Тонус вегетативных «центров»



Благодаря тонуса «центров» симпатичных сосудосуживающих нервов гладкие мышцы сосудов находятся в состоянии некоторого сокращения. Снижение тонуса этих «центров», нарушение его с помощью фармакологических препаратов или хирургического вмешательства приводит пассивное расширение сосудов.

Оглавление:

Тонус вегетативных «центров» поддерживается за счет постоянного воздействия афферентных сигналов, поступающих от висцеральных и соматических рецепторов, а также различных компонентов крови и цереброспинальной жидкости. Вместе с тем тонус вегетативных нервов может быть обусловлен способностью некоторых нейронов ЦНС к спонтанной деполяризации.

Уровень тонической активности вегетативных нервов ниже в симпатичных пре-и постганглионарных нейронах, чем парасимпатических, особенно блуждающих нервов. Тонус вегетативных нервов имеет важное значение для регуляции функций внутренних органов. В норме наблюдается равновесие между тонусом симпатической и парасимпатической систем, их влияния на функции органов уравновешены. При преобладании тонуса одной системы тонус второй снижается. Постоянное повышение тонуса симпатической или парасимпатической системы приводит к появлению различных вегетативных расстройств — так называемых симпатикотонии и ваготонии, которые сопровождают те или иные заболевания. Однако представление о симпатико-и парасимпатикотонии недостаточно четкое. Одновременно может быть повышенным тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Соответствующие разделы:

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://fiziologija.vse-zabolevaniya.ru/nervnaja-reguljacija-vegetativnih-funkcij/tonus-vegetativnyh-centrov.html



Тонус вегетативных центров

Вегетативные центры, как и соматические, обладают постоянной активностью, называемой тонусом.

Факторы, поддерживающие тонус центров ВНС. Спонтанная активность вегетативных центров, которая особенно характерна для нейронов РФ, являющихся составной частью центров ствола мозга (дыхательного, кровообращения и др.).

Поток афферентных импульсов в ЦНС от сосудистых рефлексогенных зон, от внутренних органов, от проприорецепторов, от экстерорецепторов.

Действие БАВ и метаболитов непосредственно на клетки центра: СO2, например, возбуждает клетки дыхательного центра, прессорного отдела центра кровообращения.

Выраженность тонуса интраорганной нервной системы определяется теми же факторами, что и тонус ЦНС. В интраорганных ганглиях, как показали исследования последних лет (А.Д. Ноздрачев и др.), имеются клетки-осцилляторы, обладающие спонтанной активностью и поддерживающие некоторый тонус интраорганной нервной системы, что важно для регуляции функций внутренних органов.

Значение тонуса вегетативных центров заключается в том, что один и тот же центр с помощью один и тех же эфферентных нервных волокон может вызвать двоякий эффект в деятельности органа и обеспечивать более совершенную регуляцию его функций согласно потребностям организма. Например, уменьшение тонуса сосудосуживающих нервов ведет к расширению сосудов и увеличению кровотока в них, к снижению АД. При системном повышении тонуса сосудов АД повышается. Ярко выражен тонус блуждающего нерва для сердца. Поскольку этот нерв оказывает тормозное влияние на деятельность сердца, он постоянно сдерживает ЧСС. Уменьшение тонуса блуждающего нерва сопровождается увеличением частоты сердцебиений.



О степени выраженности тонуса центра эфферентного нерва судят по частоте импульсов, идущих по нему к органу. Частота этих импульсов в волокнах ВНС в покое колеблется в пределах 0,1—5 Гц. Тонус симпатических нервов подвержен циркадианным колебаниям: днем он больше, ночью — меньше. Считается, что во время сна возрастает тонус парасимпатического отдела ВНС, однако это не согласуется с рядом известных фактов. Протекание родов преимущественное ночью тоже полагали свидетельством повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, но напомним, что миометрий беременных женщин и рожениц, в отличие от миометрия небеременных, нечувствителен к ацетилхолину. Известно, что парасимпатическая нервная система стимулирует моторику и секрецию ЖКТ, а ночью и секреция, и моторика угнетаются, что также противоречит представлению о повышении тонуса блуждающего нерва ночью.

Деление людей и животных разных видов на симпатикотоников и парасимпатикотоников также необоснованно.

Тонус симпатического нерва у различных видов животных для сердца не выражен — блокада симпатических нервов не изменяет ЧСС, в том числе и у так называемых симпатотоников (кролика, морской свинки). Невыражен у этих животных и тонус блуждающего нерва. Тонус симпатических нервов, иннервирующих сосуды, выражен не для всех органов. Расширение сосудов кожи и ЖКТ после их денервации выражено хорошо. Симпатическая денервация сосудов почки не сопровождается их расширением, у сосудов мышц вазодилататорный эффект нестойкий, а вазодилатация сосудов мозга и сердца выражена слабо.

Тонус блуждающего нерва для сердца хорошо выражен только у тех животных, которые ведут активный образ жизни (много бегают), например у собаки. Хорошо выражен тонус блуждающих нервов у человека, поэтому введение в организм с лечебной целью атропина, блокирующего М-холинорецепторы, сопровождается тахикардией. Чем больше двигательная активность человека, тем выше тонус блуждающих нервов. Особенно высок он у спортсменов (бегунов) — уменьшение тонуса блуждающих нервов обеспечивает весьма быстрое учащение сердцебиений при беге, что является важным приспособительным фактором.

Полагают, что наиболее характерными признаками симпатикотонии у человека являются учащенный пульс и отсутствие потливости. Однако учащение сердцебиений может быть следствием сниженного тонуса блуждающего нерва либо повышенной функции щитовидной железы. Согласно этому мнению, у ваготоников, напротив, наблюдается замедление пульса (брадикардия), повышенная потливость, склонность к покраснению кожи, желудочным расстройствам. Из всех перечисленных симптомов, с нашей точки зрения, только брадикардия может свидетельствовать о ваготонии. Брадикардия также может быть следствием и сниженного обмена веществ. Известно, что у мелких животных, например мышей, вследствие высокого обмена веществ ЧСС достигает 600 уд./мин (у собаки — 90, у человека — 60-80). Что касается желудочных расстройств, то они могут быть результатом каких-то заболеваний. Потовые железы вообще не имеют парасимпатической иннервации, поэтому потливость не может служить критерием ваготонии. Покраснение кожи также не связано с парасимпатической нервной системой, так как кожные сосуды, как и большинство других сосудов организма, не имеют парасимпатической иннервации — покраснение кожи является следствием снижения тонуса симпатических сосудосуживающих нервов или выброса катехоламинов в кровь, которые в физиологических дозах возбуждают только β-адренорецепторы. Сосуды при этом расширяются, что и ведет к покраснению кожи; это является одним из факторов, отрицающих идею о симпатико- и парасимпатикотонии.

Таким образом, большинство перечисленных признаков не может служить критерием деления людей на симпатикотоников и парасимпатикотоников.



Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Источник: http://poisk-ru.ru/s26314t2.html

Ваготония (ваготоническая ВСД, дисфункция): что это, причины, признаки и проявления, лечение

Ваготония (парасимпатикотония) представляет собой сложное состояние, провоцируемое избыточным тонусом блуждающего нерва, регулирующего деятельность внутренних органов, желез внутренней секреции, сосудов. Она не является самостоятельным заболеванием и имеет несколько десятков симптомов, что затрудняет ее диагностику, но установленная ваготония несомненно является поводом для наблюдения и, во многих случаях, соответствующего лечения.

Ваготония чрезвычайно распространена среди детей и подростков. По статистике, более половины детей с неинфекционной патологией приходят к педиатру именно с этой проблемой. Взрослые тоже все чаще сталкиваются с ваготонией. Причина тому — снижающаяся двигательная активность населения, нездоровый образ жизни, высокий уровень стресса, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома.

Множество симптомов ваготонии похожи на серьезные заболевания сердца, легких, эндокринной системы, но они носят функциональный характер, хотя со временем и без соответствующей коррекции грозят перерасти в соматическую патологию и тяжелые психические отклонения, поэтому ваготония — всегда повод обращаться к врачу.



Диагностикой и лечением этого состояния занимаются терапевты, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи — в зависимости от преобладающей симптоматики.

Во многих случаях ваготония — диагноз исключения, то есть пациент полностью обследован, органических изменений ни в сердце, ни в легких, ни в головном мозге не обнаружено, но симптомы брадикардии, гипотония, диспепсические нарушения продолжают беспокоить. В таких случаях не вызывает сомнения наличие дисфункции вегетативной нервной системы.

Вегетативная дисфункция, или вегето-сосудистая дистония (ВСД) — более широкое понятие, включающее расстройство деятельности вегетативной нервной системы в целом, а ваготония — частый ее случай, одна из разновидностей, поэтому в диагнозе пациент может увидеть «ВСД по ваготоническому типу». Это означает, что причина всему — блуждающий нерв, «работающий» не совсем правильно.

Причины ваготонии

гипертонус блуждающего нерва — причина ваготонии

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.



Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а кгодам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

  • Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
  • Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
  • Гиподинамия;
  • Наличие хронических очагов инфекции;
  • Метаболические нарушения, сахарный диабет;
  • Наследственность;
  • Смена климатических зон;
  • Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.
Ваготония у детей связана с естественной незрелостью некоторых элементов нервной регуляции, бурным физическим ростом и гормональными перестройками в подростковый период, а у женщин она нередко провоцируется беременностью и родами, наступлением климакса. Эти состояния не являются болезнью, они естественны, но могут проявиться разнообразными вегетативными расстройствами.

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу имеет очень разнообразную симптоматику, которая приводит пациента к поиску всевозможных причин нарушений, подозрению относительно наличия у себя тяжелой органической патологии внутренних органов, депрессивным нарушениям.

преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической — характерный признак именно ваготонического типа ВСД (=парасимпатикотония)

Разнородные признаки ваготонии, которые не укладываются в единый патологический процесс, заставляют врачей многократно обследовать больных с целью исключения соматической патологии. Часть больных лечится у психотерапевта, но продолжает страдать дисфункцией пищеварительной системы, брадикардией и т. д., другим удается избавиться от некоторых субъективных симптомов, но апатия и панические атаки не дают и спокойно жить.

В этой связи у пациентов с вероятной гипотонией следует тщательно взвешивать все жалобы, соотнося их данными объективных обследований, чтобы избежать гипердиагностики соматической патологии и неправильных назначений в лечении.

Ваготония может быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой. По течению выделяют:

  1. Пароксизмальную форму, когда симптомы появляются приступами на фоне стресса, обострения хронической инфекции, переутомления или недосыпания;
  2. Постоянную;
  3. Скрытую.

В зависимости от систем, затронутых в патологический процесс, выделяют генерализованную форму ВСД по ваготоническому типу (расстройства со стороны многих систем органов), системную, когда жалобы ограничены одной из систем органов, и локализованную (местную) — беспокоит дисфункция одного органа.

Наиболее характерными симптомами ваготонии считаются:


  • Кардиальная группа — редкие сокращения сердца (брадикардия), склонность к пониженному артериальному давлению (гипотония), боли и чувство сжимания в области сердца, замирание в груди;
  • Комплекс дыхательных расстройств — одышка, напоминающая таковую при приступе астмы, дыхательная аритмия, ощущение нехватки воздуха, необъяснимые приступы сухого мучительного кашля;
  • Дисфункция пищеварительной системы — ощущение комка в горле, затрудненное глотание, снижение аппетита до полного его отсутствия, урчание в животе, отрыжка, изжога, тошнота, диарея или запор;
  • Нарушения работы головного мозга — тяжесть и боль в голове, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, склонность к апатии, депрессии, ипохондрии, вялость и заторможенность, плохая концентрация внимания, снижение памяти, эпизоды панических атак, чувство нереальности происходящего;
  • Вестибулярные нарушения — головокружения и обмороки.

Помимо перечисленных, пациенты с ВСД по ваготоническому типу испытывают и другие симптомы — плохую переносимость жары и холода, зябкость, сильную потливость, колебания температуры тела в сторону ее снижения, зуд кожи и склонность к аллергиям, насморк без явной инфекционной причины, избыточная масса тела при пониженном аппетите, метеозависимость и ухудшение самочувствия при резких переменах погодных условий.

Самые частые признаки при ваготоническом синдроме — слабость, гипотония, брадикардия, одышка, нелокализованные боли в животе и груди, головокружения и снижение устойчивости к любым видам нагрузок, быстрая утомляемость. Ваготония сопровождается нарушением сна — пациенты трудно засыпают, беспокойно спят или страдают бессонницей, но днем сонливы.

У взрослых и детей при ваготонии меняется внешний вид: кожа становится бледной или даже цианотичной, конечности чаще холодные на ощупь, беспокоит сильная потливость, повышается вес при малом количестве потребляемой пищи.

Типичный ваготоник апатичен, нерешителен, не уверен в себе, склонен к самокопанию, чутко прислушивается к чрезвычайно разнообразной симптоматике ВСД и стремится посетить как можно больше врачей, нередко пытаясь убедить их в наличии страшного и неизлечимого недуга. Свои жалобы ваготоник описывает довольно красочно, уделяя максимум внимания каждому проявлению. Боязнь тяжелого заболевания и постоянные его поиски приводят к глубоким депрессивным расстройствам и даже суицидальным наклонностям.

Ваготоники быстро устают, безынициативны, чрезвычайно чувствительны к критике со стороны, при этом склонны погружаться в состояние мечтательности и сугубо личные внутренние переживания, что еще больше затрудняет их социальную адаптацию, обучение, трудовую активность.

Нередко изменения характера и психоэмоционального статуса выходят на передний план среди других проявлений ваготонии. Пациенты испытывают трудность с запоминанием любой информации, особенно, конкретных фактов, в то время как образное мышление сохраняется довольно хорошим.



Многим сложно работать и умственно, и физически из-за постоянного чувства усталости и разбитости, сонливости в дневное время. Субъективный дискомфорт может привести к серьезному неврозу и неврастении, раздражительности, беспричинным сменам настроения, плаксивости и несдержанности.

Ваготония может протекать хронически, когда симптомы беспокоят постоянно, но возможны и кризы с внезапным резким ухудшением самочувствия. Легкий криз длится около четверти часа и характеризуется каким-либо одним симптомом — потливость, брадикардия, обморок. Криз средней тяжести более продолжителен, занимает до 20 минут и сопровождается разнообразными проявлениями — головокружение, боль в сердце, снижение давления, замирание в сердце или замедление его работы, боли в животе, диарея и т. д. Тяжелые кризы протекают с выраженной вегетативной симптоматикой, затрагивающей многие органы, возможны судороги и потеря сознания. После тяжелого приступа больной чувствует разбитость, слабость, апатичен на протяжении последующих нескольких дней.

У детей ваготоническая дисфункция проявляется:

  1. Бледностью, синюшностью периферических частей тела;
  2. Повышенной потливостью и отеками;
  3. Аллергической настроенностью;
  4. Зябкостью и чувствительностью к перемене погоды.

Среди жалоб детей с ВСД по гипотоническому типу преобладают одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость. Особенно выражены эти симптомы при наличии обструктивного бронхита, частых респираторных инфекциях.

Дети-ваготоники страдают плохим аппетитом, тошнотой, болями в животе, спазмами в пищеводе, глотке. Малыши первого года жизни склонны к срыгиваниям, первые несколько лет беспокоят запоры и диарея без явной на то причины. С возрастом стул нормализуется, но боли в животе могут сохраняться до подросткового периода.



Ваготония отражается на общем и интеллектуальном развитии ребенка, который страдает избыточным весом, плохо переносит спорт и потому им не занимается. Постоянная усталость и отсутствие полноценного сна делают трудным обучение и усвоение информации, ребенок может отставать от программы в школе, а о посещении дополнительных занятий и секций речи и вовсе не идет.

Ваготоническая дисфункция не имеет четких диагностических критериев, в том числе — установленных с помощью объективных методов исследования. ЭКГ у таких пациентов показывает брадикардию, не исключены блокады проведения вплоть до тяжелых форм. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширенные камеры сердца из-за снижения его тонуса. Общие и биохимические исследования крови и гормонального статуса обычно не показывают явных отклонений от нормы.

Способы борьбы с ваготонией

Лечение ваготонии включает ряд немедикаментозных мер, которые могут самостоятельно помочь справиться с расстройством. При их неэффективности или тяжелом течении вегетативной дисфункции назначаются лекарственные препараты в зависимости от преобладающего симптома.

Лечение ваготонии должно быть длительным, комплексным и индивидуально подобранным в соответствии с возрастом, жалобами, сопутствующей патологией. Обязательно учитываются особенности психики и эмоциональной составляющей пациента, тип личности и степень интеллектуального развития.

Основные направления в коррекции ваготонических расстройств — это:


  • Нормализация режима, питания, двигательной активности;
  • Медикаментозная поддержка;
  • Лечение сопутствующей патологии и хронических очагов инфекции.

Первое, что сделает врач, — порекомендует нормализовать режим: сон должен быть не менее 10 часов, прогулки — 2-3 часа в день (особенно важны детям), труд и отдых должны чередоваться, следует максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером.

Физические упражнения — обязательный компонент лечения как детей, так и взрослых. Полезны гимнастика, водные процедуры, посещение бассейна и даже простая ходьба. Детям-ваготоникам хороший эффект оказывают хвойные, родоновые ванны, обливания, повышающие общий сосудистый тонус. Групповые и травмоопасные виды спорта врачи не рекомендуют.

Питание больных с ваготонией должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. При гипотонии нельзя ограничивать количество питья, рекомендованы чай и кофе, шоколад, каши, бобовые. Детям педиатры советуют давать на ночь мед, соки или компоты из изюма, шиповника, облепихи, калины.

Важнейшим мероприятием при коррекции вегетативной дисфункции считается психотерапия, причем индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом приносит большие плоды, нежели групповые занятия, ввиду особенностей эмоционального реагирования ваготоников.

Среди немедикаментозных методов нормализации вегетативной функции — физиотерапия: электрофорез раствором мезатона или кофеина при склонности к гипотонии и брадикардии. Массаж икроножных мышц, кистей, спины и шеи позволяет бороться с пониженным давлением. Хороший эффект дает иглоукалывание.



Когда правильный режим, питание, спорт не приносят желаемого результата, назначается медикаментозная терапия:

  1. Седативные травы — шалфей, валериана, пустырник — и детям, и взрослым чередуются курсами на протяжении от трех месяцев до года с перерывами в 2-4 недели, дополнительно — успокоительные чаи;
  2. Антидепрессанты, транквилизаторы — диазепам при тревожности, бессоннице, грандаксин, медазепам, ноофен при астении с гипотензией;
  3. При тяжелых тревожных расстройствах, тиках, панических атаках, ипохондрических и депрессивных состояниях возможно применение нейролептиков — сонапакс, френолон и др. (только по назначению психиатра или психотерапевта!);
  4. Ноотропы и средства, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, энцефабол, пантогам, глицин, церебролизин;
  5. При выраженной гипотонии, астении, брадикардии, склонности к обморокам показаны кофеин, настойка женьшеня, элеутерококк, повышающие тонус сосудов и артериальное давление (назначаются и взрослым, и детям);
  6. Если ваготония спровоцирована высоким внутричерепным давлением — диуретики (диакарб), трентал, кавинтон для улучшения мозгового кровотока;
  7. Витамины группы В, аскорбиновая кислота, антиоксиданты, препараты магния и кальция.

При лечении ваготонии важно, чтобы избранная схема была индивидуальной, с учетом проявлений расстройства у конкретного пациента и особенностей его эмоционального реагирования. Детям важна поддержка и помощь родителей, которые, в свою очередь, должны доверять лечащим врачам и создавать дома максимально спокойную обстановку.

Ваготония — еще не болезнь, но при отсутствии должного внимания она рискует обернуться серьезной патологией — стенокардией, желчнокаменной болезнью, депрессией и даже инсультом, поэтому таких пациентов нельзя оставлять без внимания. Ваготоники должны знать, что в большинстве случаев достаточно нормализовать режим, питание и заняться спортом, исключив стрессы и переживания, чтобы вегетативный тонус пришел в норму.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/vagotoniya/

Основные функции и тонус вегетативной системы

На основании анатомо-функциональных данных нервную систему принято делить на соматическую, ответственную за связь организма с внешней средой, и вегетативную, или растительную, регулирующую физиологические процессы внутренней среды организма, обеспечивая ее постоянство и адекватные реакции на воздействие внешней среды. ВНС ведает общими для животных и растительных организмов энергетическими, трофическими, адаптационными и защитными функциями. В аспекте эволюционной вегетологии она является сложной биосистемой, обеспечивающей условия для поддержания существования и развития организма в качестве самостоятельного индивида и приспособления его к окружающей среде.



ВНС иннервирует не только внутренние органы, но и органы чувств и мышечную систему. Исследования Л. А. Орбели и его школы, учение об адаптационно-трофической роли симпатической нервной системы показали, что вегетативная и соматическая нервная система находятся в постоянном взаимодействии. В организме они настолько тесно переплетаются между собой, что разделить их порой бывает невозможно. Это видно на примере зрачковой реакции на свет. Восприятие и передача светового раздражения осуществляются соматическим (зрительным) нервом, а сужение зрачка — за счет вегетативных, парасимпатических волокон глазодвигательного нерва. При посредстве оптико-вегетативной системы свет оказывает через глаз свое прямое действие на вегетативные центры гипоталамуса и гипофиза (т. е. можно говорить не только о зрительной, но и фотовегетативной функции глаза).

Анатомическим отличием строения вегетативной нервной системы является то, что нервные волокна не идут от спинного мозга или соответствующего ядра черепного нерва непосредственно к рабочему органу, как соматические, а прерываются в узлах симпатического ствола и других узлах ВНС, создается диффузность реакции при раздражении одного или нескольких преганглионарных волокон.

Рефлекторные дуги симпатического отдела ВНС могут замыкаться как в спинном мозге, так и в узлах.

Важным отличием ВНС от соматической является строение волокон. Вегетативные нервные волокна тоньше соматических, покрыты тонкой миелиновой оболочкой или вовсе не имеют ее (безмиелиновые или безмякотные волокна). Проведение импульса по таким волокнам происходит значительно медленнее, чем по соматическим: в среднем 0,4—0,5 м/с по симпатическим и 10,0— 20,0 м/с — по парасимпатическим. Несколько волокон может быть окружено одной шванновской оболочкой, поэтому возбуждение по ним может передаваться по кабельному типу, т. е. волна возбуждения, пробегающая по одному волокну, может передаваться на волокна, находящиеся в данный момент в покое. В результате этого к конечному пункту назначения нервного импульса приходит диффузное возбуждение по многим нервным волокнам. Допускается и прямая передача импульса через непосредственный контакт немиелинизированных волокон.

Основную биологическую функцию ВНС — трофоэнергетическую разделяют на гистотропную, трофическую — для поддержания определенной структуры органов и тканей и эрготропную — для развертывания их оптимальной деятельности.



Если трофотропная функция направлена на поддержание динамического постоянства внутренней среды организма, то эрготропная—на вегетативно-метаболическое обеспечение различных форм адаптивного целенаправленного поведения (умственной и физической деятельности, реализации биологических мотиваций — пищевой, половой, мотиваций страха и агрессии, адаптации к меняющимся условиям внешней среды).

ВНС реализует свои функции в основном следующими путями: 1) регионарным изменением сосудистого тонуса; 2) адаптационно-трофическим действием; 3) управлением функциями внутренних органов.

ВНС делят на симпатическую преимущественно мобилизующуюся при реализации эрготропной функции, и парасимпатическую, более направленную на поддержание гомеостатического равновесия — трофотропной функции.

Эти два отдела ВНС, функционируя большей частью антагонистически, обеспечивают, как правило, двойную иннервацию тела.

Парасимпатический отдел ВНС является более древним. Он регулирует деятельность органов, ответственных за стандартные свойства внутренней среды. Симпатический отдел развивается позднее. Он изменяет стандартные условия внутренней среды и органов применительно к выполняемым ими функциям. Симпатическая нервная система тормозит анаболические процессы и активизирует катаболические, а парасимпатическая, наоборот, стимулирует анаболические и тормозит катаболические процессы.



Симпатический отдел ВНС широко представлен во всех органах. Поэтому процессы в различных органах и системах организма находят отражение и в симпатической нервной системе. Ее функция зависит и от ЦНС, эндокринной системы, процессов, протекающих на периферии и в висцеральной сфере, а поэтому ее тонус неустойчив, требует постоянных приспособительно-компенсаторных реакций.

Парасимпатический отдел более автономен и не находится в такой тесной зависимости от центральной нервной и эндокринной систем, как симпатический. Следует упомянуть о связанном с общебиологическим экзогенным ритмом функциональном преобладании в определенное время того или иного отдела ВНС, днем, например,— симпатического, ночью — парасимпатического. Вообще для функционирования ВНС характерны периодичность, что связывают, в частности, с сезонными изменениями питания, количеством поступающих в организм витаминов, а также световых раздражении. Изменение функций органов, иннервируемых ВНС, можно получить, раздражая нервные волокна этой системы, а также при действии определенных химических веществ. Одни из них (холин, ацетилхолин, физостигмин) воспроизводят парасимпатические эффекты, другие (норадреналин, мезатон, адреналин, эфедрин) — симпатические. Вещества первой группы называются парасимпатомитетиками, а вещества второй группы — симпатомиметиками. В связи с этим парасимпатическую ВНС называют еще холинергической, а симпатическую — адренергической. Разные вещества оказывают влияние на различные отделы ВНС.

В осуществлении специфических функций ВНС большое значение имеют ее синапсы.

Вегетативная система тесно связана с эндокринными железами с одной стороны, она иннервирует железы внутренней секреции и регулирует их деятельность, с другой — гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, оказывают регулирующее влияние на тонус ВНС. Поэтому правильнее говорить о единой нейрогуморальной регуляции организма. Гормон мозгового вещества надпочечников (адреналин) и гормон щитовидной железы (тиреоидин) стимулируют симпатическую ВНС. Гормон поджелудочной железы (инсулин), гормоны коркового вещества надпочечников, а также гормон вилочковой железы (в период роста организма) стимулируют парасимпатический отдел. Гормоны гипофиза и половых желез оказывают стимулирующее влияние на оба отдела ВНС. Активность ВНС зависит также от концентрации в крови и тканевых жидкостях ферментов и витаминов.

С гипофизом тесно связан гипоталамус, нейросекреторные клетки которого посылают нейросекрет в заднюю долю гипофиза. В общей интеграции физиологических процессов, осуществляемой ВНС, особую важность представляют постоянные и реципрокные взаимосвязи между симпатической и парасимпатической системой, функции интерорецепторов, гуморальные вегетативные рефлексы и взаимодействие ВНС с эндокринной системой и соматической, особенно с ее высшим отделом — корой полушарий большого мозга.



Тонус вегетативной нервной системы

Многие центры вегетативной нервной системы постоянно находятся в состоянии ак­тивности, вследствие чего иннервированные ими органы получают от них возбуждающие или тормозящие импульсы непрерывно. Так, например, перерезка на шее собаки обоих блуждающих нервов влечет за собой учащение сердечных сокращений, так как при этом выпадает тормозящее влияние, постоянно оказываемое на сердце ядрами блуждающих нервов, находящимися в состоянии тонической активности. Односторонняя перерезка на шее кролика симпатического нерва вызывает расширение сосудов уха на стороне пере­резанного нерва, так как сосуды лишаются тонического влияния. При раздражении периферического отрезка перерезанного нерва в ритме 1—2 имп/с восстанавливается тот ритм сердечных сокращений, который имел место до перерезки блуждающих нервов, или та степень сужения сосудов уха, которая была при целости симпатического нерва.

Тонус вегетативных центров обеспечивается и поддерживается афферентными нерв­ными сигналами, приходящими от рецепторов внутренних органов и отчасти от экстеро-рецепторов, а также в результате воздействия на центры разнообразных факторов крови и спинномозговой жидкости.

Источник: http://studopedia.ru/7_44102_osnovnie-funktsii-i-tonus-vegetativnoy-sistemi.html

Эутония тонуса внс

Измерение электрических параметров (ЭП) по отведению рука-рука является первым этапом электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля и предназначено для интегральной оценки общего «энергетического» состояния пациента, определения типа неспецифической реактивности его организма и тонуса вегетативной нервной системы.



Для измерения ЭП БАЗ кожи по отведению рука-рука необходимо поместить «пассивный» цилиндрический электрод в левую руку пациента, а второй цилиндрический электрод с подключенным к нему «активным» электродом-щупом — в правую руку.

После этого по шкале стрелочного индикатора оценивается так называемый «измерительный» уровень (ИУ), то есть максимальное отклонение стрелки от нуля шкалы диагностического аппарата. Величины ИУ по отведению рука-рука, лежащие в интервалах:

  • 82-86 усл. ед. указывают на нормэргический тип реактивности и эутонию вегетативной нервной системы;
  • свыше 86 усл. ед. — на гиперэргический тип реактивности и повышение тонуса симпатического отдела нервной системы;
  • ниже 82 усл. ед. — на гипоэргический тип реактивности и повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

Следует отметить, что высокие величины ИУ по отведению рука-рука (более 92 усл. ед.) наиболее часто наблюдаются при психомоторном возбуждении, неврозе ожидания, нейроциркуля-торной дистонии, при употреблении перед исследованием симпа-томиметических и других возбуждающих средств (алкоголь, табак), в предменструальный период, в продромальную стадию острых респираторных заболеваний и других инфекций, а также у лиц, постоянно носящих синтетическое белье, накапливающее статическое электричество.

Низкие величины ИУ по отведению рука-рука, лежащие нижеусл. ед., наиболее часто встречаются у лиц пожилого возраста, имеющих «энергетический» дефицит, при анемиях, остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника, ишемической болезни сердца, нарушении углеводного обмена, гипотиреозе, эндогенных депрессиях, при длительном использовании или передозировке бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов, обезболивающих, наркотических, нейролептических и снотворных средств.

Интерпретация результатов измерения ЭАП кожи

Тип неспецифической реактивности



Экстремальная гиперэргия (острый стресс)

Резко выраженная гипоэргия

Резко выраженная парасимпатикотония с истощением резервов симпатоадреналовой системы

Охранительное или запредельное торможение ЦНС

Наряду с этим, снижение ИУ по отведению рука-рука доусл. ед. может наблюдаться в вечерние часы и после приема пищи, что отображает развитие процесса физиологической пара-симпатикотонии (в ЭАФ — депонирование «энергии» во внутренних органах).



При измерении ЭП по отведению рука-рука необходимо обратить внимание на устойчивость достигнутых значений, «дрейф» которых в обратную сторону (например, с 90 до 84 усл. ед.), регистрируемый с помощью стрелочного индикатора, указывает на амфотонию тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием или компенсаторным повышением тонуса вагуса (повышение холинэргической медиации). Наблюдение данного эффекта, условно обозначаемого как феномен «падения стрелки» (см. ниже), следует рассматривать не как артефакт, а как отображение антагонистических взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Использование последнего методического подхода особенно оправданно в тех случаях, если исследование пациента проводится вечером, поскольку в вечерние часы, а также после приема пищи наблюдается развитие физиологической парасимпатикото-нии (депонирования «энергии» во внутренних органах) и величины ИУ БАЗ кожи могут снижаться доусл. ед., а во время сна — до 60 усл. ед. и ниже.

Результаты измерения ЭП по отведению рука-рука (и другим отведениям) имеют важное значение в прогнозе течения некоторых заболеваний и могут быть использованы в экспресс-оценке эффективности проводимой терапии.

Например, повышение в процессе проводимого лечения величины ИУ по отведению рука-рука свыше 90 усл. ед. может свидетельствовать о развитии сенсибилизации к определенному медикаменту, а ниже 70 усл. ед. — о его передозировке или об отрицательном влиянии на «энергетический» статус пациента, что часто наблюдается при длительном использовании бета-блокаторов и глюкокортикостероидных средств.

Нарастающее снижение величин ИУ, например до 10 усл. ед. и ниже, обычно наблюдается при заболеваниях с непредвиденным исходом или antem finem.



При регистрации и анализе результатов измерений ЭП по отведению рука-рука следует обратить внимание на влажность кожи ладоней, гипергидроз или сухость которых могут искажать результаты измерений электрических параметров БАТ, делая их, с диагностической точки зрения, менее значимыми. Так, например, при величинах ИУ по отведению рука-рука, лежащих выше 92 усл. ед., точность электропунктурной диагностики по БАТ снижается до 80%; при ИУусл. ед. — до 80%;усл. ед. — до 70-60%; а ниже 60 усл. ед. — до 0%.

Поэтому в случае выраженной потливости кожи ее следует протереть сухой салфеткой, а при сухости (значения ИУ ниже 82 усл. ед.) -салфеткой, смоченной 0,9% раствором хлористого натрия.

При низких значениях ЭП по отведению рука-рука некоторые авторы рекомендуют проводить искусственную коррекцию «энергетического баланса» до нормальных величин с помощью низкочастотной стимуляции электрическим током отрицательной полярности (1,7 Гц — симпатикотоническая частота; амплитуда воздействия -пороговая) точки меридиана желчного пузыря — Жп 20 СТИ симпатическая нервная система, расположенной у нижнего края сосцевидного отростка между местами прикрепления грудино-ключично-сосцевидной и трапецивидной мышц.

Существует и другой методический подход, использующийся в коррекции «энергетического баланса» и оправдывающий себя в тех случаях, когда другие способы его восстановления в течение продолжительного периода наблюдения не дают ощутимого результата, например, при длительном сохранении высоких (более 94 усл. ед.) или низких (менее 78 усл. ед.) величин ЭП по отведению рука-рука или другому отведению. Сущность данного методического подхода заключается в назначении пациенту на трехдневный или более продолжительный период времени (под контролем ЭП) гомеопатического полихреста — Thuja (Туя), выбор потенции которой осуществляется с учетом анализа величин систолического артериального давления (АД), характера жалоб предъявляемых пациентом и потенциального органа «мишени» (табл. 4).

Например, при величинах систолического АД, лежащих в интервалемм рт. ст., и наличии симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, для коррекции энергетического баланса используется потенция Туи D20, а при АДмм рт. ст. и симптомах поражения центральной нервной системы — D21 и т.д. Препараты Туи могут использоваться в виде масляных или спиртовых растворов, апплицируемых на область левой локтевой вены или в глобулах, применяемых сублингвально в количестве 5-8 шариков. Помимо измерений ЭП по отведению рука-рука, в практике ЭАФ используются, так называемые, 4-квадрантные измерения ЭП биологических активных зон кожи (БАЗ) (см. табл. 5).

Под термином отведение или квадрант подразумевается участок кожи, имеющей сегментарные или иные взаимосвязи (висце-ро-кутанные, кутано-кутанные и др.) с определенными органами или тканевыми системами, через которые пропускается «диагностический» электрический ток.

Соответствие потенций Туи величинам систолического артериального давления

Велична АД мм рт. ст.

Величина АД мм рт. ст.

Сердце, большой круг кровообращения

Заболевания бронхо-легочной системы и щитовидной железы

Сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания ЦНС, нарушения обмена вещ-в

Заболевания бронхо-легочной и сердечнососудистой систем

Сахарный диабет, аллергические заболевания, суставные поражения

Дегенеративные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной реактивности и микроциркуляции (кровь, лимфа)

Заболевания печени, желчевыводящих путей и желудка

Заболевания урогени-тальных органов

АД =и ниже

Хронические дегенеративные и воспалительные процессы

Для реализации процесса измерения ЭП БАЗ кожи в руки пациента помещаются два цилиндрических электрода, а ноги устанавливаются на плоские электроды, после чего осуществляются измерения ЭП в приведенной в табл. 5 последовательности.

Последовательность измерения ЭП БАЗ кожи в ЭАФ

измерения ЭП БАЗ кожи,

отведение и полярность

Взаимосвязь с органами и тканевыми системами

рука справа-рука слева (+) (-)

Сердце, легкие, пищевод, шейно-грудной отдел позвоночника

рука слева-нога слева (+) (-)

Сердце, бронхи, легкие, желудок, нисходящий отдел поперечно-ободочной кишки, селезенка, поджелудочная железа, почки, урогениталь-ные органы

рука справа-нога справа (+) (-)

Печень, желчный пузырь, легкие, бронхи, желудок, восходящий отдел поперечно-ободочной к-ки, аппендикс, почки, урогенитальные органы

нога справа-нога слева (+) (-)

Урогенитальные органы, прямая кишка, пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Четырехквадрантные измерения ЭП БАЗ кожи используются для проведения предварительной или топической ЭАФ-диагнос-тики, результаты которой могут быть в дальнейшем подтверждены или опровергнуты с помощью измерений ЭП соответствующих БАТ кожи.

Например, в случае установления наибольших отклонений величин ИУ от значений нормы по отведению рука-нога справа, имеющему взаимосвязь с печенью, желчным пузырем, аппендиксом и правым яичником, особое внимание при проведении дифференциальной диагностики должно быть уделено измерению ЭП контрольных точек меридианов печени, желчного пузыря, толстой кишки, мочевого пузыря и т.д.

Ниже приведены характерные примеры использования четы-рехквадрантной топической диагностики по БАЗ кожи:

Результаты измерения ЭП БАЗ:

Предварительный диагноз или состояние:

Хронический аппендицит или правосторонний аднексит

Дегенеративный процесс в органах малого таза

Венозный стаз в нижней части туловища

Дегенеративный процесс в органах грудной клетки — слева

Предменструальный период. В случаях осложненных менструаций разность между ИУ по отведению нога-нога по отношению к ИУ других отведений будет составлять более 10 усл. ед.*

При интерпретации результатов топической ЭАФ-диагности-ки по БАЗ кожи необходимо учитывать разность величин ИУ отдельных отведений.

Различие между ИУ отведений, составляющее 6 и более усл. ед., является достоверным доказательством наличия нарушений в соответствующем квадранте. В том случае, если разность ИУ всех отведений составляет менее 6 усл. ед., можно судить лишь о типе неспецифической реактивности организма и тонусе вегетативной нервной системы.

Источник: http://inmed.com.ua/library/gotovsky-voll-method/50-izmerenie-baz

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

«Живой организм есть нечто большее, чем сумма его частей». Жизненные процессы в отдельных органах объединяются вышестоящими регуляторными механизмами в замечательное, полное глубокого смысла единое целое, без чего поддержание жизни было бы невозможно.

Вегетативная нервная система является частью этих регуляторных механизмов. Она в сложном взаимодействии тесно связана с железами внутренней секреции и многими другими регуляторными аппаратами вегетативных функций (минеральное, витаминное, кислотно-щелочное равновесие и т. д.), что обеспечивает целостность и согласованность всех функций внутри самого организма.

В противоположность этому центральная нервная система регулирует активные и пассивные взаимосвязи организма с внешним миром, которые посредством возникающих в головном мозгу положительных и отрицательных импульсов имеют решающее значение в нервной регуляции вегетативных функций. При этом межуточный мозг является центром единой регуляции важнейших вегетативных процессов в организме: кровообращения, дыхания, обмена веществ, системы крови, водного обмена и теплорегуляции.

Быков, продолжая работы по условным рефлексам своего великого учителя Павлова, доказал, что все рефлекторные процессы нервной деятельности в организме протекают по механизму условных рефлексов, т. е. через кору головного мозга, которая способна устанавливать ограниченные по времени связи с любой частью организма и таким образом обеспечивать его приспособление к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней среды.

При таких многообразных взаимосвязях, взаимоотношениях и непрерывно меняющихся взаимодействиях создается целый ряд трудностей в проведении функциональных проб вегетативной нервной системы. Основным недостатком большинства из этих проб является отсутствие достаточной специфичности. Действие данного раздражителя в одной части вегетативного регуляторного механизма часто приводит в сопряженные колебания всю функциональную систему. Поэтому почти все пробы по исследованию вегетативной нервной системы уже с самого начала страдают определенными недостатками. Так, выявленные в покое величины артериального давления, уровня сахара крови или частоты пульса никоим образом не дают права делать какие-либо заключения о состоянии компенсаторных процессов, в отношении которых как раз вегетативная нервная система играет ведущую роль.

Кроме того, при проведении большинства функциональных проб применяются односторонние и не встречающиеся в обычных условиях нагрузки, которые еще к тому же производят в обстановке (больница), чуждой фактическим условиям жизни испытуемого. При этом большинство нагрузок, которые имеют отношение к профессии или работе, в этих пробах как раз и отсутствуют.

Поэтому обычно приходится довольствоваться только общей констатацией функциональных отклонений вегетативной нервной системы от нормы. Однако и это является уже ценным. Большое значение имеет также возможность с помощью некоторых из этих проб отграничить органические нарушения от чисто функциональных.

В основных регуляторных механизмах вегетативной нервной системы имеется полярность двух видов воздействий, которые в общем и целом являются антагонистическими: симпатическая и парасимпатическая (блуждающий нерв) нервная система. В основном все органы в одинаковой степени снабжаются волокнами от того и другого отдела. Преобладание влияния одного из отделов клинически проявляется рядом симптомов, наблюдение за которыми дает возможность прийти к важным выводам относительно функционального состояния вегетативной регуляции.

В таблице на стр. Определение типа реактивности с помощью анамнеза этот антагонизм функций симпатической и парасимпатической нервной системы наглядно сопоставлен согласно данным, приводимым Хоффом. Функциональный антагонизм между симпатической и парасимпатической нервной системой не имеет универсального значения, так как в ряде органов он не обнаруживается и даже в органах с двойной вегетативной иннервацией часто отсутствует.

Из числа имеющихся в нашем распоряжении многочисленных методов исследования функций вегетативной нервной системы отобраны и приводятся ниже только немногие, оправдавшие себя на практике и не требующие особой аппаратуры и больших затрат.

Проведение функциональных проб обязывает к строгому соблюдению некоторых общих правил. При этом необходимо:

а) Тщательно устанавливать исходные величины путем проведения повторных проб в различные дни, по возможности натощак, при полном физическом и психическом покое больного, без изменения терапевтического режима (например, назначение или прекращение лечения, воздействующего на вегетативную нервную систему).

б) Проводить пробы всегда в одни и те же часы дня (изменение характера вегетативных реакций в зависимости от колебаний дневного ритма физиологических функций) и при одном и том же биологическом состоянии организма, особенно у женщин.

в) Для выявления нервной регуляции вегетативных функций пригодны не столько статические показатели в данный момент (как бы поперечный разрез), как, например, однократное измерение артериального давления или однократное определение сахара крови, сколько систематические наблюдения за изменениями ряда показателей в форме суточных, недельных и месячных кривых (как бы продольный разрез), дающие более полное представление. Наиболее ценные выводы можно получить с помощью нагрузочных проб. Эти нагрузки могут быть как соматического порядка (в виде сгибаний в коленях, подъемов по лестнице, воздействий холода и тепла и т. д. или в форме применения медикаментов), так и психического характера.

Симпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система

Порыщение минутного объема, усиление функции автоматизма, проводимости, сократимости и возбудимости

Уменьшение минутного объема, торможение функции автоматизма, проводимости, сократимости и возбудимости

Повышение кровоснабжения работающей скелетной мускулатуры.

Повышение кровообращения в коронарных и легочных артериях, уменьшение кровоснабжения кожи и слизистых оболочек

Уменьшение кровоснабжения скелетной мускулатуры

Снижение кровообращения в коронарных и легочных артериях, повышение кровоснабжения кожи и слизистых оболочек

Повышение возбудимости дыхательного центра

Повышение дыхательного объема

Повышение кровоснабжения и кровенаполнения легких

Снижение возбудимости дыхательного центра

Снижение дыхательного объема

Снижение кровоснабжения и кровенаполнения легких

Расход энергии, процессы распада

Повышение обмена веществ

Повышение температуры тела

Повышенный распад белков

Тенденция к ацидозу

Снижение коэффициента К/Са

Сохранение энергии, покой, процессы синтеза

Снижение обмена веществ

Снижение температуры тела

Незначительный распад белков

Тенденция к алкалозу

Повышение коэффициента К/Са

Высвобождение крови из депо

Увеличение числа эритроцитов

Симпатическая нервная система

Тенденция к сдвигу в сторону миелоидных элементов в картине белой крови

Уменьшение числа эозинофилов

Скопление крови в депо

Уменьшение числа эритроцитов

Парасимпатнческаи нервная система

Тенденция к сдвигу в сторону лимфатических клеток в картине белой крови

Увеличение числа эозинофилов

Закрытие входа (саrdia)

Желудок: ослабление тонуса и торможение перистальтики

Торможение секреции желез дна желудка

Тонкая и толстая кишки: снижение тонуса и торможение перистальтики

Открытие входа (cardia)

Желудок: повышение тонуса и усиление перистальтики

Усиление секреции желез дна желудка

Тонкая и толстая кишки: повышение тонуса и усиление перистальтики

Торможение выработки инсулина и внешней секреции

Усиление секреции инсулина и внешней секреции

Расширение глазной щели до пучеглазия (экзофтальм)

Сужение глазной щели (энофтальм)

Торможение мочеиспускания, расслабление мышцы, опоражнивающей мочевой пузырь (m. detrusor)

Усиление тонуса сфинктера

Усиление мочеиспускания, повышение тонуса мышцы, опоражнивающей мочевой пузырь (m. detrusor)

Расширение сосудов и эрекция

г) При нагрузочных пробах надо обращать внимание на точную дозировку, а также на скорость введения того или иного вещества, а при повторении или проведении нескольких проб — на достаточный промежуток времени между ними. Реакция на нагрузку должна полностью стихнуть до начала проведения новой пробы.

д) Для оценки общего состояния необходимо всегда проводить несколько дополнительных исследований, пригодных для выяснения поставленного перед исследователем вопроса. В сущности почти все функциональные исследования отдельных органов при условии, что они не дают указаний на поражение этих органов, могут быть также использованы в качестве функциональных проб вегетативной нервной системы.

е) При обсуждении результатов следует соблюдать закон Вильдера об исходных величинах. Согласно этому закону, у человека даже при строгом соблюдении условий опыта не существует постоянной, характерной для данного лица реакции на вещества, действующие на симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Чем в более деятельном состоянии находится данный орган, тем меньше его возбудимость по отношению к активирующим влияниям и тем больше его чувствительность по отношению к тормозным влияниям. Когда исходная величина раздражения достигнет максимальной силы, возбудимость одновременно становится равной нулю, и наоборот.

Когда функциональная подвижность непосредственно перед возбуждением превышает определенный предел, наступает, возможно, как следствие антагонистического воздействия, парадоксальная реакция. Это соответствует тем закономерностям, которые обозначаются как «перестройка», «изменение функционального состояния», «антагонистическая регуляция» и которые являются как бы защитной реакцией организма.

При обсуждении и оценке результатов проб на функцию вегетативной нервной системы рекомендуется исходить из подразделения исходного реактивного состояния по Биркмайеру-Винклеру, согласно которому различают:

а) Повышение тонуса симпатической нервной системы, которое является фиксацией повышенного возбуждения в симпатической нервной системе (симпатикотония — симпатикотоническая реактивная фаза переключения вегетативной нервной системы).

Признаки: показатели проб очень лабильные, лежащие выше нормальных пределов колебаний, гиперрегуляторный (раздражительный) тип при нагрузках.

б) Понижение тонуса симпатической нервно й системы, которое чаще возникает вторично после долго существовавшей симпатикотонии и наступает при отказе, истощении симпатической нервной системы (состояние истощения Сели).

Признаки: показатели многих проб определяются ниже нормальных пределов колебаний; отсутствие положительных реакций после нагрузок; рефрактерный (ригидный) тип или даже парадоксальные реакции; разнообразные вегетативные функции часто протекают не параллельно, а носят диссоциированный характер.

в) Повышение тонуса парасимпатической нервной системы, которое выражается в преобладании вагусной иннервации. Показатели проб в состоянии покоя определяются значительно ниже нормы, реакции на нагрузки сходны с типом реакций, указанным в рубрике «б».

Несмотря на это, после нагрузок имеется не лабильность, а наоборот, стабильность соотношений (например, основной обмен).

г) Амфотония, которая характеризуется одинаковой степенью перенапряжения как симпатической нервной системы, так и блуждающего нерва. Однако часто четко разграничить эти состояния нельзя, так что в этих случаях можно говорить лишь об общем функциональном нарушении вегетативной нервной системы в смысле вегетативной дистонии как реактивного состояния.

Физические и психические признаки

Повышение тонуса симпатической нервной системы

Повышение тонуса парасимпатической нервной системы

Понижение тонуса симпатической нервной системы

Непродолжительный сон или бессонница, позднее засыпание, беспокойный сон, тревожные сновидения

Глубокий продолжительный сон без сновидений; замедленный переход к бодрствованию по утрам

Сон возможен в любое время дня и ночи вследствие истощения нервной деятельности

Общее самочувствие и трудоспособность

Изменчивые соотношения: сравнительно хорошая работоспособность, особенно вечером, высокая, но кратковременная работоспособность

Наибольшая работоспособность до обеда, быстрое снижение энергии. Длительная работоспособность

Работоспособность только на короткий период: очень быстрая утомляемость при физических и психических нагрузках

При вегетативных расстройствах, вызванных физическими факторами, наибольшая работоспособность утром, а при вегетативных расстройствах, вызванных психическими моментами, вечером

Непереносимость чрезмерно жарких и переполненных помещений, сильного холода; склонность к потливости или зябкости, а также к лихорадочному течению инфекции

Ощущение жара, повышенная чувствительность к сухому нагретому воздуху

Познабливания, большая чувствительность к холоду, часто пониженная температура. Больные чувствуют себя хорошо только в теплых помещениях

Пониженная возбудимость, но чрезвычайно повышенная чувствительность; потребность в покое и защите; идеи деперсонализации

Часто жалобы со стороны сердца (сердцебиение, чувство давления, колотья, сжимания).

Головные боли по вечерам, мелькание в глазах, туман перед глазами, мигрени

Ощущение комка (globus) в горле, сухость во рту, охриплость голоса, особенно при возбуждении

Полиурия, ослабление потенции или полового влечения, дисменорея или аменорея

Холодные руки и ноги, по ночам ощущение онемения пальцев, по утрам онемение и потеря силы в кистях и стопах

На переднем плане в за висимости от психиче ских напряжений жало бы со стороны желудочно-кишечного тракта (жжение в горле, тошнота, схваткообразные боли в верхней части живота, диарея или запоры)

Чувство стеснения в области сердца в сочетании с аритмиями, особенно по ночам и в лежачем положении

Скоропреходящие катары дыхательных путей

Отсутствие нарушений потенции, иногда ранняя эякуляция (ejaculatio рrаесох)

Нарушения равновесия с потемнением в глазах быстрая утомляемость зрения. При напряжениях быстрое утомление, сердцебиение и одышка. Ощущение давления после еды, запоры. Значительные нарушения потенции с ослаблением либидо у обоих полов

Представление о функциональном состоянии и компенсаторных возможностях вегетативной нервной системы имеет для врача практическое значение. Путем объективного выявления нарушений функций вегетативной нервной системы достигается возможность составить более правильное суждение о больных с наличием жалоб, у которых отсутствуют существенные изменения со стороны органов, и по данным определения характера реактивного состояния обосновать выбор лекарственного средства и его дозировку.

Источник: http://sisibol.ru/issled/351.shtml