Периоды реабилитации после инсульта



Ранний период восстановления после инсульта — важнейший этап реабилитации больных, который должен проводиться в специализированных медицинских учреждениях (реабилитационных центрах) под круглосуточным наблюдением врачей-невропатологов, реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, психологов и других специалистов.

Оглавление:

Необходимо сделать поправку на то, что между реабилитацией после острой недостаточности мозгового кровообращения и лечением этого недуга существует огромная разница в плане техники проведения.

Если во втором случае от пациента практически ничего не зависит, так как ему вводят все необходимые препараты, то успех реабилитации, особенно в раннем периоде, определяется также и стремлением больного вернуться к нормальной жизни. Или хотя бы восстановить навыки, необходимые для самообслуживания.

Как происходит раннее восстановление

Оказание первой медицинской помощи больному с инсультом, вне всякого сомнения, имеет первостепенное значение, однако не менее важно и грамотное ведение его в восстановительном периоде. Основная задача в раннем восстановительном периоде сводится к тому, чтобы за счет оставшихся в живых нейронов головного мозга обеспечить человеку утраченные функции и восстановить (хотя бы частично) прежний уровень физиологической активности центральной нервной системы. Как известно, восстановление отмерших нервных клеток практически невозможно, так что остается один лишь выход — выполнение оставшимися нейронами всех функций погибших клеток.

По сути дела, реабилитационный период у больных с инсультом продолжается на протяжении всей оставшейся жизни после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы, но разница заключается в том, что поздний этап реабилитации преимущественно направлен на сохранение всего того, что было достигнуто ранее. Бывает и так, что ухудшение наблюдается уже после того, как была достигнута стабилизация состояния пациента (в таких случаях принято говорить, что течение заболевания имеет агрессивный характер). Причина этого явления часто заключается в том, что изначально реабилитация была проведена неправильно.



Условно ранний период реабилитации можно разделить на несколько этапов:

  1. Восстановление в стационаре неврологического отделения. Здесь пациент принимает преимущественно медикаментозное лечение (ноотропы, нестероидные противовоспалительные препараты и антиконвульсанты), а кроме того, проводится восстановительная физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, массаж).
  2. Реабилитация в специализированном центре. Здесь уже проводится комплекс упражнений лечебной физкультуры, который направлен на восстановление утраченных функций. Его объем зависит от степени поражения нервной системы. В том случае, если больной сохраняет способность к передвижению, комплекс ЛФК будет направлен на восстановление основных функций, позволяющих человеку в дальнейшем хотя бы самостоятельно себя обслуживать. К сожалению, очень часто бывает и так, что инсультник остается даже после медикаментозного лечения прикованным к постели. В таком случае не будет надежды даже на реабилитацию, позволяющую восстановить утраченные функции хотя бы частично. Единственное, чего можно добиться, это восстановления способности самостоятельного приема пищи и выполнения простейших движений.

Где лучше находиться первое время

С учетом того, что инфаркт головного мозга — это смертельно опасная болезнь, для рецидива которой достаточно даже незначительного подъема уровня артериального давления, находиться в домашних условиях пациенту (по крайней мере, на протяжении первого времени) категорически противопоказано.

После прохождения полного курса реабилитационных мероприятий и получения данных дополнительных методов объективных исследований, неукоснительно подтверждающих факт наличия положительной динамики — допускается, но никак не ранее.

Неоднократно были отмечены истории, когда даже у тех пациентов, которые полностью вернулись к нормальной жизни и становились трудоспособными, случался на фоне полного благополучия обширный инсульт, причем со смертельным исходом.

Как только все клинически опасные синдромы произошедшего кровоизлияния и ишемии будут устранены в отделении реанимации и интенсивной терапии, лечение больного должно проводиться в неврологическом отделении. По сути дела, это первый этап реабилитации, при котором вводятся препараты и делаются процедуры, направленные преимущественно на восстановление функций центральной нервной системы. Здесь принципиальное значение имеет круглосуточный мониторинг витальных функций, оценка динамики общего состояния и наблюдение медицинского персонала, который в случае необходимости сможет оказать неотложную помощь.



Только после того, как будет проведено первичное восстановление, пациент может быть отправлен в специализированный реабилитационный центр, где также будет находиться под контролем не только врачей реабилитологов, но и других специалистов смежных специальностей.

Следующий этап реабилитации может проходить по-разному — в зависимости от того, какую динамику покажет пациент. Оптимистичный исход — человек сможет сам себя обслуживать и контролировать свои физиологические отправления, он выписывается домой, под наблюдение невропатолога и врача-терапевта. В худшем случае больной остается навсегда прикованным к постели, и надежд на его возвращение к нормальной жизни практически не будет. Здесь уже все зависит от решения родственников. Если они готовы будут досматривать его на протяжении всего периода жизни, то можно забрать домой, но уход за ним станет непосильным бременем. В противном случае пациент останется в профильном хосписе для неврологических больных.

Виды занятий с пациентами

В зависимости от того, какую цель преследует выполнение упражнения, их принято классифицировать на следующие категории:

  1. Нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения. ОНМК становится причиной плегии, которая характеризуется гипертонусом мышц и повышенной возбудимостью.
  2. Улучшение работы сосудов микроциркуляторного русла. Это позволяет намного быстрее восстановить пораженные дистрофическим процессом ткани и «переложить» функции некротизированных нейронов на здоровые клетки.
  3. Профилактика возникновения спастической контрактуры. Из-за того, что на протяжении длительного периода времени наблюдается гипертонус определенных групп мышц, происходит их «застывание», от которого в дальнейшем очень сложно будет избавиться.
  4. Профилактика пролежней.
  5. Работа над восстановлением функциональной активности верхних конечностей — это справедливо в отношении нормализации тонких движений и мелких координаторных функций.

Чтобы мозг больного смог вновь выполнять возложенные на него функции высшей нервной деятельности, показаны следующие упражнения (все они выполняются в положении стоя — то есть, показаны больным, в отношении которых актуален вполне оптимистичный прогноз):

  1. Для восстановления способности к совершению тонких целенаправленных движений рекомендуется поднимать с пола спичечный коробок.
  2. Подъем рук вверх, в сочетание с одновременным подтягиванием вверх и вставанием на носочки. Позволяет нормализовать работу мышц верхнего плечевого пояса.
  3. Упражнения, выполняемые при помощи эспандера. Для большей эффективности их стоит выполнять в сочетании с одновременным отведением рук от туловища.
  4. Совершение наклонов туловища вправо-влево, вперед-назад. Упражнения совершаются стоя, в исходном положении ноги на ширине плеч, с руками, уложенными на пояс.
  5. Не выходя из принятого исходного положения, следует выполнить поочередное перемещение вытянутых перед собой перекрещенных рук на противоположную сторону. Это упражнение называется «ножницы».
  6. Выполняются приседания — стопы соединены вместе, руки выпрямлены перед собой. Важно держать спину ровно и не отрывать пятки от пола.

Если больной не может встать с постели, необходимо выполнять упражнения в положении сидя.



Их предназначение сводится также к восстановлению целенаправленных движений руками разной степени точности, а также к укреплению мышц спины и подготовку ног к ходьбе. Техника их выполнения характеризуется следующим образом:

  • После того как пациент займет сидячее положение и ухватится руками за край кровати, ему надо будет во время вдоха выполнить прогибание в спине с одновременным вытяжением туловища в напряженном состоянии. На выдохе необходимо расслабиться. Последовательно повторяется это упражнение 8-10 раз.
  • Исходное положение — сидя, ноги расположены на уровне тела, выпрямлены (опускать нельзя). Необходимо поднимать правую и левую ногу по очереди, упражнение выполняется несколько раз.
  • Исходное положение – сидя на кровати с отведенным назад руками. В момент вдоха выполняется максимальное сведение лопаток с одномоментным запрокидыванием головы назад. Потом будет выдох, за которым последует расслабление.

Не исключен вариант того, что придется проводить реабилитацию больного, который будет не только прикован к постели, но даже не сможет принять сидячее положение. В таком случае, спектр упражнений будет чрезвычайно узок. Он ограничится банальным разгибанием и сгибание пальцев и кистей, а также свободного пояса верхних конечностей. Если нет паралича нижних конечностей, разрабатываются еще и тазобедренные суставы.

  1. Все начинается с осуществления вращательных движений — они выполняются пассивно, то есть без участия самих пациентов. Данная функция возлагается на тех, кто осуществляет уход за больными. Учтите, что само движение должно имитировать тот объем, который выполняет здоровый человек.
  2. Для частичного восстановления двигательной активности верхних конечностей практикуется их растяжение при помощи лонгет и прочих приспособлений. Особенно эффективны они при наступлении стойкого паралича.
  3. С целью дальнейшей разработки двигательной активности, над кроватью пациента подвешивается полотенце, при помощи которого пациенты смогут выполнить самые разные движения. Достаточно будет за него ухватиться и самостоятельно выполнять отведение и приведение, а также поднятие и опускание с задействованием плечевого сустава. Для достижения лучших результатов реабилитации стоит располагать полотенце как можно выше — это позволит повысить нагрузку за счет того, что пациент будет вынужден поднимать собственный вес.

Восстановление прежнего уровня мыслительных функций дается намного труднее, чем нормализация координационных функций. Все дело в том, что их выполнение частично берет на себя мозжечок, а вот когнитивная активность человека является исключительной прерогативой коры больших полушарий. Именно то, в какой мере удастся восстановить функционирование высшей нервной деятельности человека, определяет уровень компенсации адаптивных способностей и адекватности поведения.

К сожалению, у пожилых людей, особенно при поражении правых отделов мозга, наблюдается очень низкий процент восстановления физиологической активности коры больших полушарий.

Сроки ранней реабилитации

Никто не может сказать, сколько составит максимальная продолжительность процесса реабилитации — речь идет о приблизительных сроках реабилитации (имеется в виду то время, которое понадобится на полное или частичное восстановление утраченных функций):

  1. Острая недостаточность мозгового кровообращения по ишемическому типу с минимальными очаговыми поражениями. Заболевание проявляется незначительными мимическими расстройствами, потемнением сознания, нарушением зрения, снижением когнитивных способностей. В данном случае, период частичной реабилитации составит порядка 1-2 месяцев, а для полного восстановления утраченных функций уйдет 3-4 месяца;
  2. ОНМК любой разновидности и локализации, при котором имеет место грубый паралич конечностей и лица, а также стойкие дискоординационные нарушения. Частичное восстановление, в результате которого больной сможет обслуживать себя самостоятельно, займет до полугода. Полная реабилитация затянется на долгие годы;
  3. Распространенные ишемические и геморрагические инсульты, сопровождающиеся стойкой неврологической недостаточностью (инвалидизация, развившаяся по причине плегии одной стороны и прочие дефекты). Частичная реабилитация с возможностью самостоятельно принимать сидячее положение займет 1-2 года, а восстановление в полном объеме невозможно по определению.

Что влияет на результаты

Время, на протяжении которого будет длиться восстановительный период, зависит от множества самых разных факторов:


  1. Разновидность инсульта. После ишемического инсульта пациенты восстанавливаются, как правило, намного быстрее, чем после геморрагического. Здесь подавляющее большинство больных остается глубокими инвалидами или же умирает в течение нескольких недель после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы.
  2. Распространение очага. Помимо патогенетического механизма развития острой недостаточности кровообращения, имеет значение то, какая именно область головного мозга поражена заболеванием, и насколько велик очаг.
  3. Своевременность оказания медицинской помощи в полном объеме. Еще один очень важный фактор, так как распространение патологического процесса наиболее интенсивно происходит именно в этот период. Часто, если быстро дать нужное лекарство, то можно избежать значительных поражений мозга.
  4. Нельзя упускать из виду и возраст человека, он тоже имеет значение. К сожалению, сейчас инсульт значительно помолодел, и встречается даже у лиц в возрастелет (очень часто причиной возникновения этого заболевания становится употребление наркотических веществ — амфетаминов, мигрень и нейроциркуляторная дистония). Чем старше человек, тем более высок процент обтурации сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками, а значит, снижается процент компенсации кровообращения за счет коллатералей. Вывод — вероятность масштабного поражения многократно возрастает, и даже очаг с одной стороны может привести к значительным нарушениям. В связи с этим может быть дана следующая рекомендация — больным в преклонном возрасте начинать пытаться ходить только после 1 месяца реабилитации. Это очень важное условие для оптимизации прогноза, так как у них первый этап восстановления значительно затягивается.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/reabilitacija-posle-insulta.html

Как сроки реабилитации после инсульта зависят от внешних и внутренних факторов?

Пациенты после инсульта теряют работоспособность и возможность обслуживать себя. Ответственность за их здоровье ложится на плечи родственников. Ниже мы обсудим вопрос того, каким образом время и скорость восстановления зависят от различных факторов.



Длительность и этапы реабилитации

Восстановительный период после инсульта может длиться от 2-х месяцев до 2-х лет и является индивидуальным для каждого пациента. Приведем основные факторы, которые на него влияют:

  1. Объем пораженного участка головного мозга. Большие размеры очага часто являются причиной тяжелого течения инсульта, развития выраженного неврологического дефицита, значительно удлиняют период реабилитации.
  2. Локализация дефекта. Инсульт глубинных структур вещества мозга трудно поддается лечению, а возможности восстановления при данной локализации поражения крайне ограничены.
  3. Тип инсульта. Геморрагические инсульты имеют высокий процент летальности и считаются более тяжелыми, по сравнению с ишемическими. Восстановительный период после кровоизлияния продолжается длительное время.
  4. Своевременное начало лечения. Хорошие результаты в отношении уменьшения ишемического очага достигаются при раннем начале терапии (оптимально в период до 6 часов, пока сохраняется кровоток в пенумбре). Обращение на 2-е, 3-и сутки значительно снижает прогнозы в отношении реабилитации.
  5. Выполнение врачебных рекомендаций после выписки из неврологического отделения.

После перенесенного нарушения мозгового кровообращения назначается поддерживающее лечение на период до трех месяцев. Несоблюдение назначений врача, отсутствие контроля за артериальным давлением, приводит к ухудшению общего состояния и неврологического дефицита.

Стадии

Реабилитационный курс после инсульта имеет такие стадии:

  1. Восстановление в острый период (до 1 месяца).
  2. Ранние мероприятия (до 6 месяцев).
  3. Поздние мероприятия (до 1 года).
  4. Поддерживающий период реабилитации (после 1 года).

Все они должны непрерывно следовать друг за другом.

В целом, процесс реабилитации является длительным и трудоемким. В зависимости от состояния пациента, восстановление начинается в условиях неврологического стационара и продолжается в домашних условиях, реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях.

Самым важным этапом является стационарный, ведь максимально восстановить функции головного мозга можно в первые 10 дней.

После выписки, задачами реабилитации является:

  • профилактика контрактур, мышечной атрофии, пролежней;
  • адаптация к жизни с неврологическими дефектами;
  • обучение самообслуживанию в новых условиях;
  • восстановление утраченных функций;
  • профилактика повторного инсульта.

Восстановительный период должен отвечать таким требованиям:

  • постепенность увеличения нагрузок на конечности;
  • начало занятий только при удовлетворительном общем состоянии;
  • время и сложность тренировки должны зависеть от тяжести инсульта.

к оглавлению ↑

Методы реабилитации

Комплекс реабилитационных мероприятий включает: лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию, занятия с логопедом, психологом, применение тренажеров, массажных кроватей. Для каждого пациента подбирают индивидуальный план занятий, в котором будут учтены время и сроки после инсульта.



Чрезмерная физическая и психическая нагрузка может ухудшить состояние. Оптимальными являются трехразовые занятия в течение дня продолжительностьюминут.

Восстановительный период значительно сокращается, когда все процедуры проводятся в условиях реабилитационного центра.

Преимуществом такой реабилитации является ежедневное наблюдение врачей-реабилитологов, стимуляция к улучшению показателей путем групповых занятий, возможность применения медицинского оборудования.

Лечебная физкультура включает расслабляющие упражнения для устранения спастических явлений, укрепляющие — при вялых парезах. В комплекс ЛФК обязательно входят тренировки мелкой моторики рук. На ранних сроках упражнения проводят только в положении лежа, через 2-3 недели добавляют занятия в положениях сидя, или даже стоя.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .



Для улучшения речевой функции больной должен слышать разговорную речь и сам пытаться выговаривать звуки. Хороший эффект дают занятия пением, повторение скороговорок, стихов.

Важную роль в проведении всех восстановительных мероприятий играют родственники и медицинский персонал. Совместными усилиями можно добиться хороших результатов, когда о перенесенном инсульте можно узнать только после неврологического осмотра.

Противопоказания

Восстановительные мероприятия следует отложить на некоторый период, если:

  • присутствует судорожный синдром;
  • выявлена тяжелая сопутствующая патология – сахарный диабет;
  • проявились психические нарушения;
  • развилось кризовое течение гипертонической болезни.

Профилактика повторного приступа

Медикаментозная и психологическая профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения является залогом возвращения всех функций головного мозга. После инсульта нельзя употреблять соленые продукты, кофе, так как они повышают артериальное давление.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.



Обязательно исключают жирные продукты, которые способствуют отложению холестерина в сосудах головного мозга.

Восстановительный период продолжается в течение всей жизни и включает ежегодное санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

  • прием антиагрегантов (Аспекард, Магникор, Кардиомагнил в стандартных дозах);
  • гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, диуретики, БРА-II);
  • статинов (Аторвастатин, Розурвастатин);
  • нейропротекторов (Актовегин, Солкосерил) и т.д.

Психологическая помощь на ранних сроках после инсульта нужна для поддержки молодых пациентов, которые хотят возобновить трудовую деятельность, а также для социальной адаптации людей пожилого возраста.

В заключение нужно сказать, что реабилитационный курс длится несколько лет. Регулярные ежедневные занятия и работа над собой могут дать результат даже при самых неутешительных прогнозах.



Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

Источник: http://oinsulte.ru/lechenie/period-i-sroki-reabilitacii-posle-insulta.html

Реабилитация после ишемического инсульта

Острые цереброваскулярные заболевания головного мозга считаются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества в связи с огромным экономическим ущербом государству, большой летальностью (до 35% от всех случаев ишемических инсультов) и длительной инвалидизацией пациентов, которая связанна с развитием неврологических и психических дефектов. Реабилитация после ишемического инсульта представляет собой комплекс активных медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических и профессиональных мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных функций и социальную реадаптацию пациентов. Важное значение при проведении реабилитационных мероприятий имеет сопутствующее лечение нейропротекторами и вазоактивными препаратами, улучшающее прогноз восстановления неврологических дефектов.



Инвалидизирующие неврологические последствия

Основными последствиями ишемического инсульта являются стойкие неврологические и психические дефекты (повреждения), а также нарушения способностей и социального функционирования (способности к самообслуживанию и возможности выполнять определенные бытовые навыки).

К неврологическим повреждениям, развивающимся после инсульта головного мозга, относятся:

  • двигательные нарушения (парезы, параличи и атаксия);
  • когнитивные и эмоционально-речевые дефекты;
  • нарушения речи;
  • зрительные и чувствительные нарушения;
  • бульбарные и псевдобульбарные поражения (дисфагия, дисфония, дизартрия);
  • тазовые и сексуальные нарушения;
  • эпилептические приступы;
  • падения и таламические боли.

В связи с развитием стойких неврологических дефектов у большинства пациентов формируются нарушения способностей – нарушения ходьбы, речи и возможности к самообслуживанию (способности к самостоятельному одеванию, приему пищи, соблюдения личной гигиены, пользоваться ванной и туалетом и осуществлять самостоятельное передвижение в пределах помещения и на улице).

Принципы и цели реабилитации

Основной целью реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга на госпитальном этапе и после выписки пациента из стационара, является восстановление нарушенных функций, профилактика и лечение постинсультных осложнений (пневмоний, пролежней, инфекций мочевых путей, тромбоэмболий глубоких вен конечностей, артропатий, септических заболеваний инфекционно-воспалительного генеза), обучение ходьбе и речи, а также навыкам самообслуживания.

К принципам реабилитационных мероприятий постинсультных последствий относятся – восстановление (полное или частичное) нарушенных функций, психологическая и социальная реадаптация, дифференцированное лечение и профилактика повторных инсультов (геморрагического или ишемического) головного мозга.



Факторы, влияющие на степень восстановления пациентов

Большое влияние на исход ишемического инсульта и степень восстановления нарушенных функций оказывает своевременность госпитализации пациента в медицинское учреждение, лечение на госпитальном этапе и последующее раннее поступление больного в специализированные реабилитационные центры.

Этапность, систематичность и длительность реабилитационного процесса с активным участием в реабилитационных мероприятиях больного (с обязательным желанием и верой в успешное восстановление утраченных функций), а также его родных и близких имеет огромное влияние на прогноз для жизни, социальной адаптации и трудоспособности.

Также важным аспектом, влияющим на возможность более полного восстановления неврологических и психических дефектов после перенесенного ишемического инсульта, является включение в реабилитационный процесс специалистов разных специализаций – неврологов, логопедов-афазологов, нейропсихологов, массажистов, физиотерапевтов, социальных работников, специалистов по кинезотерапии (лечебной гимнастике), трудотерапевтов, специалистов по биологической обратной связи с обязательной комплексностью и адекватностью реабилитационных мероприятий.

Периоды реабилитации

Реабилитация постинсультных последствий головного мозга проводится в соответствии с индивидуальной программой, разработанной для каждого пациента. Она основана на особенностях характера основного заболевания, наличием клинических синдромов, возраста пациента и тяжестью сопутствующих соматических заболеваний и осложнений.

Периоды реабилитации условно разделяют на четыре периода:

  • восстановление в острый период (первые три-четыре недели после ишемического инсульта);
  • реабилитация в ранний восстановительный период (первые полгода после инфаркта головного мозга);
  • реабилитационные мероприятия в поздний восстановительный период (от шести месяцев до года);
  • реабилитация в резидуальный период (более года после ишемического инсульта).

Особенности реабилитации после инфаркта мозга

Восстановление пациентов после перенесенного инфаркта мозга обычно продолжается от нескольких месяцев до двух-трех лет. Лучше всего ранний восстановительный период реабилитации провести в местном специализированном (неврологическом санатории), где проводится восстановление всех нарушений (двигательных, вестибулярных, нейропсихопатических синдромов и нарушений чувствительности) при помощи ЛФК (лечебной гимнастики и физкультуры), физиотерапевтических процедур, массаж, грязелечение и рефлексотерапия и лечение нейропротекторами и вазоактивными лекарственными средствами.



Реабилитация больных с двигательными нарушениями

К основным двигательным нарушениям после инсульта головного мозга относятся – параличи и парезы (обычно односторонние гемипарезы) со снижением силы и ограничением движений в конечностях, нарушением тонуса и чувствительности.

В восстановлении пациентов с двигательными нарушениями после ишемического инсульта головного мозга большое значение имеет адекватное своевременное лечение неврологических дефектов, полное обследование и раннее применение физических методов реабилитации – массажа, кинезотерапии (лечебная гимнастика и ЛФК), физиотерапии, рефлексотерапии, биоуправления с обратной связью и мануальной терапии.

Ведущую роль в восстановлении двигательных поражений имеют лечебная гимнастика и/или лечебная физкультура (ЛФК), обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, а также биоуправление с обратной связью и сопутствующее лечение вазоактивными препаратами и нейропротекторами. Дополнительными, но не менее важными методами являются массаж и электростимуляция нейромышечного аппарата.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Каждый период реабилитации после инсульта головного мозга имеет определенные задачи по восстановлению двигательных нарушений.

Комплекс физических упражнений лечебной гимнастики и ЛФК направлен на увеличение объема движений, нормализацию повышенного мышечного тонуса, повышение способности к произвольным движениям мышц (напряжению и расслаблению). А затем и обучение главным двигательным навыкам – ходьбе, стоянию и утраченным навыкам бытового самообслуживания.



В остром и раннем восстановительном периодах преобладают пассивные движения, стимулирующие появление активных движений, предупреждают развитие контрактур, улучшают крово — и лимфообращение и уменьшают мышечную гипертонию с постепенным добавление активных движений. Также в этих периодах начинается обучение больных к сидению, стоянию, ходьбе и самообслуживанию.

В поздний восстановительный период физические упражнения направлены на совершенствования навыков ходьбы и тренировка устойчивой вертикальной позы и баланс-терапию.

Метод биоуправления с обратной связью

Одной из современных реабилитационных технологий при восстановлении после инфаркта головного мозга является метод функционального биоуправления с помощью обратной связи с активным обращением к личности пациента о результативности выполнения отдельных движений и поведения в целом.

Основной составляющей этой методики является регистрация отдельных параметров физиологических функций организма (сердца, мозга, мышц) с последующим их преобразованием в световые и звуковые сигналы. Затем эти сигналы демонстрируют пациенту, и организм открывает каналы функциональных резервов, а также создает условия для активного использование пациентом собственных механизмов саморегуляции для коррекции двигательных нарушений после инсульта головного мозга.

Значение терапии в комплексе восстановительных мероприятий

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта проводится на фоне приема лекарственных препаратов, стимулирующих метаболические процессы в нейронах зоны поражения, направленных на стабилизацию и постепенный регресс неврологической симптоматики, связанные с «переобучением» нейронов интактных отделов мозга. Лечение нейропротекторами активирует образование новых связей между нейронами с изменением свойств мембран нервных клеток.



Раннее дифференцированное лечение – улучшает прогноз ишемического инсульта по исходу и возможностях реабилитации (полная или частичная).

Нарушения речи после ишемического инсульта

Нарушения речи вызывают у пациентов безнадежность, ощущение изоляции от окружающего мира и бессилие. Они обычно сочетаются с двигательными нарушениями и считаются вторым по распространенности и значимости постинсультным дефектом.

Основными группами нарушений речи после инфаркта головного мозга являются:

  • афазия (системное нарушение разных сторон речевой функции, связанное с локальным поражением речевых зон левого полушария головного мозга);
  • дизартрия (нарушение произносительной стороны речи – артикуляции, ритма, голосообразования и темпа речи, связанные с нарушением иннервации периферического речевого аппарата).

Реабилитация нарушений речи

В основе коррекции речевых дефектов находятся лечение препаратами, активизирующими процессы восстановления утраченных функций головного мозга — лекарственные средства, стимулирующие метаболизм нервных клеток — вазоактивные препараты, аминокислотные препараты (церебролизин), ноотропы и предшественники нейромедиаторов и активные занятия со специалистами – логопедом-афазологом или нейропсихологом.

Наиболее интенсивное восстановление речи происходит в раннем восстановительном периоде (в первые три-шесть месяцев после перенесенного инсульта головного мозга) и продолжается от двух до трех лет в зависимости от объема поражения, своевременности начала терапии и реабилитации. Дифференцированное лечение инсульта проводится в соответствии с локализацией и распространенностью очага и зависит от патогенетических особенностей развития заболевания.



Реабилитационные мероприятия при поражениях мозжечка

Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, вследствие эмболии нижней или верхней мозжечковой артерии обуславливает развития очага инфаркта в области мозжечка и моста. Этот тип ишемического инсульта проявляется симптомами — головокружениями, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, мозжечковой атаксией и парезом мимических мышц.

Восстановление нарушенных функций при очаге инфаркта в области мозжечка направлены восстановление нарушения координации движений, связанных с вестибулярными нарушениями и нормализацию функции ходьбы, а также восстановление дефектов мимических мышц. Все реабилитационные мероприятия при мозжечковых инсультах проводятся на фоне активной терапии и заключаются в индивидуальных комплексах кинезотерапии, избирательного массажа, баланс-тренинга и метода биологической обратной связи по стабилограмме.

Восстановление пациентов с астено-депрессивными нарушениями

Астено-депрессивный синдром характеризуется сочетанием депрессии с повышенной утомляемостью, снижением уровня активности, истощаемостью и неспособностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Реабилитация пациентов с астенией и депрессивными нарушениями заключается в индивидуальных занятиях лечебной гимнастикой с дополнительными перерывами, массажем, работа с психологами и педагогами и длительное лечение ноотропами, пирацетамом и антидепрессантами (стимулирующего действия или с седативным эффектом).

Реабилитация пожилых пациентов

Особую реабилитационную группу составляют пациенты пожилого возраста. Комплекс восстановительных мероприятий заключается в коротких индивидуальных сеансах лечебной гимнастики, занятия с психологом, активное лечение сердечно-сосудистыми препаратами, длительное применение нейротрофических и антисклеротических лекарственных средств и витаминотерапия. Применение физиотерапевтических методов у пациентов этой группы ограничено, а меньшая интенсивность восстановительных занятий компенсируется большей длительностью курса общего восстановительного лечения.



Исходы восстановления после инсульта

Итоги восстановления нарушенных функций у пациентов после ишемического инсульта подводятся в поздний восстановительный период.

Исходы восстановления классифицируют по пяти классам восстановления:

  • 1 класс (высшая степень восстановления неврологических дефектов и трудоспособности с полным регрессом неврологического дефицита);
  • 2 класс (соответствует значительный, но неполный регресс поражений с возвращением к прежней работе, но с ограничениями или переход на менее квалифицированную работу и полная независимость от окружающих в повседневной жизни);
  • 3 класс (заключается в потере трудоспособности и частичной зависимости от окружающих – нуждаются в помощи при пользовании ванной, шнуровкой обуви, одеванием и перемещением вне помещений);
  • 4 класс (соответствует значительной зависимости от близких в повседневной жизни с нарушением всех видов адаптации, с посторонней помощью больные могут передвигаться в пределах помещения, умываться, одеваться и пользоваться туалетом);
  • 5 класс (полная утрата самообслуживания и зависимость от окружающих).

Материалы по теме:

Вот и я интересуюсь, у меня недавно дедушка столкнулся с этой бедой. Сначала вообще не знали куда бежать, за границу его тащить не хотелось, искали надежных и грамотных специалистов в Москве. По совету знакомых обратились в юнайтед медикал сентр, там работают грамотные люди. Сейчас за деда не переживаю, восстановление идет полным ходом, за месяц результаты великолепные несмотря на благородный(80 лет) возраст деда.

История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.



Ирина , 2 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 2 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 3 недели назад



Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 3 недели назад

Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

Антот , 3 недели назад

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://medinsult.ru/vosstanovlenie/ishemicheskij-insult.html

Инсульт — реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Инсульт – серьезное заболевание, перенеся которое большинство людей теряет некоторые функции опорно-двигательного, речевого аппарата, памяти. Для предотвращения повторного приступа или осложнений необходимо следовать некоторым медицинским рекомендациям. Даже после тяжелого инсульта у пожилых больных с различными патологиями возможно значительное восстановление потерянных способностей. Благодаря общим усилиям самого пациента, его родных, а также медработников многим больным удается вернуться к полноценной жизни.

Сколько длится период реабилитации

Реабилитация требует огромных усилий, терпения пациента и его близких, которые должны быть готовы к долгому, трудному процессу восстановления утраченных функций больного. По статистике, лишь в редких случаях человек, перенесший инсульт, может полностью восстановить деятельность головного мозга, чаще пациентам удается реабилитироваться лишь частично. Продолжительность восстановления зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного.

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации. Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов. Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Официальный сайт реабилитационного центра «Три сестры»: http://www.three-sisters.ru.

Срок реабилитации после ишемического инсульта

Восстановление больных после приступа ишемического инсульта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента программе. Ее составляют, опираясь на особенности заболевания, наличие разных клинических синдромов или осложнений, тяжесть других соматических болезней (если таковые имеются), возраст пациента. Этапы реабилитации условно делятся на 4 периода:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

  1. Реабилитационные мероприятия в острый период (первый месяц после перенесенного ишемического приступа).
  2. Восстановление на раннем этапе (до 6 месяцев).
  3. Позднее восстановление (6-12 месяцев).
  4. Реабилитация в период резидуальности (больше 12 месяцев).

После геморрагического инсульта

Время, необходимое на восстановление головного мозга человека, перенесшего геморрагический инсульт, зависит от степени тяжести заболевания. Часто при обширном приступе на восстановление уходит несколько лет. Как правило, пациенты сохраняют нарушения опорно-двигательной системы до конца жизни. Согласно статистическим данным только около четверти больных возвращаются к прежней полноценной жизни. Стадия ранней реабилитации длится первые два года после геморрагического инсульта. Дальнейшее восстановление больного проходит медленно, часто растягиваясь на всю жизнь.

Этапы и программа реабилитации больных

Чем больше нервных клеток, расположенных вокруг очага повреждения, удается сохранить во время постинсультного лечения, тем эффективнее будет реабилитация. Программа по восстановлению каждого больного должна подбираться и проводиться на основании индивидуальных факторов. Она зависит от разных аспектов, например, степени тяжести перенесенного инсульта, характера нарушений, им вызванных и т.д. Однако существует основные общие направления, которые применяются ко всем больным:

  1. Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций.
  2. Психологическая помощь, социальная адаптация пациента.
  3. Восстановление памяти, речи.
  4. Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений.

Восстановление двигательных функций

Самым частым последствием инсульта считается нарушение двигательных функций человека. Это в разной степени выражено абсолютно у всех больных, независимо от того, какого рода приступ случился (геморрагический или ишемический). Такие нарушения выражаются в виде частичной (парез) или полной (паралич) потери двигательных способностей конечностей. Встречаются случаи, когда степень тяжести изменений в разных частях неодинакова, причем восстановить руку тяжелее по причине необходимости заново развивать мелкую моторику и учиться письму.

Существуют следующие методики для восстановления двигательных функций:

  1. Электростимуляция и массаж.
  2. ЛФК (лечебная физкультура).
  3. Метод биологической обратной связи (отслеживание при помощи компьютера физиологического состояния больного).

Функции речи и памяти

Инсульт часто влечет нарушения речи и памяти. Когда больные испытывают сложности в изложении собственных мыслей или понимании чужой речи – это афазия. Другим пациентам не удается произносить звуки, что характерно для дизартрии. На восстановление речевых функций, как правило, уходит несколько лет. Поэтому большое внимание стоит уделить домашнему общению с больным – необходимо сформировать правильные навыки взаимодействия с человеком:
  • Задавайте ему легкие вопросы, на которые больной смог бы ответить односложно.
  • Проговаривайте слова четко, медленно.
  • Если вам непонятно, что говорит пациент – мягко переспросите его.
  • Занимайтесь с больным специальными упражнениями по произношению звуков или слов.

Наравне с речью после перенесенного инсульта часто страдает память. Чем раньше вы начнете над ней работать, тем лучше. Как правило, реабилитацию начинают сразу после устранения угрозы жизни больного. Первый шаг – это поддержка пораженных клеток мозга при помощи лекарств, назначаемых врачом. Их прием обязателен и проходит не только во время стационарного лечения, но и после выписки, на дому (однако уже в таблетированной фирме). Поскольку препараты действуют медленно, важно соблюсти длительность их приема. Курс лечения продолжается не меньше 3 месяцев.

Очень важно следить за самочувствием больного, как можно быстрее нормализовать кровообращение мозга и не допустить повторения критической ситуации и ее осложнений, которыми могут стать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому­ врачи наряду с процедурами­ рекомендуют пропивать­ препараты для восстановления кровообращения после болезни. Например, комбинированный препарат Вазобрал улучшает­ метаболизм и кровообращение в головном мозге. Компоненты препарата предотвращают тромбообразование, снижают проницаемость стенок сосудов, повышают устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода, повышают умственную и физическую работоспособность. Клинически доказана эффективность препарата в предупреждении головных болей.

Кроме коррекции памяти при помощи курса медикаментов следует проводить функционально-восстановительное лечение. Оно заключается в постоянных тренировках способности мозга к запоминанию информации. Эта работа трудоемкая и продолжается дольше всех других процессов, занимая месяцы или даже годы. Она включает в себя запоминание и повторение слов, цифр, стишков, изображений.

Психологическая и социальная реабилитация

Кроме восстановления физических способностей пациента, огромную роль играет социальная и психологическая адаптация больного. Она играет большую роль у трудоспособных, молодых больных с малым очагом поражения головного мозга, у которых есть шанс вернуться к прежнему образу жизни. Кроме создания психологически комфортной атмосферы дома, хороший эффект показывают тренинги с психотерапевтом, и, при необходимости – прием антидепрессантов. Специализированные реабилитационные центры – еще один эффективный метод социальной адаптации пациента после инсульта.

Профилактика осложнений и повторных инсультов

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Чтобы избежать повторного приступа и развития осложнений после инсульта, следует соблюдать следующие правила:

  • Продолжать начатые восстановительные занятия в течение максимального времени после выписки из больницы.
  • Применять физиотерапевтические методики для устранения повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, например, проводить лазеротерапию или теплолечение.
  • Следить за артериальным давлением, принимать назначенные врачом антиагреганты.
  • Нормализовать образ жизни пациента, устранить вредные привычки, соблюдать правильный рацион питания.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®», каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Методы реабилитации в домашних условиях

Восстановительная работа после принесенного инсульта очень важна, поскольку от того, как человек проходит реабилитацию, зависит его возможность жить прежней жизнью. Как правило, восстановительный процесс длится долго, однако каждый конкретный случай, как и человек, индивидуален – некоторые больные приходят в норму быстрее, другим это удается тяжелее. Как восстановиться в домашних условиях?

Специальные упражнения

Самым распространенным и доступным методом восстановления считается ЛФК. Она направлена не только на развитие утраченной силы и тонуса мышц в пораженных параличом конечностях, но и на восстановление возможности удерживать равновесие, ходить, выполнять стандартные бытовые задачи и самостоятельно ухаживать за собой. Существует множество современных аппаратов и тренажеров, помогающих реабилитировать тело пациента, но возможно обойтись без них. Ниже приведены некоторые эффективные лечебные упражнения.

  • Сгибание, разгибание пальцев, локтей, коленей, кистей, поступательные движения в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Растягивание конечности посредством лонгет и других приспособлений. Для этого согнутая рука или нога медленно разгибается от пальцев и фиксируется бинтом к дощечке или другому ровному твердому предмету. В таком положении конечность остается на 30 минут или дольше.
  • Для восстановления функционирования кисти используется полотенце. Его подвешивают над лежачим больным, после чего захватывают кистью полотенце и совершают все возможные движения (поднятие, опускание, приведение или отведение, сгибание, разгибание). Со временем полотенце поднимают выше, что делает упражнение более трудновыполнимым.
  • Чтобы устранить мышечный спазм ноги в подколенную зону подкладывают твердый валик. Это растягивает мышц и увеличивает объем движений.
  • Вам понадобится полоска резины, из которой следует сделать кольцо (около 40 см диаметром). С помощью такого приспособления возможно выполнять огромное количество упражнений. Кольцо накидывается между кистями, рукой и ногой, предплечьями, после чего пациент должен стараться растянуть резинку.
  • Сидя на кровати (ноги не опускаются) поднимайте, а затем опускайте правую и левую ногу поочередно. Это упражнение подходит пациентам, которые уже смогли в достаточной степени разработать пораженные конечности.

Правильное питание

Для пациентов нет каких-либо строгих ограничений в питании, но при выборе потребляемых продуктов следует учесть сопутствующие патологии. Например, при нарушении работы органов пищеварения у лежачего больного стоит исключить пищу, которая крепит и увеличит количество потребляемой клетчатки, фруктов, овощей. Чтобы устранить проблемы, связанные с мочевыделительной системой, нужно воздержаться от соленой, кислой еды. После ишемического инсульта не стоит употреблять в пищу жареные, жирные блюда и продукты, содержащие простые углеводы.

Видео: комплекс упражнений для восстановления после инсульта

При нарушении церебрального кровообращения организм больного теряет разные способности, связанные с поражением определенного отдела центральной нервной системы. Часто у пациентов нарушаются опорно-двигательная и речевая функции. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно садиться, вставать, контактировать с другими людьми, принимать пищу, ухаживать за собой. Самым эффективным и общедоступным реабилитационным методом при параличе считается лечебная физическая культура.

Отзывы

Степан, 39 лет, Таганрог: Мы потратили огромное количество денег, сил и нервов на реабилитацию отца, перенесшего 2 года назад инсульт. Сначала пытались сами с ним заниматься ЛФК, тренировками памяти, пытались больше разговаривать. Но из-за занятости на работе были вынуждены нанять реабилитолога. Ежедневные тренировки со специалистом были встречены недоверием и скептицизмом отца, но со временем он начал ходить, хоть и с тростью, зато самостоятельно.

Лариса, 45 лет, Майкоп: После ишемического инсульта, который случился 5 месяцев назад, у мужа отказала вся правая сторона. Мы до сих пор занимаемся с реабилитологом (5 раз в неделю по 2-3 часа) и проводим теплотерапию. За это время добились +2 по шкале Ренкина, но пока ходить и самостоятельно вставать не можем. Знаю, что у других людей на полное восстановление уходит больше времени, поэтому рук не опускаем.

Владислав, 30 лет, Сочи: Моей маме 65 лет. Три месяца назад она перенесла ишемический инсульт – 4 дня пролежала в реанимации, потом 14 дней в общей палате. Врач сказал, что состояние мамы стабильно тяжелое, на этом основании ей дали инвалидность. Последствием приступа стал отказ левой руки. Она до сих пор проходит реабилитацию и уже может сжимать/разжимать кулак, с большим трудом поднимает руку. Правая нога тоже пострадала, но ходить мама может, хоть и с помощью палочки.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/3181-reabilitatsiya-posle-insulta.html