахондроплазия — одна из наследственных болезней костной системы. Она обусловлена аномальным ростом и развитием хрящевой ткани чаще всего в эпифизах трубчатых костей и основании черепа, результатом чего является резкое недоразвитие костей в длину. Тип наследования аутосомно-доминантный. Популяционная частота 1:100000.

Клиническая картина. Характерными признаками являются: низкий рост (при рождении 46 или 48, у взрослыхсм.), большой череп с выступающим затылком, запавшая переносица (седловидный нос), прогнатизм у взрослых. Конечности укорочены в основном за счет проксимальных отделов, кисти широкие и короткие, пальцы расположены в виде трезубца, часто наблюдается изодактилия, выражен поясничный лордоз. Дети отстают в моторном развитии, интеллект, как правило, нормальный.

Диагностика портретная. Пренатальная диагностика — УЗИ внедель беременности (измерение длины бедренной и плечевой костей).

Лечение симптоматическое, в последние годы предложена ортопедическая коррекция.

ГХП в прошлом рассматривалась как «стертая» форма АХ.

Основные дифференциально-диагностические различия ахондроплазии и гипохондроплазии.

наиболеечетко к 7 годам

Изменения со стороны:

лбом, седловидный нос.

толстыми пальцами, расположенными

веером и/или в виде трезубца;

Симптом сужения расстояния

позвонков в каудальном направлении.

направлении не суживается, как

при АХ, но и не расширяется,

Синдром тестикулярной феминизации

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) — наследственное заболевание, которое передается здоровыми женщинами. Генетический пол у этих больных мужской — кариотип 46 XY, психо-сексуальная направленность женская.

В патогенезе СТФ основную роль играет снижение чувствительности тканей к андрогенам при сохранении чувствительности эстрогенам. Недостаточное содержание рецепторов для андрогенов в органах-мишенях является причиной СТФ у мужчин. При этом заболевании, клинически протекающем как гипогонадизм, нарушена способность клеток связывать тестостерон и дигидротестостерон, хотя количество андрогенов в организме почти не отличается от нормы.

Гистологическая структура яичек при тестикулярной феминизации разнообразна. У одних больных яички имеют строение, не соответствующее возрасту, у других они такие же, как у половозрелого мужчины. Встречаются зрелые клетки Лейдига, иногда в большом количестве. Наиболее часто гистологически выявляют картину, характерную для крипторхизма: извитые узкие канальцы, часто без просвета, выстланные зародышевыми клетками, встречаются зрелые клетки Сертоли.

Клиническая картина. Яички располагаются внутрибрюшинно, в расщепленной мошонке или в паховых каналах. Наружные половые органы имеют женское строение, которое в зависимости от формы заболевания может представлять собой варианты от нормального строения до выраженной неполной маскулинизации. Во всех случаях имеется укороченное слепое влагалище.

В зависимости от снижения чувствительности тканей к андрогенам выделяют две формы

 Полная (классическая) впервые описана Моррисом в 1953 г. Для нее характерны женское строение тела с хорошо развитыми молочными железами, женское строение наружных гениталий, укороченное слепое влагалище и полное отсутствие полового оволосения. Яички чаще располагаются у наружных отверстий паховых каналов. При рождении определяют женский пол.

Заболевание диагностируют чаще всего в пубертатном возрасте, когда больные обращаются к врачу из-за отсутствия менструаций и полового оволосения. Иногда диагноз ставят раньше в связи с операцией по поводу паховой грыжи при обнаружении яичек в грыжевом мешке. Половая аутоидентификация у больных с СТФ женская, половое влечение выражено хорошо. Гомосексуальных тенденций у них никогда не наблюдается. Половая жизнь обычно осложняется из-за недостаточной глубины влагалища (требуется его хирургическое удлинение). Добиться развития полового оволосения из-за нечувствительности к андрогенам почти невозможно. Больные часто очень тяжело переносят этот внешний дефект, боятся интимных отношений, в связи с чем приходится проводить длительную психотерапию.

 Неполная форма СТФ отличается большей чувствительностью к андрогенам, следствием чего являются частичная маскулинизация наружных гениталий в эмбриогенезе и половое оволосение.

Лечение. Во всех случаях показана хирургическая коррекция в зависимости от гражданского

Если при полной форме СТФ гормональная терапия, как правило, не требуется, то больным с неполной формой СТФ следует проводить заместительную терапию эстрогенами: 0,1% раствор эстрадиол-дипропионата по 1 мл внутримышечно 2—3 раза в неделю постоянно. Вместо этого можно назначить микрофоллин форте (0,005 г по 1—2 таблетки в день) или произвести подсадку кристалла эстрадиола (20 mi под кожу живота; продолжительность действия кристаллического эстрадиола 3—4 мес).

Истинный и ложный гермафродитизм

Этим термином обозначают такую патологию развития половых желез, когда у индивидуума обнаруживают анатомически и функционально развитые железы обоего пола.

Различают два вида гермафродитизма: истинный и ложный.

 Истинный гермафродитизм, или двуполость – наличие у одного индивидуума гонад обоего пола: яичника и яичка или гонад смешанного строения (овотестис). Истинный гермафродитизм встречается у человека, возникая в результате нарушений развития. Генотипами гермафродитов являются 46ХХ или 46XY, причем большинство случаев относится к XX (около 60%). Генотипы XX чаще всего встречаются у гермафродитов негроидных африканских популяций, тогда как генотипы XY чаще среди японцев. У гермафродитов обоих типов отмечена тенденция в сторону билатеральной ассиметрии гонад. Среди истинных гермафродитов встречаются также хромосомные мозаики, у которых соматические клетки содержат пару хромосом XX, другие — пару хромосом XY.

 Ложный гермафродитизм, или псевдогермафродитизм – это несоответствие строения наружных половых органов характеру половых желез. Различают ложный женский и мужской псевдогермафродитизм.

Ложный женский гермафродитизм встречается значительно реже. Причинами данной формы гермафродитизма являются: прием беременной матерью будущего ребенка доз андрогенов или прогестерона; наличие у матери андрогенсекретирующей опухоли; генетически обусловленная гиперпродукция андрогенов у ребенка, начавшаяся внутриутробно – врожденная форма адреногенитального синдрома. При осмотре внутренние половые органы (влагалище, матка, маточные трубы и яичники) развиты по женскому типу, но при этом сохраняются нередуцированными зачатки мужских половых элементов. Наружные половые органы развиты по типу, приближающемуся к мужскому: клитор увеличен, сросшиеся по средней линии большие половые губы напоминают мошонку, уретра и влагалище в нижней трети не разделены и образуют урогенитальный синус, открывающийся под увеличенным клитором.

Мужской псевдогермафродитизм характеризуется обратными соотношениями: при наличии мужских половых желез (яичек) наружные половые органы более или менее напоминают строение женских. При осмотре выявляется небольшой penis, напоминающий увеличенный клитор, гипоспадия. Нередко мошонка расщеплена на две сросшиеся по средней линии складки, напоминающие большие половые органы.

Диагностика этих пороков нередко трудна, особенно в детском возрасте. Поэтому иногда наблюдаются ошибки в воспитании подобных детей: ребенок женского пола воспитывается как мальчик, и наоборот.

Лечение. Неполноценные яички удаляют хирургически ввиду опасности их озлокачествления. При наличии андрогенсекретирующей опухоли показано ее удаление. Вопрос об оперативном лечении решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы гермафродитизма. Применяются также пластические операции для коррекции наружных половых органов, гормонотерапия.

Синдром Нунан — это наследственное заболевание, при котором у больных родителей, имеющих мутированный ген PTPN11, рождаются больные дети. Синдром предполагает наличиефенотипа, характерного длясиндрома Шерешевского-Тернера у особей женского и мужского пола с нормальным генотипом . Данное заболевание носит семейный характер, наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Низкий рост. Средний рост у женщин 153 см, у мужчин 163 см. При рождении как вес, так и длина новорожденных с синдромом Нунан в пределах нормы. Задержка роста наблюдается с 2-3х лет.

Изменения со стороны лица:

o широко расставленные глаза (гипертелоризм) миндалевидной формы с кожной складкой во внутреннем углу глаза;

o опущение век (птоз) вследствие слабой функции мышц или мелких глазниц. Птоз века ограничивает поле зрения и приводит к развитию косоглазия;

o недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия) и высокое арковидное небо, неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей;

o деформация или низкая посадка ушных раковин, как следствие — нарушения слуха.

Линия роста волос на затылке имеет трезубец-образную форму.

Широкая короткая шея.

Грудная клетка щитообразной формы с широко расставленными сосками.

Врожденная деформация локтевого сустава.

 Пороки внутренних органов.

Чаще страдает сердечно-сосудистая система. Наиболее часто встречаются стеноз (сужение) легочного ствола и дефект межжелудочковой перегородки.

На втором месте стоят пороки развития мочеполовой системы. Со стороны почек выделяют следующие пороки:

o гидронефроз (прогрессирующее расширение полостей почек с последующим уменьшением ткани, сопровождающееся нарушением или прекращением функции почек);

o гипоплазия почек (недостаточное развитие ткани этого органа);

o отсутствие одной или обеих почек.

Половое развитие при синдроме Нунан варьирует от нормального до полного дефекта развития половых желез. У девочек часто наблюдается позднее начало менструаций, у мальчиков — крипторхизм, или полное отсутствие яичек. Нарушается сперматогенез вплоть до полного отсутствия сперматозоидов.

Повышенная кровоточивость при оперативных вмешательствах.

Некоторые дети могут иметь легкие отклонения в умственном развитии. Диагностика. Диагноз устанавливают на основании:

характерных клинические признаков — сочетания низкорослости, широкой или крыловидной шеи, деформации грудной клетки, необычных лицевых признаков (например: широкий лоб, миндалевидная форма глаз с опущением век, недоразвитие верхней челюсти);

лабораторных данных (снижение ХII фактора свертываемости крови, уровня тестостерона (основного мужского гормона) в сыворотке крови у мужчин);

инструментальных исследований (ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки) для выявления пороков развития внутренних органов.

Лечение. Так как данный синдром генетически обусловлен, то лечение проводится

симптоматическое. При крипторхизме (врожденная аномалия у мальчиков, вследствие которой либо одно, либо сразу два яичка находятся не в мошонке) показано оперативное лечение – перемещение яичек в мошонку. При снижении уровня андрогенов (мужские половые гормоны, вырабатываемые преимущественно в семенниках) показана заместительная терапия данными гормонами. Гемодиализ

— метод внепочечного очищения крови с целью удаления из организма токсических продуктов обмена веществ (в случае развития почечной недостаточности).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//