Лечение и признаки легочной гипертензии



Патологическое состояние, для течения которого присуще повышение давления в легочной артерии, в медицине называется легочной гипертензией. Недуг по частоте занимает третье место во всем мире среди заболеваний сосудов, характерных для людей пожилого возраста.

Оглавление:

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может являться как врожденной аномалией, то есть первичной, или же приобретенной, которую называют вторичной.

В качестве причины для повышения давления в артерии легких могут выступать следующие факторы:

  • сердечная недостаточность;
  • васкулиты;
  • пороки сердца различного происхождения;
  • хронические заболевания легких, в том числе туберкулез, бронхиальная астма и т.д.;
  • ТЭЛА или иные поражения легочных сосудов;
  • обменные нарушения;
  • нахождение в высокогорных регионах.

В тех случаях, когда точные причины гипертензии установить не представляется возможным, врач ставит диагноз первичной гипертензии. Являясь болезненным состоянием с неизвестным происхождением, первичная легочная гипертензия может быть спровоцирована приемом различных средств контрацепции или возникнуть в результате аутоиммунного заболевания.

Вторичное легочное заболевание может быть вызвано патологиями сердечной мышцы, легких или сосудов.



Классификация заболевания

В зависимости от тяжести протекания болезненного состояния медики выделяют 4 класса пациентов:

  1. Первая стадия , не сопровождающаяся потерей физической активности. Больной с легочной недостаточностью может выдерживать обычные нагрузки без появления слабости, головокружения, боли в грудине или одышки.
  2. На второй стадии заболевания физическая активность пациента ограничена. В состоянии покоя жалоб нет, но привычная нагрузка вызывает выраженную одышку, головокружения и сильную слабость.
  3. Третья стадии гипертензии вызывает вышеперечисленные признаки при самой небольшой физической активности человека, страдающего этой болезнью.
  4. Легочная гипертензия четвертой стадии знаменуется выраженными признаками слабости, одышки и болей даже тогда, когда человек находится в состоянии абсолютного покоя.

Симптомы легочной недостаточности

Основным признаком болезни служит одышка, имеющая несколько специфических особенностей, позволяющих отличить ее от симптомов иных заболеваний:

схематичное строение сосудов лёгких

  • наблюдается и в состоянии покоя;
  • интенсивность ее увеличивается при минимальной физической нагрузке;
  • в сидячем положении одышка не прекращается, в отличие от одышки сердечного происхождения.

Прочие признаки легочной гипертензии также характерны для большинства пациентов:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • постоянный сухой кашель;
  • отекание ног;
  • боли в области печени, вызванные ее увеличением;
  • боли в грудине из-за того, что легочная артерия расширяется;
  • в некоторых случаях наблюдается охрипший голос. Вызвано это тем, что артерия при расширении ущемляет гортанный нерв.

Таким образом легочная гипертензия, симптомы которой зачастую не являются специфическими, не всегда позволяет установить верный диагноз без целого комплекса обследований.



Диагностика заболевания

Как правило, больные приходят к медикам с жалобами на выраженную одышку, мешающую им в обычной жизни. Поскольку первичная легочная гипертензия не имеет специфических симптомов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз при первом посещении врача, диагностика должна осуществляться при участии кардиолога и пульмонолога.

Комплекс процедур, задействованных в процессе постановки диагноза, включает в себя следующие методы:

  • осмотр врача и фиксация анамнеза. Нередко заболевание имеет наследственные причины, поэтому крайне важно собрать информацию о семейных недугах;
  • выяснение текущего образа жизни больного. Курение, отказ от физической активности, прием различных лекарственных средств — все это имеет значение при выяснении причин одышки;
  • общий осмотр. На нем врач имеет возможность выявить физическое состояние вен на шее, цвет кожи (посинение в случае гипертензии), увеличение печени, возникновение отеков на ногах, утолщение пальцев;
  • электрокардиограмма. Процедура позволяет выявить изменения в правом отделе сердца;
  • эхокардиография способствует определению скорости прохождения крови и общего состояния сосудов;
  • компьютерная томография покажет способом послойного снимка увеличение легочной артерии, а также возможные сопутствующие недуги легких и сердца;
  • рентгенография легких позволит наблюдать состояние артерии, ее расширение и сужение;
  • метод катетеризации используют для достоверного измерения давления внутри легочной артерии. Медики считают эту процедуру не только самой информативной для получения значений давлений, но еще и сопряженной с минимальными рисками осложнения;
  • тест "6 минут ходьбы" помогает определить физическую реакцию больного на нагрузку и установить класс гипертензии;
  • анализ крови: биохимический и общий;
  • ангиопульмонография позволяет при помощи введения в сосуды специального контрастного вещества получить полный рисунок сосудов в области легочной артерии. Метод необходимо применять с повышенной осторожностью, поскольку его применение может спровоцировать гипертонический криз пациента.

Таким образом, легочная гипертензия должна диагностироваться только после тщательного комплексного исследования состояния сосудов пациента, чтобы исключить постановку ошибочного диагноза.

Повод для обращения к врачу

Пациенту следует обратиться к врачу в том случае, если он чувствует следующие признаки недомогания:

  • возникновение или усиление одышки при выполнении обычной повседневной нагрузки;
  • появление болей невыявленного происхождения в области груди;
  • если у пациента наблюдается необъяснимое и непреходящее чувство усталости;
  • появление или усиление степени отечности.

Лечение легочной недостаточности

В большинстве случаев первичная легочная гипертензия поддается лечению. Основными ориентирами при выборе методики лечения служат:


  • выявление и устранение причины состояния больного;
  • понижения давления в артерии легкого;
  • недопущение образование тромбов в сосудистой системе пациента.

При назначении лечения врач может выписать следующие лекарственные средства:

  • медикаменты, действующие расслабляюще на мышечный слой сосудов. Подобная группа препаратов очень эффективна на начальных стадиях болезни. Легочная гипертензия, лечение которой было начато еще до того, как изменения сосудов станут ярко выраженными и необратимыми, имеет очень хорошие шансы на полное избавление пациента от симптомов;
  • медикаменты, призванные понизить вязкость крови. Если сгущение крови очень сильно выражено, врач может принять решение о пускании крови. Уровень гемоглобина у таких пациентов не должен превышать уровень 170 г/л;
  • при сильной одышке и гипоксии показаны ингаляции кислорода как средство снятия неприятных физиологических симптомов;
  • врач может рекомендовать снизить потребление соли в пище и уменьшить прием жидкости до полутора литров чистой воды в день;
  • строгий запрет на интенсивные физические нагрузки. Допускается только такая активность, при которой больной не ощущает дискомфорта и болезненных проявлений;
  • если легочная гипертензия сопровождается осложнением в виде недостаточности области правого желудочка сердца, врач назначает регулярный прием мочегонных лекарств;
  • в самых запущенных случаях недуга прибегают к процедуре пересадки сердца и легких. Методика еще недостаточно отработана в практических условиях, но статистика подобных трансплантаций свидетельствует о их эффективности.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий заболевания можно выделить основные:

  • усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
  • состояние, именуемое ТЭЛА — тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
  • гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.

Как правило, заболевание существенно понижает уровень жизни пациента и в большинстве случаев приводит к преждевременному летальному исходу.

При этом легочная гипертензия вызывает хроническую или острую формы сердечной и легочной недостаточности, опасные для жизни больного.

Профилактика

Для того, чтобы риск возникновения данного заболевания стал минимальным, необходимо принять следующие меры:


  • придерживаться принципов здорового образа жизни. В частности, необходимо категорически отказаться от курения и ежедневно делать физические упражнения;
  • необходимо своевременно выявлять и лечить основные заболевания, влекущие за собой гипертензию. Это возможно в случае регулярного профилактического посещения врача;
  • при установленных заболеваниях бронхов и легких, имеющих хроническую природу, нужно внимательно наблюдать за течением болезни. Диспансерное наблюдение позволит избежать осложнений болезни и облегчит ее течение;
  • диагностированная легочная гипертензия не является запретом на любую физическую активность. Напротив, подобным больным показана умеренная нагрузка на свежем воздухе. Активность должна быть регулярной, но ни в коем случае не более интенсивной;
  • все ситуации, влекущие за собой стрессовое состояние, необходимо исключить. Конфликты на работе, дома или в транспорте могут вызвать обострение недуга.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу за консультацией и чем более тщательно будет выполнять его указания, тем больше шансов приостановить течение болезни и не перевести его в более тяжелую стадию, хуже поддающуюся лечению.

Мне поставили диагноз "гипертензия левого легкого". Ваши рекомендации, надеюсь, помогут мне приостановить этот недуг. Спасибо вам за разъяснения про это заболевание.

У меня мама страдает от этой болезни. Постоянный мучительный кашель и тяжелая отдышка даже когда спит. Сказались годы работы на скорой помощи. Постоянно в холодных машинах, недосып, контакт с больными. В итоге другим помогала, а сама заболела. Сейчас постоянно «сидит» на ингаляторах, только они и помогают. Пробовали, конечно, и рекомендации, что здесь описаны. Помогают, конечно, но ее приходится буквально заставлять. Она думает, что они мало помогают, в отличие от всякой «химии».

У меня наследственная бронхиальная астма, поэтому одышка при физических нагрузках появляется постоянно. Приступы снимаю ингаляторами. В последнее время стала замечать, что приступы случаются и в состоянии покоя, бывает даже ночью. А еще стали отекать ноги. Судя по статье, это тревожный признак и может быть предвестником этой болезни. Наверное, пора обратиться к врачу.

Диагноз "врожденный порок сердца". Летом переболела воспалением легких, теперь в груди как будто ком. Осмотр врача показал увеличение одышки. Предложена консультация кардиохирурга, очень боюсь операции. Сейчас могу заниматься любой физической нагрузкой, а что потом?



Вчера мы похоронили сына подруги. Ему 27 лет. Заболевание развилось в течение двух лет. Таблетки стоят от 200 до 370 тысяч рублей. Спасти не смогли. Люди, берегите себя. Никто и никогда не сможет вам помочь, кроме самих себя.

Спасибо за помощь.

Сейчас же дают такие таблетки от государства. Почему ему не давали?

Все потому, что у государства на всех не хватает денег, да и чиновники не спешат покупать эти таблетки для тех, кому они жизненно необходимы. Пару месяцев в области уже нет этих таблеток. А скоро не будет тех, кому они очень нужны.

Здоровье не купишь ни за какие деньги, просто надо соблюдать все, что рекомендуют врачи.

А интересно, в одном УЗИ сердца мне пишут, что есть легочная гипертензия, а в другом – нет. Она что, может исчезнуть? Ответ дайте.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.



Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/legochnaya-gipertenziya.html

Как развивается и проявляется лёгочная гипертензия

В медицинской практике встречается такое состояние, как легочная гипертензия. Не нужно путать эту патологию с гипертонической болезнью. В последнем случае стойкое повышение давления не связано с соматической патологией и требует пожизненного приема медикаментов.

Повышение давления в системе легочной артерии

Что такое легочная гипертензия известно любому кардиологу. Система кровообращения человека устроена очень сложно. Выделяют 2 круга: большой и малый. Первый начинается от левого желудочка аортой и заканчивается правым предсердием. Большой круг кровообращения охватывает все органы за исключением легких. От сердца отходят 2 артерии, питающие легочную ткань.

Они являются составляющей малого круга кровообращения, который начинается от правого желудочка и заканчивается левым предсердием. Легочной гипертензией называют патологическое состояние, при котором увеличивается давление в сосудах, снабжающих кровью альвеолы. Это состояние угрожает жизни больного человека, так как постепенно приводит к перегрузке правого желудочка и развитию сердечной недостаточности. Данная патология нередко выявляется на поздних стадиях. Длительное время симптомы могут отсутствовать.



Какой бывает гипертензия

Классификация легочной гипертензии основана на этиологических факторах. Она бывает первичной и вторичной. Имеется наследственная предрасположенность к этой патологии. Если отсутствуют нарушения со стороны легких, сердца, плевры и органов грудной клетки, то такая гипертензия называется первичной. Она выявляется гораздо реже. Чаще развивается вторичная форма гипертензии.

Она бывает следующих видов:

  • токсической;
  • ассоциированной с патологией дыхательных путей или связанная с недостатком кислорода;
  • сердечной;
  • ранней (выявляется у новорожденных);
  • тромбоэмболической;
  • неясной этиологии.

Легочную гипертензию классифицируют по степени (классу). Их всего 4. Наиболее легко протекает гипертензия 1 класса. Она характеризуется повышением давления и нормальной физической активностью. Повседневная деятельность не вызывает симптомов. У больных 2 класса жалобы отсутствуют в состоянии покоя, но возникают при умеренной физической нагрузке.

Возможно появление одышки, слабости и головокружения. Выраженное нарушение активности наблюдается при 3 классе гипертензии. У таких людей даже незначительная работа вызывает симптомы. При легочной гипертензии классификация выделяет 4 класс. Он протекает наиболее тяжело. Гипертензия 4 степени характеризуется появлением жалоб даже в состоянии покоя.

Почему повышается давление

Выделяют следующие причины легочной гипертензии:


  • хроническую патологию органов дыхания;
  • болезни сердца и сосудов;
  • тромбоз и тромбоэмболию легочной артерии;
  • гипоксию;
  • отравление лекарствами или токсическими соединениями;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • увеличение давления в системе портальной вены;
  • печеночную недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • наследственные и аутоиммунные болезни;
  • опухоли;
  • травмы груди;
  • деформацию позвоночника и грудной клетки.

Чаще всего гипертензия обусловлена патологией органов дыхания. Это могут быть хроническая обструктивная болезнь, бронхит, бронхоэктазия, врожденные пороки развития легочной ткани, фиброз, астма. Чуть реже к гипертензии приводят заболевания сердца и сосудов. Причиной могут стать сужение митрального клапана, врожденные аномалии (дефект перегородки между предсердиями), застойная форма сердечной недостаточности.

Часто давление в системе легочных артерий повышается на фоне ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда), пролапса клапанов, миокардита. Причиной может стать уменьшение просвета сосуда вследствие тромбоза или эмболии. Реже легочная форма гипертензии связана с саркоидозом, медиастинитом, опухолями.

Высокое давление в системе легочных артерий возможно на фоне гипертонической болезни. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития этой патологии:

  • курение;
  • контакт с аллергенами и токсинами;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • алкоголизм;
  • стресс;
  • неблагоприятную экологию;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • переутомление;
  • наличие в семье больных легочной гипертензией;
  • кислородное голодание;
  • подъем на большую высоту;
  • наличие атеросклероза;
  • диабет;
  • частые простудные заболевания;
  • самолечение.

Фактором риска является молодой возраст (от 30 до 40 лет). Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза. Не всегда причины стойкого повышения артериального давления в легких удается выявить. Такая гипертензия является идиопатической. У маленьких детей данная патология связана с частыми пневмониями, бронхиолитами и астмой.

Общие клинические проявления

На раннем этапе клиническая картина стертая. Годами симптомы могут отсутствовать. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки легочной гипертензии:


  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • слабость;
  • частое сердцебиение;
  • сжимающая боль в области груди;
  • головокружение;
  • отеки;
  • сухой кашель;
  • обмороки.

Симптомы появляются только тогда, когда давление в легочных артериях в 2 раза превышает нормальные показатели. Жалобы возникают при повышении АД до 25 мм.рт.ст. и более. Одышка обусловлена нарушением легочной вентиляции и гипоксией. Она появляется в любое время, но чаще всего при физической нагрузке.

При венозной гипертензии это происходит ночью или в положении человека лежа. Проявлением гипоксии (кислородного голодания) при сердечной недостаточности на фоне высокого давления является тахикардия. Частота сердцебиения у больных превышает 80 ударов в минуту. К ранним симптомам гипертензии относятся головокружение и обмороки. Нередко у больных нарушается сердечный ритм.

Начальная стадия легочной гипертензии характеризуется снижением работоспособности и потерей массы тела. У многих больных наблюдается боль в груди по типу стенокардии.

Она сжимающая и возникает преимущественно во время активных движений. Если вовремя не начато лечение, то состояние больных усугубляется. Появляются следующие признаки:

  • отеки;
  • боль в области печени;
  • цианоз;
  • перебои в работе сердца;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неврологические симптомы.

На фоне гипоксии мозга появляется головная боль. На поздних стадиях легочной гипертензии развивается недостаточность правого желудочка. Это приводит к застою крови в большом круге и появлению отеков. Они возникают преимущественно на ногах. На тяжелое состояние человека указывает периодическое кровохарканье. Нередко выявляется увеличение печени, которое проявляется распирающей болью в области правого подреберья. Человека беспокоят постоянный кашель, тяжелая одышка в состоянии покоя и охриплость голоса.



Возможные последствия и осложнения

Тяжелая степень легочной гипертензии при отсутствии лечения часто приводит к негативным последствиям. Возможно развитие следующих осложнений:

  • недостаточности правого желудочка;
  • мерцательной аритмии;
  • тромбоза;
  • гипертонических кризов;
  • отека легких;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • нарушения ритма в виде трепетания предсердий.

Наиболее частым осложнением является хроническая сердечная недостаточность, которая обусловлена застоем крови и перегрузкой правого желудочка. В результате этого нарушается сократительная функция миокарда. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками ног, болью в подреберье справа, пульсацией вен в области шеи и их набуханием, слабым и учащенным пульсом, снижением артериального давления, повышением ЦВД, одышкой, давящей болью в сердце.

Все это ухудшает состояние больных. Очень частым осложнением являются гипертонические кризы. По своему течению они напоминают отек легких. Опасным осложнением является тромбоз. Он может стать причиной закупорки легочной артерии. Нередко данное состояние приводит к летальному исходу.

Как выявить гипертензию

При легочной гипертензии симптомы не являются специфичными. Поставить диагноз на основании только клинической картины невозможно.

Для выявления этой патологии требуется проведение таких исследований, как:


  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца и крупных сосудов;
  • компьютерная томография;
  • катетеризация;
  • рентгенография сосудов легких с применением контрастного вещества;
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • спирометрия;
  • УЗИ печени и почек;
  • оценка газового состояния крови;
  • общие и биохимические анализы.

Тест с ходьбой

Дополнительно проводится тест с ходьбой. Продолжительность нагрузки составляет 6 минут, после чего оценивается состояние пациента. Немаловажное значение имеют результаты исследования крови на свертывание. Это позволяет оценить факторы риска образования тромбов. Перед тем, как лечить больных, в обязательном порядке нужно провести электрокардиографию.

В процессе этого исследования выявляется перегрузка правого желудочка и правого предсердия. Наиболее достоверный способ выявить гипертензию — измерить давление в легочных сосудах. Это возможно при проведении катетеризации. Степень гипоксии оценивается в процессе анализа газового состава крови. Большую роль в постановке диагноза играют результаты сбора анамнеза и физикального исследования.

Методы лечения гипертензии

Как лечить легочную гипертензию, известно не каждому. Терапия направлена на устранение основного этиологического фактора и снижение давления.

При легочной гипертензии лечение предполагает применение лекарств, расширяющих сосуды, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингаляций, мочегонных средств, нитратов, антибиотиков.



Рекомендации врачей нужно выполнять в полном объеме. Для снижения частоты сердцебиения, расслабления бронхов и расширения сосудов показаны антагонисты кальция. В эту группу входит Нифедипин. Он также обладает гипотензивным действием. Антагонисты кальция очень эффективны при гипоксии, так как они уменьшают потребность сердца в кислороде.

Лечение легочной гипертензии часто включает прием нитратов (Нитроглицерина). Они снижают нагрузку на сердечную мышцу. Обязательно назначаются антигипертензивные препараты из группы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Престариум). Для предупреждения образования тромбов требуются антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся Аспирин и Дипиридамол.

В тяжелых случаях могут назначаться препараты из группы антагонистов рецепторов эндотелина. В случае, если гипертензия развилась на фоне бронхита или астмы, то показаны лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие воздухообмен (Эуфиллин, Сальбутамол). При выявлении бронхолегочной инфекции проводится курс антибиотикотерапии.

Лекарства вводятся инъекционным способом. Сосудорасширяющее действие оказывает оксид азота. Это вещество вводится в процессе ингаляций. В случае развития недостаточности правого желудочка и появления отечного синдрома в схему лечения включают диуретики (Лазикс). Параллельно с лекарственной терапией проводится немедикаментозная.

Все больные должны снизить количество потребляемой соли и жидкости. Для обогащения крови кислородом и улучшения функции сердца и мозга требуется кислородотерапия. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Нельзя перенапрягаться. Лицам с гипертензией не рекомендуется подниматься на большую высоту от земли, так как давление там более высокое.



Хирургическое лечение и прогноз

Легкий подъем давления в системе легочных артерий не требует радикальных лечебных мер. Операция проводится на поздних стадиях гипертензии и неэффективности консервативного лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • пересадка легкого;
  • удаление тромбов;
  • септостомия (формирование отверстия между предсердиями).

Трансплантация органов (легких или сердца) проводится только в запущенных случаях. При легочной гипертензии прогноз определяется степенью подъема давления, продолжительностью заболевания и своевременностью лечения. Немаловажное значение имеют причины. При стойком давлении в легочных артериях выше 50 мм рт.ст. и симптомах сердечной недостаточности прогноз благоприятный. Наиболее опасной является первичная форма гипертензии. Таким образом, высокое давление в системе легочных сосудов представляет опасность для жизни человека.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.



Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/kak-razvivaetsya-i-proyavlyaetsya-lyogochnaya-gipertenziya.html

Повышенное давление в легочной артерии

Гипертензия лёгочная вторичная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Вторичная лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии (приобретённого характера) более 20 мм рт.ст. в покое и более 30 мм рт.ст. при нагрузке.

Причины

Этиология Увеличение давления в лёгочных венах Пороки митрального клапана Левожелудочковая недостаточность Миксома левого предсердия Сдавление лёгочных вен Усиление лёгочного кровотока ДМПП ДМЖП Открытый артериальный проток Увеличение сопротивления лёгочных сосудов Хроническая альвеолярная гипоксия (хронические заболевания лёгких, пребывание в высокогорной местности) Разрушение лёгочного сосудистого русла (эмфизема лёгких, хронические деструктивные заболевания лёгких) Воспалительные изменения паренхимы лёгких (васкулиты, фиброзы) Обструкция лёгочной артерии и её ветвей (тромбоэмболия) ЛС (снижающие аппетит [фенфлурамин], химиотерапевтические средства).

Патогенез Механизмы лёгочной гипертензии Гипоксия и ацидоз. Вазоконстрикторный эффект гипоксии (гипоксическая лёгочная вазоконстрикция — рефлекс Эйлера–Лилиестрандта, направленный на выключение из перфузии невентилируемых участков лёгких, что устраняет шунтирование в них крови, уменьшает гипоксемию) — сильный стимул для развития лёгочной гипертензии; он может быть усилен ацидозом, также имеющим прямое, хотя и менее выраженное влияние на лёгочные сосуды. Наиболее важный аспект гипоксической вазоконстрикции — возможность обратного развития при увеличении FiO2 во вдыхаемом воздухе Облитерация или обструкция лёгочного сосудистого русла — менее распространённый механизм лёгочной гипертензии, встречающийся при повторяющейся эмболии лёгочной артерии, первичной лёгочной гипертензии (редкой болезни неизвестной этиологии) и при лёгочном фиброзе. Существенная обструкция лёгочного сосудистого русла также может возникать при эмфиземе и операциях на лёгких Развитие лёгочного сердца Каждый приступ лёгочной гипертензии приводит к прогрессирующему увеличению давления, сохраняющемуся после приступа Лёгочная гипертензия вызывает гипертрофию ГМК лёгочных артерий, а затем и периферических лёгочных сосудов. В результате лёгочное сосудистое русло становится более ригидным и теряет способность приспосабливаться к изменениям сердечного выброса Изменения сосудистой стенки нарушают работу правого желудочка, вызывая его гипертрофию и недостаточность правых отделов сердца.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления Жалобы Одышка, присутствующая в покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке и сохраняющаяся в положении сидя (отличительный признак от сердечной одышки) Быстрая утомляемость, сухой кашель, боли в грудной клетке (из — за расширения ствола лёгочной артерии и ишемии миокарда правого желудочка) Отёки на ногах, боли в правом подреберье (из — за увеличения печени) Возможна охриплость голоса (сдавление возвратного гортанного нерва расширенным стволом лёгочной артерии) Возможны синкопальные состояния при физической нагрузке, т.к. правый желудочек неспособен увеличивать сердечный выброс адекватно возросшим при нагрузке потребностям Осмотр Тёплый цианоз (руки пациентов тёплые, что обусловлено периферической вазодилатацией вследствие гиперкапнии) Патологические пульсации: в эпигастрального области — гипертрофированного правого желудочка, во II межреберье слева от грудины — ствола лёгочной артерии Набухание шейных вен, как на вдохе, так и на выдохе (характерный признак правожелудочковой сердечной недостаточности) Периферические отёки и гепатомегалия Аускультация сердца Систолический клик и акцент II тона над лёгочной артерией Фиксированное (не зависящее от фаз дыхания) расщепление II тона Во II межреберье слева от грудины выслушивают систолический шум изгнания. Там же возможен мягкий диастолический шум недостаточности клапана лёгочной артерии Систолический шум выслушивают в проекции трёхстворчатого клапана в результате его недостаточности (шум усиливается на вдохе).



Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки Важна для выявления паренхиматозных заболеваний лёгких Позволяет выявить расширение ствола лёгочной артерии и корней лёгких Расширение правой нисходящей ветви лёгочной артерии более 16–20 мм.

ЭКГ Нормальная ЭКГ не исключает лёгочной гипертензии Р — pulmonale Отклонение ЭОС вправо Признаки гипертрофии правого желудочка (высокие зубцы R в отведениях V1–3 и глубокие зубцы S в отведениях V5–6 ) Признаки блокады правой ножки пучка Хиса.

Вентиляционно — перфузионная сцинтиграфия лёгких важна для диагностики ТЭЛА.

Югулярная флебография Высокоамплитудная волна А при компенсированной гипертрофии правого желудочка Высокоамплитудная волна V при правожелудочковой недостаточности.

Исследование функций лёгких Снижение функциональной ёмкости лёгких Изменение соотношения вентиляция/перфузия позволяет предположить эмболию проксимальных отделов лёгочных артерий.



Катетеризация полостей сердца важны для диагностики дисфункции левого желудочка и пороков сердца, а также для непосредственного измерения давления в лёгочных сосудах. Давление в лёгочной артерии (ДЛА) повышено Давление заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) в норме или повышено Сопротивление лёгочных сосудов (СЛС) рассчитывают по формуле Вуда: [СЛС = (ДЛАсредн — ДЗЛА)/СВ], где СВ — сердечный выброс. По СЛС определяют степени тяжести лёгочной гипертензии: лёгкая — 2–5 ЕД, умеренная — 5–10 ЕД, тяжёлая — более 10 ЕД.

Биопсия печени — при подозрении на цирроз печени.

Лечение

Лечение Этиотропное. Следует помнить, что способствовать повышению давления в лёгочной артерии могут переохлаждение, физические нагрузки, пребывание в высокогорной местности, а также беременность. Облегчают состояние больных лёгочной гипертензией ингаляции кислорода (кроме больных с артериальной гипертензией и наличием сброса крови справа налево) Лечение правожелудочковой недостаточности — диуретики; сердечные гликозиды не оказывают существенного влияния на состояние больных Оперативное Эмболэктомия при наличии тромба в лёгочной артерии (сопряжена с высоким риском) Трансплантация лёгкого показана при неэффективности медикаментозного лечения Трансплантация лёгочно — сердечного комплекса — при тяжёлых проявлениях лёгочной гипертензии с сопутствующим ВПС или дисфункцией левого желудочка.

МКБ-10. I28.8 Другие уточнённые болезни лёгочных сосудов

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это сложное состояние легочной системы, когда в кровотоке легочной артерии резко повышается внутрисосудистое давление. При этом заболевании качество жизни человека значительно ухудшается, ему грозит преждевременная смерть.

Что такое легочная гипертензия?

При слове гипертензия многие из нас вспоминают об артериальной гипертензии – повышении артериального давления до показателей от 140/90 мм рт. ст. и выше. На самом деле, гидростатическое давление может повышаться в сосудах, полых органах и в полостях организма. Существует около 50 видов гипертензии. Один из них – легочная гипертензия. Это патологическое состояние, вызванное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. При этом постепенно закрывается просвет средних и мелких сосудов легких. По мере развития болезни повыгается нагрузка на правый желудочек сердца. Он увеличивается и уже не может нормально справляться с нагрузками.



О легочной гипертензии говорят, когда давление в легочной артерии становится больше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (норма 9–16 мм рт. ст.) и 30 мм рт. ст. в нагрузке.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Дочке — 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом. Правое предсердие — полость умеренно увеличена 18 October , 17:25 Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Дочке — 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом. Правое предсердие — полость умеренно увеличена. Легочная артерия и ее ветви имеют нормальный диаметр. Левое предсердие не расширено. В средней части МПП выявлен дефект размером 1,2 мм с незначительным сбросом вправо по данным ЦДК. В систолу передняя створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия до 4 мм с регургитацией 1 ст. Регистрируется незначительный поток регургитации 1-2 ст. Створки аортального клапана без изменений. гипертрофии миокарда не выявлено. Пролабирование митрального клапана 1 ст. недостаточность трехстворчатого клапана, дилятация правого предсердия, легочная гипертензия. Ваш прогноз, какое нужно лечение или дообследование?

Причины легочной гипертензии

В большинстве случаев эта патология развивается на фоне таких заболеваний:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе, хронический бронхит).
  • Как осложнение поражения сердечной мышцы при ишемической болезни сердца, воспалительных заболеваниях миокарда и пороках сердца.
  • Повторные тромбоэмболии легочных артерий.
  • Врожденные пороки сердца .
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные патологии.
  • Заболевания печени с развитием цирроза.
  • Гематологические заболевания.
  • ВИЧ-инфекция.

Иногда причины появления легочной гипертензии не могут определить. В этом случае говорят об идиопатической легочной гипертензии как о самостоятельном заболевании, а не осложнении других болезней.

Как проявляется легочная гипертензия?

Пока правый желудочек сердца как-то справляется с повышенной нагрузкой, эта болезнь может протекать бессимптомно. Как только давление в легочной артерии повышается вдвое, по сравнению с нормой, появляются первые симптомы легочной гипертензии. Человек быстро утомляется, у него появляется одышка при физической нагрузке. Он ощущает дискомфорт в левой части грудной клетки. Иногда появляются сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем одышка может беспокоить даже в состоянии покоя, а при физической нагрузке она становится еще сильнее. Сердцу все труднее обеспечить достаточный приток крови к головному мозгу, поэтому человек может падать в обморок при повышенной физической нагрузке. Больной проходит все меньшее расстояние без отдыха, у него появляются непродуктивный кашель, боли в области сердца и в правом подреберье, головокружения и обмороки. Голос становится охриплым. В дальнейшем появляются такие симптомы легочной гипертензии:


  • Отеки ног
  • Учащенное сердцебиение
  • Набухание шейных вен с видимой пульсацией
  • Увеличение печени, которое ощущается при пальпации
  • Дыхательные шумы
  • Изменение структуры ногтей на руках
  • Посинение кожи пальцев (менее половины случаев)
  • Ломота во всем теле
  • Сильные боли в легких

Лечение легочной гипертензии

Лечение направлено на устранение повышения легочного артериального давления, профилактику тромбозов, устранение гипоксии, разгрузку правых отделов сердца.

Эффективным методом лечения легочной гипертензии является прием блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипин. амлодипин. дилтиазем ). Примерно у половины пациентов благодаря этим лекарствам улучшается общее состояние, меньше беспокоят симптомы легочной гипертензии. Блокаторы кальциевых каалов подбирают с учетом давления в легочной артерии и частоты сердечных сокращений.

Если препараты – блокаторы кальциевых каналов не помогают, назначают лечение простагландинами. Эти препараты помогают расширить суженные легочные сосуды и предотвратить развитие тромбозов. Также пациентам назначают препараты-диуретики. Больным периодически назначаются процедуры оксигенотерапии, прием антикоагулянтов .

Прогноз легочной гипертензии очень часто неблагоприятный. В зависимости от причины и формы заболевания, срок жизни больных составляет от нескольких лет до 5 лет. Но если благодаря использованию препаратов – блокаторов кальциевых каналов симптомы легочной гипертензии постепенно исчезают, то 95% таких пациентов живут больше 5 лет.

как лечится легочная гипертензия

Ирина Даутова Ученик (132), закрыт 4 года назад

ТатьЯна Просветленный (27543) 4 года назад

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.

Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.

Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.

Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.

Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Dark Oracle Гений (57437) 4 года назад

Вы думаете здесь врачи? Вам нужно к врачу кардиологу! И каждый случай со своими тяжбами ( Ща вам насоветуют )))

Оля With an idiot argue. Просветленный (38593) 4 года назад

Легочная гипертензия — высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким.

Симптомы легочной гипертензии

Основной симптом легочной гипертензии — одышка с усилием. Одышка обычно начинается и ухудшается постепенно. К другим симптомам легочной гипертензии относится:

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может быть вызвана различными условиями. По-разному, каждая из этих болезней может привести к высокому кровяному давлению в легочных артериях:

Застойная сердечная недостаточность

Венозная тромбоэмболическая болезнь (кровяные сгустки в легких)

Употребление наркотиков (кокаин, метамфетамин)

Лекарства, подавляющие аппетит.

Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия, и ревматоидный артрит)

ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит, или легочный фиброз)

Синдром обструктивного апноэ сна

Если причину не удается идентифицировать, условие называют идиопатической легочной гипертензией.

Диагностика легочной гипертензии

Чаще всего, человек с не выявленной легочной гипертензией посещает врача для лечения одышки. С целью определения причины, врач назначает такие анализы:

Эхокардиограмма: для определения давления в легочных артериях и проверки функции правых и левых желудочков.

Компьютерная томография: детальные снимки груди покажут увеличенные легочные артерии. КТ может также идентифицировать другие проблемы в легких, которые могли вызвать одышку.

Вентиляционно-перфузионное сканирование: помогает идентифицировать кровяные сгустки в легких.

Электрокардиограмма: может показать наличие растяжения правой стороны сердца.

Рентгенография грудной клетки не может диагностировать легочную гипертензию, но может идентифицировать любые другие заболевания легких и сердца.

Нагрузочная проба: уровень кислорода, сердечная функция и другие параметры измеряются во время физической нагрузки.

Анализы крови на ВИЧ, инфекции или аутоиммунные болезни могут поспособствовать диагнозу легочной гипертензии.

Эти анализы могут предложить легочную гипертензию, но для заключительного диагноза, необходимо измерить кровяное давление в легочных артериях. Это выполняется при помощи катетеризации правых отделов сердца:

Зонд вставлен в яремную вену на шее, и продвигается к правой стороне сердца.

Монитор давления на зонде делает запись в правом желудочке сердца и в легочных артериях.

Катетеризация правых отделов сердца — инвазивный тест с низким риском осложнений.

Лечение легочной гипертензии

Для непосредственного снижения кровяного давления в легочных артериях, назначают:

Простаноиды, такие как эпопростенол, трепростинил или илопрост

Антагонисты рецептора эндотелина, такие как бозентан и амбрисентан

Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил

В тяжелых случаях легочной гипертензии, где лекарственная терапия бессильна, врачи могут рекомендовать:

К другим способам уменьшения симптомов легочной гипертензии относятся:

Ингаляция кислорода может улучшить одышку у некоторых людей.

Блокаторы кальциевых каналов.

К чему готовиться

Прогноз лечения легочной гипертензии зависит от ее причины. Некоторые заболевания можно лечить. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия – прогрессивное заболевание, ее симптомы со временем усугубляются.

Татьяна Веденина Искусственный Интеллект (283818) 4 года назад

Диагностика и лечение легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии включает с разным уровнем доказательности общие рекомендации, направленные на снижение риска ухудшения течения заболевания.

Источник: http://vzdorovomtele.ru/povyshennoe-davlenie-chto-delat/povyshennoe-davlenie-v-legochnoj-arterii.html

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщинлет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщинлет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Причины и механизм развития легочной гипертензии

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация легочной гипертензии

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы и осложнения легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб.

Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией.

При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика легочной гипертензии

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

Легочная гипертензия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary_hypertension